妊娠期高血压是一种妊娠期孕妇常见的妇科疾病，常见类型有子痫前期、子痫以及妊娠合并慢性高血压[1]。患者分娩时的剧烈疼痛给患者带来的应激反应可能会加重病情，引发子痫[2]。临床研究证实硬膜外无痛分娩可以缓解患者分娩时的剧烈疼痛，且对患者及胎儿的不良反应较少[3]。因此本文就硬膜外无痛分娩对妊娠期高血压疾病的效果进行探讨，现在报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
以妊娠期高血压为研究疾病，将2020年6月-2021年6月就诊于我院的86例患者作为研究对象，其中行自然分娩的43例患者为对照组，其中43例行硬膜外无痛分娩的患者为观察组。
对照组：其中以22岁患者的年龄最小，以34岁患者的年龄最大，计算得出的均值为（26.53±1.27）岁；孕周为35～39周，计算得出的均值为（35.72±0.34）周；
观察组：其中以21岁患者的年龄最小，以35岁患者的年龄最大，计算得出的均值为（26.47±1.15）岁；孕周为34～38周，计算得出的均值为（35.46±0.29）周。
纳入标准：①入选本次医学研究的对象经过诊断确诊为妊娠高血压；②20岁≤患者的年龄≤40岁，患者的意识清楚；③患者与医护人员的沟通交流顺畅；④患者的临床资料比较完整；⑤患者及其家属清楚本次医学研究的流程及目的，并在知情同意书上签字；
排除标准：①合并有其他妊娠疾病；②合并有恶性肿瘤疾病；③合并有凝血功能障碍；④合并有精神系统疾病；⑤患者的情绪波动较大，不配合医护人员的工作，依从性较差。
将上述信息录入SPSS26.0软件中，计算得出结果为p＞0.05，说明组间数据差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用自然分娩措施，具体措施如下：分娩前护理人员将患者送入待产病房；分娩时给予分娩指导及助产，检测患者的相关临床指标情况等措施；
观察组采用硬膜外无痛分娩措施，具体措施如下：患者在待产病房出现规律宫缩，宫口打开至2cm后，待患者及其家属签麻醉同意书，麻醉师指导患者选择左侧卧位，最大限度拱起腰部，硬膜外腔穿刺于患者的L2～L3间隙，之后注入3～5ml的0.1％利多卡因，注射后观察患者5min左右的时间，确定患者有无不良反应。之后用导管固定，首次推注4～6ml的0.125％～0.150％的罗哌卡因联合舒芬太尼（1µg/ml），麻醉平面不超过第10胸椎，与自控硬膜外镇痛泵链接，镇痛泵的流量控制范围为4～6ml/h，原泵内药物成分为0.125％～0.150％的罗哌卡因、舒芬太尼（1µg/ml）以及生理盐水，患者宫口全开后停止用药，待第三产程时继续用药至分娩结束，之后拔管。
1.3观察指标
1.3.1将两组患者的心率、动脉压以及疼痛情况进行对比。医护人员记录两组患者的宫口开至2cm（T1）、4cm（T2）以及10cm（T3）时的动脉压、心率以及疼痛情况，其中疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，最低分和最高分分别为0分和10分，且分值越高则说明患者的疼痛情况越严重。
1.3.2将两组患者的凝血指标情况进行对比。医护人员在患者的胎儿分娩出后，抽取患者静脉血，检测两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）以及纤维蛋白原（FIB）水平。
1.3.3将两组患者的产程情况（第一产程、第二产程和第三产程）进行对比。
1.4统计学分析
本次研究中的心率、动脉压以及疼痛情况，凝血指标情况为计量资料，通过（均数±标准）的形式进行表示，采用t检验的方法进行数据间分析，若通过SPSS 26.0软件分析得出的结果为p＜0.05，则说明数据间存在较为显著的差异。
2 结果
2.1将两组患者的心率、动脉压以及疼痛情况进行对比
由表1中的对比结果可知：观察组在心率、动脉压以及疼痛情况方面存在优势，且差异显著（p＜0.05）。
表1两组患者的心率、动脉压以及疼痛情况对比（x̄±s）
2.2将两组患者的凝血指标情况进行对比
由表2中的对比结果可知：观察组在凝血指标方面存在优势，且差异显著（p＜0.05）。
表2两组患者的凝血指标情况对比（x̄±s）
2.3将两组患者的产程情况进行对比
由表3中的对比结果可知：观察组患者在各产程方面均存在优势，且差异显著（p＜0.05）。
表3两组患者的产程情况对比（h，x̄±s）
3 讨论
妊娠期高血压患者出现全身性的小动脉痉挛是多数患者的病理变化，患者血管的内皮细胞大面积受损，凝血机制启动，血液的高凝状态出现[4]。适度凝血可以降低产妇妊娠期间大出血的概率，对患者比较有利，但高凝状态让患者容易出现血栓等病理现象，对患者及腹内胎儿危害极大，甚至威胁母婴的生命[5-6]。硬膜外无痛分娩可以大幅度降低患者分娩时产生的剧烈疼痛，减少患者的应激反应，防止子痫等病症的发生，得到了患者及其家属的一致好评[7-8]。
本次医学研究显示，硬膜外无痛分娩是目前比较安全、有效的分娩镇痛方法，暂时阻断支配子宫的感觉神经，患者的痛觉暂时消失，痛阈提高，所以观察组患者的心率、动脉压以及疼痛（VAS）评分较优。硬膜外无痛分娩可以缓解患者分娩时的剧烈疼痛，降低了患者的应激反应，阻止了患者血管内皮细胞的进一步受损，改善了患者的高凝状态，所以观察组的PT、APTT、D-D以及FIB指标均较优。医护人员通过实施硬膜外无痛分娩，降低了患者的剧烈疼痛，缓解了患者的应激反应，改善了患者的凝血指标，缩短了患者的产程。
综上所述，硬膜外无痛分娩应用于妊娠高血压患者，可以改善患者的临床症状，优化患者的凝血指标，缩短患者的产程，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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