伴随我国老龄化时代的到来，越老越多的退休人员开始焦虑自身医疗保障等问题。针对庞大的退休职工群体，我国制定了相应的退休职工医保政策，并加快推行了各地医保系统的对接服务，为退休人员提供基本的医疗保险待遇保障。然而，企业专员处理退休人员医保工作时，常常受到多种因素的影响，出现各种各样的问题，难以提高退休人员医保管理服务工作质量。基于此，本文将结合某企业退休人员的医保专员工作内容，总结医保各项工作的要点，这对于其他企业退休人员医保工作的办理和处理具有一定的指导借鉴意义。
1退休职工医保政策简述
退休职工医疗保险主要是参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。其中，城镇职工和退休人员指的是城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工。若是办理了企业退休职工医疗保险的人员患病，则先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。
2案例分析
2.1企业退休人员概况
某企业退休办成立专门的退休人员社会化管理小组，并设置较多社保专员岗位，但是医保专员岗位仅设置一个，主要负责处理从单位退休参保人员的各项医保工作，基于工龄条件、身体条件、工残条件、工务条件等多重因素的考量，2022年度该企业退休人数达到上千人，无疑增加了医保工作难度，如何做好退休人员的医保各项工作成为重难点。
2.2退休人员医保工作内容与要求
企业退休人员医保工作内容主要包括异地备案工作、异地就医问题、异地门诊费退个人、异地申请慢特病，异地住院、慢特病报销、异地医保卡丢失补办等工作，具有工作范围大、工作量多、资料内容多、异地处理问题难等特点。目前医保已实现全国联网，但是对于企业退休办医保专员而言，却提出了更高地要求，不仅仅办事上要行动快，而且还需要不断提升自身知识与技能，更好地胜任医保专员岗位工作，做好退休人员的医保各项工作。
2.3企业退休人员医保工作要点
2.3.1做好异地医保管理工作
（1）异地医保卡丢失处理。医保卡丢失工作较为复杂，要求负责医保事务的专员可以尽快进行处理。比如：该企业一名异地退休人员因为医保卡丢失，独自去银行进行挂失，导致企业医保专员工作变得极为复杂。对此，医保专员多次耐心地与异地中国银行、遵义中国银行、遵义医保局进行电话沟通，最终几天后终于圆满解决该问题。（2）异地诊费报销管理。异地诊费报销问题为该企业退休人员医保工作中的常见问题，该企业某位退休职工患有癌症等多累疾病，由于几年前大额门诊费未能及时报销导致错过了医保报销时间。对此，退休办的医保专员尽职向领导说明情况，最终帮助退休人员解决异地报销时限过期的问题。
2.3.2做好办公自动化管理工作
在处理退休人员医保工作中，工作人员不仅要有耐心、细心、爱心，而且还要提高自身的知识与能力，掌握更多地技术操作技巧。例如，退休人员医保工作中，包括医保基数申报、年审申报、月报申报等事务，为做好这方面的工作，该企业医保专员采用了自学、借鉴他人经验等方法，逐渐熟悉办公自动化流程，掌握电子表格数据操作技巧，面对需要核对的大量数据，通过多种比对方面进行核实校对，确保所有数据报表准确无误。
2.3.3做好待遇补助发放工作
（1）离休老干的待遇发放。针对企业离休干部，工作人员严格按照有关规章制度落实各项待遇，并不定期展开电话慰问等方式；（2）遗孀、遗属的待遇补助发放。遗孀、遗属的待遇补助发放工作仍有该企业医保专员负责，包括困难申请申报、遗孀医疗补助申报等工作内容，由于遗属、遗孀的供养费较低，而且大多数都处于年龄较大、身体病弱的情况，所以工作人员会尽力争取更高地补助，保障他们的利益。
2.3.4做好企业年审工作
企业年审工作关系着退休职工与遗属养老金、医疗补助等方面的发放，因此，该企业负责医保工作事务的专员对此十分重视，每年都会采取电话、短信、视频等多种方式向退休人员通知年审，但是年审中常常存在网上年审难操作的难题。为解决此类问题，工作人员积极联系退休人员子女，每次均进行耐心沟通，力争做好每次的年审工作，减少医保工作的难题。
2.3.5做好退休人员社会化管理档案移交工作
退休人员社会化管理档案移交工作中，医保专员加班加点地进
