1、引言
冠心病作为心血管系统常见病之一，多数患者首发表现为急性心肌梗死或心源性猝死，具有发病率高、治疗难度大、预后较差等特点。早期准确鉴别冠心病及其病情严重程度，对于临床治疗方案的制定、预后改善至关重要。冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，冠状动脉造影检查能准确评估病情，但其需使用造影剂、属于有创操作，对设备和技术要求较高、所需费用也较高等，临床应用受到一定限制。颈动脉相对表浅、位置固定、易于暴露，为连接心脑的重要血管通道。
2、资料与方法
2.1、一般资料
选取我院 2016 年 12 月—2019 年 12 月的 160 例疑似冠心病患者。纳入标准：（1）患者尚未接受任何冠心病治疗；（2）无检查禁忌；（3）明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝、肾、肺等功能障碍；（2）并发大动脉炎，或者先天性冠脉畸形；（3）并发风心病，合并传导阻滞、心房纤颤等；（4）近期服用药物影响 ST 段偏移；（5）临床资料不完整。160 例患者中有男性 85 例，女性 75 例，年龄 45 ～ 76 岁，平均（63.7±4.2）岁。
2.2、方法
（1）UCG 检查
采用彩色多普勒超声显像仪（vividE9，美国 GE 公司）对患者心脏进行 UCG 检查，设置高频线阵探头频率为 3.5 MHz，多切面检查，对患者节段性室壁运动异常发生情况进行观察，主要包括室壁增厚率降低、运动消失、局限性运动低下、运动方向等。
（2）CAG 检查
UCG 检查后 1 周内采用冠脉造影机（artist zeego，西门子）对患者心脏进行 CAG 检查，对患者冠状动脉病变支数进行观察，并对其狭窄部位、程度进行观察，依据右冠脉、左旋支、左前降支 3 根将病变支数计算出来，在相应主支干中归类间隔支、钝缘支、对角支等其他冠脉，在对左支干冠脉造成累及的情况下，计算过程中依据同时对左旋支、左前降支造成累及。
2.3、观察指标
观察比较两组检查方式的准确性、敏感性、特异性。
2.4、统计学分析
采用 SPSS 21.0，计数资料用（%）表示，用 X2检验。检验水准 α=0.05。
3、结果
3.1、彩色多普勒超声检查结果
以冠状动脉造影检查结果为金标准，冠状动脉造影检查显示阳性 127 例，阴性 33 例。彩色多普勒超声检查显示阳性 89 例，阴性 71 例。彩色多普勒超声检查的灵敏性为 65.35%（83/127），特异性为 81.82%（27/33）。如表 1。
表1 彩色多普勒超声检查结果（例）
3.2、心电图检查结果
以冠状动脉造影检查结果为金标准，冠状动脉造影检查显示阳性127例，阴性33例。心电图检查显示阳性121例，阴性39例。心电图检查的灵敏性味81.1%，特异性为45.45%。如表2。
表2心电图检查结果（例）
3.3、两种检查方式比较
彩色多普勒超声检查冠心病的准确性为68.78%，心电图准确性为73.75%，两组检查方式差异无统计学意义（P＞0.05）。彩色多普勒超声检查的灵敏性65.35%，明显低于心电图检查81.1%，彩色多普勒超声检查的特异性为81.82%，明显高于心电图检查45.45%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。
表3 两种检查方式比较 [%（例）]
4、讨论
冠心病又叫冠状动脉硬化性心脏病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病包括了稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。冠心病的发病的病理机制是脂质的产生沉积，使动脉粥样硬化，产生动脉粥样硬化的斑块，形成脂纹和脂条的形成，最后导致动脉血管的管腔的狭窄、面积的缩小而产生临床的症状。稳定性心绞痛是患者的狭窄是固定的，在体力活动以后产生了氧供的减少，而出现心绞痛的症状。不稳定性心绞痛是患者的斑块的病变，比较严重纤维帽比较薄，随时可能导致斑块的破裂，血栓的形成而导致急性心肌梗死的产生。所以对于不稳定性心绞痛的患者，要引起高度的重视。一般是老年人多见，引起冠心病的原因非常的复杂，有遗传因素，一般是有明显的家族性。后天的因素，一般是与高血压、糖尿病、高血脂等有关系，此外，长期的吸烟，喝酒也是冠心病的危险因素。冠心病的症状通常是有心绞痛，心前区疼痛不适，严重的可以发生心肌梗塞，所以，必须要积极的进行治疗，预防并发症的发生。
综上所述，彩色多普勒超声诊断与心电图诊断冠心病的准确率相当，彩色多普勒超声检查的特异性高于心电图，灵敏性低于心电图。在实际临床诊断中，可以结合两种方式，提高诊断效果。
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