重症胰腺炎（SAP）属于临床急腹症疾病之一，主要是由胰腺炎存在多种脏器功能障碍，且伴有假性囊肿、脓肿以及坏死等症状，同时该疾病具有较高的病率，且并发症较多、病情变化较快以及发病较急等特征。据有关研究显示，SAP患者消化系统功能可出现严重障碍，同时伴有明显的代谢紊乱，从而导致营养素无法进行吸收及摄入，使高分解代谢状态下，能量消耗基础值可高达50%，因此对其积极实施肠内营养支持，可有效使患者度过并发症时期，从而保护肠道粘膜上皮细胞，且有效避免菌群易位，降低病死率的发生，同时有效调节其急性期反应，使患者免疫功能得到有效提升[1]。鉴于此，本文选取60例SAP患者实施上述护理方案进行研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年8月—2020年3月，将60例重症胰腺炎患者纳入本次实验，按双盲法将其中30例纳进Ⅰ组（实施常规护理模式），剩余30例纳进Ⅱ组（实施空肠内营养护理模式），男女比例分别为：14:16、15:15例；年龄分别为30—60岁、32—59岁，平均值分别为（42.15±3.23）岁、（42.56±3.14）岁，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准[10]；（2）临床资料完整；（3）患者及其家属均知晓、同意并愿意配合本次实验；（4）经医院伦理委员会批准；
排除标准：（1）合并多器官功能衰竭者；（2）合并血液病、恶性肿瘤以及血栓相关并发症者；（3）自身免疫系统缺陷者；（4）对生长抑素治疗禁忌、过敏者；（5）痴呆、认知障碍、精神疾病者。
1.2方法
Ⅰ组实施常规护理模式，密切观察患者各项指标变化，对其进行大小便以及尿量的记录量，并维持其电解质平衡。Ⅱ组实施空肠内营养护理模式，具体如下（1）肠内营养护理，协助患者进行半卧位，防止营养液出现反流状况，在实施营养液输注前，需清理其口腔分泌物，并采用少许温水通入，进行观察管道是否出现堵塞状况，且观察鼻饲管位子是否正确。众多患者由于疾病的导致，使肠道蠕动缓慢，且肠道需有较长的适应过程，因此在实施操作时，需严重按照无菌技术进行实施，并采用浓度由高到低，速度由慢到快的原则进行实施，且将营养液温度维持在37℃，从而降低液体温度过低到最后腹泻症状发生。（2）心理护理，众多患者由于管饲时间较长，且长时间的滴入可导致其产生厌烦情绪，因此护理人员在操作前，需对其实施心理干预，并告知患者肠内营养的重要性，且在实施过程可能出现不良反应，如腹泻、恶心等，同时告知患者出现上述状况不必惊慌，需第一时间通知与医护人员，从而降低不良症状，消除顾虑。（3）针对早期肠功能未恢复患者，协助患者翻身前，需仔细观察导管，放置其出现移位、滑落、盘绕以及扭曲等现象，且在管饲进行时，出保证各环节输液系统无污染，每次给予肠内营养前，需采用生理盐水冲管，从而降低管堵塞现象。
1.3观察指标
观察2组营养状况，血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白以及转铁蛋白的水平进行评价。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x̄±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施前Ⅱ组、Ⅰ组的血清总蛋白为：（51.34±3.47）g/L、（51.40±3.36）g/L，比较无显著差异（t=0.066，P>0.05），实施后为：（64.60±4.51）g/L、57.50±4.77g/L，Ⅱ组明显优于Ⅰ组（t=5.924，P＜0.05）。
实施前Ⅱ组、Ⅰ组的清蛋白为：（32.35±3.77）g/L、（32.41±3.64）g/L，比较无显著差异（t=0.063，P>0.05），实施后为：（43.40±4.47）g/L、（39.63±4.97）g/L，Ⅱ组明显优于Ⅰ组（t=3.007，P＜0.05）。
实施前Ⅱ组、Ⅰ组的前清蛋白为：（182.41±17.11）mg/L、（183.39±16.97）mg/L，比较无显著差异（t=0.222，P>0.05），实施后为：（233.67±17.22）mg/L、（201.13±17.78）mg/L，Ⅱ组明显优于Ⅰ组（t=11.391，P＜0.05）。
实施前Ⅱ组、Ⅰ组的转铁蛋白为：（203.54±17.45）mg/L、（203.87±17.64）mg/L，比较无显著差异（t=0.148，P>0.05），实施后为：（314.87±27.87）mg/L、（254.97±29.88）mg/L，Ⅱ组明显优于Ⅰ组（t=8.020，P＜0.05）。
3讨论
近年来随着人们饮食习惯的改变，由酗酒、暴饮暴食等不良饮食习惯导致的SAP患者人数正在不断扩大，对人们的日常生活造成了严重影响。SAP为临床常见疾病之一，具有较高的并发症，且起病急，同时存在较高的病死率[2]。
据有关研究显示，SAP患者伴有严重的代谢功能紊乱，且应激反应呈高代谢现象，因此对其实施肠内营养护理对SAP患者具有重要意义，可有效帮助肠道蠕动功能恢复，促进胃肠激素分泌，且增加静脉系统的血液循环，同时使营养因子直接进入肝脏，从而有效改善患者肠粘膜屏障功能，且促进蛋白质的合成，使其机体状况得到有效缓解[3]。相关研究显示，SAP实施肠内营养护理可有效改善其营养不良现象，且维持组织结构得到有效平衡，缓解肠内膜得到正常，从而有效降低不良症状发生，对治疗SAP提供良好的辅助作用[4]。本文研究显示，护理前2组比较无显著差异（P＞0.05），护理后Ⅱ组指标明显优于Ⅰ组（P＜0.05），可说明SAP患者实施空肠内营养效果显著，有效改善各项指标，值得临床鉴定。
综上所述，SAP患者实施空肠内营养效果显著，有效降低不良症状发生，且对治疗SAP提供良好的辅助作用，从而值得临床应用及推广。
参考文献
[1]徐桂兰.经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理[J].医学信息,2016,29(28):146-147.
[2]韩洋,刘加菊.超声辅助法置入经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎中的应用与护理研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(15):251-252.
[3]谭敬,袁丹.经鼻空肠管肠内营养在SAP治疗的应用与护理[J].中国继续医学教育,2019,11(13):157-159.
[4]邱丽兴,张佳蓉,黄思付, 等.导丝固定鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者双置管中的应用体会[J].海军医学杂志,2017,38(5):478-479.
