新生儿败血症一般指出生28天内新生儿发生的感染性疾病，临床存活新生儿中发病率约为8%。世界当中每年约有100万新生儿由于败血症而死亡。早产儿由于自身免疫系统尚未完全发育，会导致免疫功能较低时期感染风险增加，临床一般利用抗生素为新生儿败血症实施治疗[1]。伴随临床细菌耐药性问题逐步严重，导致常规抗感染治疗效果不佳。美罗培南属于新型碳青霉烯类抗生素，能够对于细胞壁的合成有效抑制，积极发挥抗菌效果[2]。同时，其抗菌谱及抗菌活性相对较强。临床研究发现，免疫功能低下与新生儿感染之间具备密切联系。近几年，免疫疗法在新生儿败血症的治疗当中受到临床广泛重视。同时，静脉注射免疫球蛋白能够帮助患者实现机体内源性球蛋白补充，积极提高机体免疫力，使患者抗感染能力增强。本次将针对临床新生儿败血症治疗中采用大剂量免疫球蛋白与美罗培南联合治疗的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次分析调查选取时间2018.6-2021.6，抽取90例败血症新生儿入组，纳入标准：入组患儿家属签署研究知情同意书，能够配合医护人员进行研究，排除标准：存在血液系统疾病及自身免疫性疾病者；利用抽签方式分组，一般组入组患儿中男22例，女23例，胎龄36-41周，平均为38.84±1.32周，联合组入组患儿中男21例，女24例，胎龄37-40周，平均为38.79±1.38周，对比两组患儿的常规资料，利用统计系统实施分析计算，P＞0.05，分组可行。
1.2方法
针对入组患儿均实施常规水电解质平衡维持、并为患儿实施微循环、对症治疗,一般组患儿实施美罗培南(生产企业：住友制药(苏州）有限公司 批准文号：国药准字J20140169)静脉滴注治疗，20 mg/kg,每8h治疗1次,共计治疗1周。
联合组实施治疗剂量加大，为患儿实施人免疫球蛋白(pH4)(批准文号：国药准字S19993026 企业名称：绿十字(中国)生物制品有限公司)静脉滴注400mg/kg，根据患儿耐受逐渐将滴注速率加快，应在2h内滴注完毕,连用3天，美罗培南治疗方法与一般组相同。
1.3观察指标
本次研究指标：不良反应（恶心呕吐、腹泻、皮疹）发生率、神经症状改善时间、拒奶改善时间、体温恢复时间。
1.4统计学方法
大剂量免疫球蛋白加美罗培南治疗效果分析利用SPSS22.0软件进行检验，不良反应发生率可表示为（n，%），卡方进行指标检验，t对于神经症状改善时间、拒奶改善时间、体温恢复时间检验，（）对其实施表示，如结果存在P＜0.05，则表示指标比较有统计学意义。
2.结果
2.1联合组、一般组症状消失时间比较
神经症状改善时间、拒奶改善时间、体温恢复时间一般组，统计学差异性较强（P＜0.05），见表1。
2.2联合组与一般组不良反应率对比
联合组不良反应（恶心呕吐、腹泻、皮疹）发生率与一般组对比，指标具备显著优势（P＜0.05），数据见表2。
表2：联合组与一般组不良反应率对比（n,%）
3. 讨论
新生儿败血症属于新生儿当中相对常见的感染性疾病，会引发新生儿死亡，美罗培南能够针对新生儿败血症进行全面治疗，具备较高的抗菌活性，其作用效果相比第三代头孢类抗生素更佳。同时美罗培南能够具备较强的化学稳定性，其抗菌作用时间长，神经毒性以及肾毒性相对较小，临床安全性较高。研究发现，针对新生儿败血症患儿除常规抗生素治疗外，实施免疫治疗同样重要。免疫球蛋白能够帮助患儿提高机体免疫力，使其抗感染能力增强。临床研究发现，大剂量的免疫球蛋白与美罗培南联合实施新生儿败血症治疗，能够使患儿症状改善[3]。
免疫球蛋白一般提取自健康人静脉血以及胎盘，属于生物制品，其活性较强，能够具备理想的广谱病毒以及细菌作用。静脉注射后能够有效实现病原体杀灭，积极进行免疫调节。在临床继发性以及原发性免疫球蛋白缺陷症的治疗中应用广泛。新生儿感染治疗与免疫球蛋白联合治疗能够全面提高临床疗效。由于新生儿败血症的发病机制主要是新生儿体内受到病原菌入侵血液循环条件下不断繁殖，产生较多毒素，引发患者出现全身性反应，IL-8为中性细胞例子中的重要趋化因子，能够使炎性因子表达释放功能提升。同时。应用免疫球蛋白与美罗培南联合治疗，能够使患者机体炎性反应明显减轻[4]。
新生儿败血症发生后患儿会出现机体炎性过度反应，引发全身器官受损，其最为常见的累积器官为肝脏。肝脏组织损伤后会导致肝细胞转氨酶大量释放到血液当中，针对胆汁的代谢产生一定影响，引发外周血管植酸水平提高，血小板为成熟骨髓巨核细胞脱落的胞质块。败血症产生时期，代谢物质以及细菌会对于血管内皮细胞产生损害，使其细胞产生毒素会对于骨髓造血功能产生影响，引发患者血小板减少，会导致患者血小板代偿性体积逐步增大。临床一般表现为升高血小板指标，会对于新生儿败血症诊断具备理想价值。
本文研究显示，联合组神经症状改善时间、拒奶改善时间、体温恢复时间对比一般组均较短（P＜0.05），联合组不良反应发生率低于一般组（P＜0.05）。
综述，大剂量免疫球蛋白与美罗培南联合实施新生儿败血症治疗，能够帮助患者实现血小板水平以及胆红素改善，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]罗文秀,张兰,朱樱梅,等. 分析美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效[J]. 数理医药学杂志,2020,33(06):859-861.
[2]李华贞,陈霞,王英伟,等. 美罗培南配合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的疗效及其对炎症因子的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(09):72.
[3]周彬. 美罗培南联合丙种球蛋白对新生儿败血症C反应蛋白和并发症的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(03):468-469.
[4]黄学晓,张世民,罗旋. 美罗培南配合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的疗效及其对炎症因子的影响[J]. 中国现代医学杂志,2020,30(24):77-80.
