颅脑损伤、颅内肿瘤、颅脑畸形、高血压脑出血等是神经外科常见的疾病。所有病人在住院后都需要进行气管插管通气。此类病人需要长期卧床，手术后往往需要留置静脉导管、胃管和导尿管，同时还要在颅内放置脑室引流管、创腔引流管等。因此，提高医院护士的技术水平，加强护士的质量管理，是保证医院感染的有效防治。本文目的在于探讨层级管理干预对住院病人感染的影响，为以后的临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2019年9月至2020年9月本院收治的神经外科病人50例，采用随机数字表法，将这50例病人分成对照组和研究组各25名。对照组中15名女性，10名男性，年龄16~70岁，平均年龄为45.32±4.25岁。研究组中13名女性，12名男性，年龄15~73岁，平均年龄为48.73±5.21岁。两组患者的基础数据均存在比较（P>0.05），差异不明显，有可比性。并经医院伦理委员会同意，病人及其家属都知情并愿意配合。
1.2方法
对照组采用常规的护理措施，护士密切观察病人的临床症状，并向病人说明用药禁忌及用药知识，实施无菌操作。研究组在对照组的基础上，实施层级护理干预。具体实施方法如下：(1)建立层级管理机制。按学历、专业和责任等级对神经外科护士进行分类。(2)对层级管理进行改进。按照病人的感染状况进行分级，对病情较重的病人重点照顾，并按时对不同层级护理人员给予评估，以此落实层级护理管理。(3)合理的排班。每一位护士被分成不同的等级，并按排班表排列，确保护士的整体素质达到统一。(4)各个层级开展培训活动。不定期地组织各级护士进行集中培训，上级护士对下一级进行培训和指导。(5)进一步改进神经外科护理的细节管理。主要是关于医疗器械和使用物品的消毒，特别是病人家属，要进行无菌操作，防止病原体侵入。(6)神经外科进行分区收治住院病人。对被感染的病人和一般病人进行分区给予护理。
1.3观察指标（1）统计并比较两组患者感染控制情况，主要包括：导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、切口及其他感染等方面。(2)对两组病人的生存质量进行了观察和对比。采用36项目健康量表（SF-36）对干预前后进行了评价，主要有情感职能、整体健康、躯体疼痛以及活力等方面，每一项都是100点，得分越高，生活质量就越好。
1.4统计学分析
动用SPSS25.0软件对本文数据进行处理，以（x̄±s）表示计量资料，行t检验；以率（%）表示计数资料，行χ2检验；P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病人感染控制情况对比
对照组导管感染1例，呼吸道感染2例，泌尿系统感染1例、切口感染1例，总感染率为20%，研究组除了泌尿系统感染1例，其他都为0，研究组的总感染率4%显著少于对照组的20%，（P<0.05），差异有统计学意义。如表1所示：
表1两组病人感染控制情况相比（n/%）
2.2两组生活质量情况比较
干预前，两组在情感职能、躯体疼痛、整体健康等各项评分相差不大（P>0.05），无统计学意义。干预后，研究组在情感职能、躯体疼痛、整体健康等各项评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表2所示。
表2两组生活质量情况对比（x̄±s）
3讨论
有关资料显示，神经外科危重病人的医院感染比例超过15%。神经外科的病人多有呼吸和意识障碍，临床上病情较严重，且病情发展迅速。术后放置的各类导管很容易增加感染的几率，也会增加护理的难度。因此，在神经外科病人中，感染的控制是非常关键的，需要进一步完善和强化病人的护理计划和管理措施，以加快病人的恢复。
层级管理干预是根据工作职责、项目级别、专业能力和职责级别划分，对住院病人进行层级管理，通过综合评价，实现护士和住院病人的最佳分配，促进病人的恢复；提高护理工作的质量。结果显示：研究组病人的导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染均比对照组少；研究组总感染的发生率为4.00%，与对照组的总感染发生率20%相比，明显要低（P<0.05）。干预前，研究组的生命质量各方面得分与对照组相差不多（P>0.05），干预后，研究组在情感职能、躯体疼痛、整体健康等各项评分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。从研究结果得出，层级管理干预有利于提高住院神经外科病人的感染管理水平。
总之，层级管理干预能明显提高住院病人的护理质量，有效地控制感染，提高病人的预后，具有一定的参考价值。
参考文献
［1］王芳英.连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用研究［J］.全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）：64-65.
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