前言
在下肢骨折患者的治疗中，手术为常用的一种治疗手段，但术后出现深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）的几率较大，严重影响患者的治疗效果[1]。据有关资料研究，深静脉血栓在下肢骨折病人的治疗中发生率约为20%左右，可引起下肢水肿、静脉曲张等并发症，目前没有有效的预防手段[2]。本研究中，在下肢骨折患者的护理中应用围术期预见性护理，分析其对深静脉血栓形成风险和护理满意度的影响，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
2020年8月-2021年8月，在我院接收的下肢骨折患者中选择86例，根据患者的意愿分成两组，参照组患者男23例，女20例，年龄均值为（60.21±4.86）岁。参照组患者男24例，女19例，年龄均值为（60.16±4.99）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。所有的患者均已通过临床确诊，并在近期未接受抗凝血和血小板治疗等。
1.2 研究方法
参照组进行常规护理，根据患者具体状况进行护理指导，包括疾病知识宣教、饮食指导等。试验组患者进行围术期预见性护理，具体如下：①术前护理：手术前，患者会对手术产生恐惧等不良心理，护理人员应该以转移注意力等方法，安抚患者，然后鼓励患者，提高患者依从性；②术中护理：术中患者经常出现低体温，所以，护理人员应该做好患者的保暖工作，避免肢体暴露，通过调节手术室的温度保证患者处于舒适状态，同时，液体需要在升温之后再投入使用，术中注意患者是否出现寒颤，如果发生，需要立即处理。③术后护理：帮助患者制定科学的饮食计划，以合理膳食，补充营养物质，增强患者的自身免疫力，避免患者发生营养不良；④术后护理：每天清晨，需要对患者的生命指标进行检测，如果出现异常，及时告知主治医生进行有效处理，对于压力性损伤等不良情况，需要定时调整患者的体位，保证患者于修养期间不长时间保持同一体位。⑤康复护理：手术后对患者的饮水次数以及排尿次数进行统计，对患者排尿过程中的感觉进行询问，指导患者进行自我诊断，鼓励患者下床运动，增强抵抗力以及胃肠消化能力[3]。
1.3 观察指标
统计两组患者深静脉血栓形成情况和护理前后的下肢静脉血液流速，对比两组患者治疗效果，主要从骨折愈合时间和住院时间两方面分析，护理满意度的对比采用问卷调查形式进行，百分制，当得分在60以上为满意，其余为不满意。
1.4 统计学方法
软件SPSS20.0对数据进行分析，其中血流速度和治疗的效果用（x̄±s）表示，行t检验，满意度情况用（%）代表，卡方验证，P<0.05代表统计学差异显著。
2、结果
2.1 深静脉血栓形成情况分析
有效的护理可以降低患者深静脉血栓形成风险，试验组血栓形成状况明显好于参照组，而且下肢静脉血液流速明显比参照组快，均有统计学差异（P<0.05）。
表1 两组患者深静脉血栓形成情况和血流速度比较
2.2 治疗效果和护理满意度分析
两组患者的治疗效果比较，试验组更优，对护理的满意度统计分析，试验组更高，均有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组患者治疗效果和护理满意度比较 
3、讨论
在下肢骨折的治疗过程中，若深静脉处的血压凝结，就会导致血管栓塞，由此患者会出现下肢水肿、静脉曲张等症状，严重者患者的生命安全会受到威胁[2,4]。本研究采用的围术期预见性护理，指的是根据对预见性的危险因素进行护理干预以降低危险发生的一种手段，对患者的治疗效果和护理人员的综合素质都有积极的作用[5]。
预见性护理主要以循证医学为根据，在患者的围手术期采用各种护理措施，以传统护理为基础，利用先进手段，优化护理干预措施，避免患者术后出现各种并发症，保护患者的机体心理以及生理健康，从而使患者各器官功能快速康复[6]，且预见性护理是应用在整个围手术期中，能够积极应对各种应激反应，通过术前护理，包括禁饮禁食，同时安抚患者，帮助患者树立治疗的信心[7]；术中加强保暖，采取合理的麻醉方法，避免患者出现低体温等不良反应，影响手术效果；术后制定饮食计划，避免患者发生营养不良等情况，影响术后康复；通过帮助患者调整体位，降低压力性损伤发生率；康复护理时，通过了解患者的排尿感觉，指导患者运动，帮助帮患者加快康复，促进其消化能力的恢复[8]。
在本研究中，结果为，有效的护理可以降低患者深静脉血栓形成风险，试验组血栓形成状况明显好于参照组，而且下肢静脉血液流速明显比参照组快。两组患者的治疗效果比较，试验组更优，对护理的满意度统计分析，试验组更高，均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在下肢骨折患者的护理中应用围术期预见性护理，可以有效提高下肢血流速，降低深静脉血栓形成风险，提高满意度，值得推广。
参考文献：
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[2]刘蓉,王晓梅. 围术期预见性护理对下肢骨折患者深静脉血栓形成风险及护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2019,33:163-164.
[3]王梦涵. 预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(050):109-110.
[4]梅永红, 谢芬, 付艳玲. 预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2017, 08:31-32.
[5]吴凤兰, 朱小玲, 潘洁琼. 预见性护理对预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 017(022):117-119.
[6]王美华. 围手术期护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的作用分析[J]. 健康之路, 2016(11):215-216.
[7]刘芳. 围术期预见性护理降低下肢骨折患者下肢深静脉血栓发生率的效果探讨[J]. 双足与保健, 2019,28(24):88-89.
[8]张瑛, 杨新明. 围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成风险研究[J]. 河北北方学院学报(自然科学版), 2016, 32(02):27-31.
作者简介：郑蓉，1992.08.13，女，四川南充，南充市中心医院，护师，本科；
林潇潇，1992.5.21 女 南充市中心医院 护师 本科；
杜红英，1991.5.28.女，四川南充，中心医院，护师，本科，骨科护理。
