2017年数据调查显示，我国颈椎病患者的患病率在3.8%-16.9%之间，各省各地区的提供的颈椎病流行病学调查存在着一定的差异性，但整体数据呈现出逐渐上升且趋于年轻化发展的趋势[1]。年龄大于60岁的无症状人群具有颈椎退行性变的人数占比达86.0％以上，其中出现颈部持续性疼痛的人数占比37.0％以上，26.0％以上的颈部疼痛患者接受干预治疗后1年内出现病情复发，而有5.0％左右的颈部疼痛患者因疼痛持续且不断加重而丧失部分机体功能，对其生活质量造成直接影响，因此任何为接受手术治疗的颈椎病患者选取科学可行的护理方案成为了护理研究工作中的一个重要课题[3]。正强化理论护理是一种新型的护理模式，强调对患者正面行为进行正面引导和增强，消除患者不良行为及症状，达到鼓励患者积极配合治疗和护理的目的。笔者为探讨正强化护理在颈椎病术后康复治疗患者中的应用价值，对2021年6月-2022年10月期间至我院接受手术治疗的颈椎病患者展开差异化护理方案干预，并对不同方案取得的护理结果展开对比研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
应用随机数字法对2021年6月-2022年10月期间至我院接受手术治疗的颈椎病患者（100例）进行分组，对照组患者50例接受常规康复护理，观察组患者50例接受正强化理论护理干预。对照组内男性患者人数为29例，女性患者人数为21例，年龄在36-69岁之间（46.02±2.34）岁，病程2-36个月（29.09±3.23）个月；观察组内男性患者人数为30例，女性患者人数为20例，年龄在36-68岁之间（46.45±2.09）岁，病程2-37个月（29.87±2.98）个月；以上患者的基础治疗数据对比可见虽现差异，但差异性不大，可应用在研究对比中（p>0.05）。
纳入标准：满足中医学关于颈椎病的诊断标准；年龄在18周岁以上且意识清醒；以颈痛为主要临床症状；病案资料齐全。
排除标准：合并靶器官或脑部恶性肿瘤；非原发性颈椎病；无颈痛症状；合并神经科病症或感染疾病者；中途脱离研究者。
1.2方法
对照组入选者接受常规护理：即常规化实施疾病综上宣教工作，告知患者颈椎病发生机制、发展趋势、治疗方案及可能出现的术后并发症及其预防措施，常规疏导患者负面心理，指导患者正确用药。
观察组患者接受正强化理论护理干预：（1）情志正面引导护理：患者接受治疗期间护理人员主动与患者建立沟通，了解患者情志变化情况，对患者展开针对性的情志疏导护理。对于以怒为主的情绪患者，护理人员应以文关怀为护理工作切入点，了解导致患者愤怒情绪出现的原因，并针对性其原因对患者实施针对性的护理，给予患者耐心、舒心的护理疏导，帮助患者稳定情绪。护理人员需对影响患者情志变化的相关因素进行深入分析与总结，主动与患者及其家属建立沟通，从患者个性化心理特点出发为其进行一对一的心理开导工作；取得患者家属的配合与辅助，使患者在家属的支持与安慰下逐渐打开心扉，护理人员在其倾诉的过程中积极解答患者提出的问题及疑惑，以治疗效果理想的患者作为案例，帮助患者建立治疗信心与积极心态[3]。（2）运动疗法：对于各种类型的脊髓型颈椎病缓解期和术后恢复期患者，推荐使用运动疗法。各个患者的病情严重程度存在着差异，因此其运动疗法实施的方案也应具有差异性，运动疗法的项目需要经过医生的详细评估后确定。Thera-Band训练可以通过辨色训练难度和逐步抗阻训练来防治颈椎病，提高颈部肌肉力量。悬吊训练可以激活圆柱深部肌肉，增强圆柱的稳定性，减轻疼痛，提高颈部的灵活性。颈肩痛的主要原因是运动控制方式的改变，运动控制训练可以改善错误的控制方式，减轻颈部疼痛。实施颈椎病运动疗法有效的标注是患者的临床症状得到明显改善，颈部疼痛感消除，如果疼痛加重或离心化应立即停止目前的治疗，并及时与专业康复医生取得联系[4-5]。（3）颈部康复训练：:患者取站姿，两脚分开与肩同宽，两臂保证自然放松状态下垂，全身放松，两眼平视前方，调整呼吸。①手掌摩擦颈部:10根手指划过背部及颈部，进行约100次的前后摩擦。②左看右看:头向左、右转后，范围应大，要自觉酸胀为好，进行30次。③前后点头:进行前后点头，前俯弯曲颈部时尽量伸长，进行30次。旋转肩部伸展颈部:双手放于两侧肩部，手掌向下，双臂先由后向前旋转20-30次，然后由前向后旋转20-30次。④颈部争力:双手靠近大腿，双腿不动，头向左时上身尽量向右侧转，头向右时上身尽量向左侧转，进行10次。⑤摇头晃脑:头部依照左、前、右、后的顺序进行旋转5次，进行反方向进行旋转5次[6]。
1.3评价标准
颈椎功能：应用日本骨科协会(JOA) 制定的颈椎恢复情况评定量表对患者颈椎功能恢复情况展开评估，得分在0-17分之间，患者得分越高表示其颈椎功能恢复效果越理想。
生活质量:应用SF-36生活质量调查表展开，评价维度为社会功能、物质生活状态、心理功能及躯体功，评价项目共计24个，每个维度的最高得分均为100分，对比观察两组患者的得分均量值，该量表Cronbach′sα系数在0.65至0.95之间，重测信度为0.82。
记录评价患者接受不同方案干预前后颈痛发生次数及疼痛程度。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计软件，计量数据以均数±标准差（x̄±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验。P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1差异化护理干预取得的颈椎功能评分对比
组间未接受护理前颈椎功能评分对比虽有差异，但数据差异无统计学意义（p>0.05），经差异化护理方案干预，观察组取得的JOA评分（15.92±2.93）分明显高于同组护理前且高于护理后的对照组得分，数据差异有统计学意义（p<0.05），见表1
表1差异化护理干预取得的颈椎功能评分对比（x̄±s）
2.2组间生活质量水平对比
观察组社会功能（56.83±5.68）、物质生活状态（47.94±2.35）、心理功能（55.12±3.82）、躯体功能评分（49.19±2.98）与对照组对比形成明显统计学差异（p<0.05），见表2。
表2组间生活质量水平对比（x̄±s）
2.3颈痛发生次数及疼痛程度对比
入选者接受干预前颈痛发生次数及疼痛程度等指标取得的结果对比虽现差异，但差异性不大（p>0.05）；接受干预后，观察组颈痛发生次数为每周（1.52±0.27）次明显低于本组接受干预前且低于对照组接受干预后，其疼痛评分为（2.01±0.19）分，与对照组形成明显数据差异（p<0.05），见表3。
表3颈痛发生次数及疼痛程度对比（x̄±s）
注：与同组干预前对比*<0.05。
3讨论
颈椎病的临床表现多样化且具有复杂性，因此其治疗需要多个学科从多个角度进行，久坐人群颈椎病多为颈椎出现退行性变或多度劳损导致，久坐导致的生物力学失衡是导致颈椎病发生与发展的主要因素，颈椎节段性缺乏稳定性及相关肌群较为薄弱是导致患者颈部生物力学失衡的重要原因，因此颈椎病的临床治疗不仅需要最大限度帮助患者改善临床症状，缓解其疼痛感，同时需注重肌力训练，提高颈椎的稳定性，进而促进颈椎生物力学达到平衡状态[7]。
本次研究结果显示：观察组入选患者接受正强化理论护理干预，组间未接受护理前颈椎功能评分对比虽有差异，但数据差异无统计学意义，经差异化护理方案干预，观察组取得的JOA评分（15.92±2.93）分明显高于同组护理前且高于护理后的对照组得分，数据差异有统计学意义；观察组社会功能（56.83±5.68）、物质生活状态（47.94±2.35）、心理功能（55.12±3.82）、躯体功能评分（49.19±2.98）与对照组对比形成明显统计学差异；入选者接受干预前颈痛发生次数及疼痛程度等指标取得的结果对比虽现差异，但差异性不大（p>0.05）；接受干预后，观察组颈痛发生次数为每周（1.52±0.27）次明显低于本组接受干预前且低于对照组接受干预后，其疼痛评分为（2.01±0.19）分，与对照组形成明显数据差异。与赵玉娟[8]等研究结果高度一致。在研究中，护理人员引导患者进行四肢及颈背部康复训练，并实施了正强化理论，应用鼓励性应用与患者建立交流，同时了解患者愤怒的原因，根据原因对患者实施有针对性的护理，并提供耐心舒适的护理指导，帮助患者稳定情绪。护士应深入分析和总结影响患者情绪变化的相关因素，积极与患者及其家属建立沟通，并根据患者的个性化心理特点，对患者进行一对一的心理咨询，使患者术后生活质量水平得到改善，同时颈椎病发作次数明显降低，疼痛得到缓解[9]。
综上所述，正强化理论护理干预应用在颈椎病术后康复治疗患者中可明显改善患者颈椎功能及生命质量，值得进一步推广。
参考文献
[8]赵玉娟,周丽,余化龙.中医特色护理在重症脊髓型颈椎病康复中应用效果综合分析的研究[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(01):142-146.
[9]李娇丽,苏智慧,韩梅,耿婷婷.正强化理论护理在颈椎病术后康复治疗患者中的应用及对颈椎功能、生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(05):130-131.
