膝关节是人体主要承重关节之一，临床有研究显示，人体有70%左右负重区域处于半月板，因此半月板损伤在膝关节病变中较为常见[1]。当半月板发生撕裂后，病患可出现关节部位肿胀、疼痛等临床表现，并且对病患运动功能产生不利影响，降低病患生活质量。因此，及时对疾病作出有效诊断并采取相应治疗措施对改善疾病预后具有积极意义。本次研究对30例膝关节半月板撕裂病患实施磁共振检查，现将研究过程以及研究结果汇报如下：
1基线数据以及研究措施
1.1基线数据
选择本院接收的30例实施膝关节半月板撕裂治疗病患为研究群体，其研究时间均在2018.07至2019.07之间。回顾并分析全部病患临床资料，30例病患中，男性病患19例、女性病患11例；年龄在25岁至55岁之间，年龄平均值是45.15±6.37岁；病程在5天至20天之间，病程平均值是10.26±3.89天。全部病患均存在各种外伤史，并且出现关节肿胀、疼痛、活动障碍等临床表现。
1.2研究措施
使用磁共振成像系统，选择相控阵线圈，依次实施快速自旋回波序列中T1加权成像技术以及T2加权成像技术、梯度回波序列、短时反转恢复序列、脂肪抑制序列进行检查，其中T1加权成像技术设置重复时间为600毫秒、回波时间是9毫秒；T2加权成像技术设置重复时间是3500毫秒、回波时间是112毫秒。梯度回波序列设置重复时间是660毫秒、回波时间是15.6毫秒，翻转角是35度。短时反转恢复序列设置重复时间是5600毫秒、回波时间是14.2毫秒，反转时间是150毫秒。脂肪抑制序列设置重复时间是1100毫秒、回波时间是12.2毫秒。分别从矢状面、冠状面和轴位进行扫描，设定层厚在3毫米至5毫米之间，间距在0.5毫米至1.0毫米之间，扫描视野在180毫米至260毫米之间，矩阵可选择192×256或者是224×256。30例病患在进行磁共振检查后均使用关节镜进行确诊。
1.3观察项目
观察30例病患磁共振检查结果。将关节镜诊断结果作为判断金标准。
2研究结果
30例病患经关节镜检查后均确诊为膝关节半月板撕裂。磁共振检查结果显示30例病患中，有24例为内侧半月板撕裂、6例为外侧半月板撕裂，并且有5例属于盘状半月板。T1加权成像技术上显示半月板内存在不同形态高信号影，其中有部分与关节腔连接，部分半月板形态发生改变（详见下图一、二，其中图一为膝关节半月板前角撕裂，在其前角内可观察到呈结节状偏短T1加权成像信号，图二是膝关节半月板后角撕裂，在其后角内可观察到呈现斜形偏短T1加权成像信号）。30例病患均存在关节腔积液，23例可观察到膝关节四周出现软组织损伤，18例有程度不一的骨损伤。其中有2例病患伴有交叉韧带损伤（详见下图三，对于交叉韧带损伤，在磁共振影像上边缘不清晰且信号混乱，在胫骨平台以及股骨下端位置可出现片状高信号，但边缘不清晰）、4例病患出现腘窝囊肿（详见下图四，当伴有腘窝囊肿时，可观察到膝关节半月板后角出现斜形偏高信号，但腘窝位置出现梭形高信号且边缘光滑）、2例病患伴有髌股韧带损伤（详见下图五，髌股韧带信号不均匀，还可呈现结节状变化）
图四 图五
3讨论
膝关节半月板主要是纤维软骨，其中间偏厚、内缘偏薄，其可发生各种形态撕裂损伤，进而给临床治疗带来一定挑战。目前，临床可通过关节镜等方式对半月板撕裂伤进行诊断，但由于该种检查方式具有一定创伤性，并且对操作者技术水平要求较高，因此不适用于临床常规检查。随着磁共振技术在临床的推广，将其应用于膝关节半月板撕裂诊断具有一定可行性。
正常半月板在磁共振全部检查序列中均呈现低信号，并且通过矢状面检查可发现其体部呈现蝶形[2]。在本次研究中，磁共振检查结果显示30例病患中，有24例为内侧半月板撕裂、6例为外侧半月板撕裂，并且有5例属于盘状半月板。T1加权成像技术上显示半月板内存在不同形态高信号影，其中有部分与关节腔连接，部分半月板形态发生改变。本次研究诊断准确率是100.00%。诊断半月板撕裂时，需了解其关节缘有无连续性中断情况，通过观察研究结果可知，全部病患在磁共振影像上均显示为高信号影，说明其形态发生改变。半月板撕裂时通常会伴有其他类型损伤，其中在磁共振影像上骨损伤可出现片状长T1信号以及长T2信号，并且边缘模糊[3]。当伴有关节腔积液时，实施磁共振检查在T1加权成像上为低信号，在T2加权成像上是高信号。
综上，磁共振对于软组织分辨率较高，将其应用于膝关节半月板损伤可发挥较高诊断效果，并且对病患机体无创伤，可在临床实践中应用。
参考文献
[1]靳宏辉,聂国军,张臣海, 等.膝关节半月板放射状撕裂的磁共振征象分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(7):144-146,152.
[2]庄向东,王小乐.膝板股韧带附着区外侧半月板后角撕裂的MRI表现及诊断价值[J].国际放射医学核医学杂志,2019,43(4):327-333.
[3]刘清波,李润霞,高思宇.MRI与CT在膝关节损伤患者半月板及关节周围组织损伤诊断中的临床价值[J].海南医学,2019,30(14):1830-1833.
