现阶段，临床治疗乳腺癌患者常用手术切除法，术后大多数患者需进行化疗。经外周静脉置入中心导管（PICC）、静脉输液港为术后化疗常用装置，以其具备的操作简单、快速补液、无需反复穿刺等优点在临床中得到广泛运用。但其属于侵入性操作，乳腺癌带管患者出院后，易出现一系列并发症，对患者生活质量产生不利影响[1]。因此，对乳腺癌带管出院患者实施延续性护理对于提高患者的生活质量有十分重大的意义。本文对延续性护理在乳腺癌带管患者中的应用效果进行探讨，汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2020年3月-2021年3月收治的82例乳腺癌术后化疗PICC带管患者作为研究对象，所有患者均经检查确诊乳腺癌，均行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴清扫术，且术后接受PICC或者植入静脉输液港等化疗者；排除伴有其他恶性肿瘤、精神疾病、沟通能力差以及滥用药物史者。随机将其分为观察组与对照组，其中，对照组41例，年龄32~51（42.34±5.76）岁；28例PICC置管，13例静脉输液港置管；观察组41例，年龄33~53（43.18±5.97）岁；26例PICC置管，15例静脉输液港置管。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组用常规护理，出院前对其进行院前指导，主要包括出院后注意事项、定期到医院复查等内容。观察组在此基础上实施延续性护理，具体如下：（1）建立延续性护理小组：成员由1名护士长、1名主管医师、1名乳腺科医生以及4名护士组成，对小组成员进行培训。（2）开展护理：a：为患者建档（姓名、年龄、学历、电话、家庭住址等），并评估置管情况（穿刺部位、血管）；b、针对不同患者实施不同护理内容：针对PICC置管患者，主要对其讲解PICC置管维护相关内容，包括置管时间、置管的导管类型、置管过程等，使患者掌握自我维护注意事项的要点，并为其发放健康教育资料，减少患者恐惧心理，放松心情；针对植入静脉输液港的患者，由浅入深的对其讲解静脉输液港的相关知识、居家注意事项等，如要保护好输液座，防止受到外力压迫；尽可能减少植入侧肢体活动力度，及时观察植入部位的皮肤情况；同时了解患者心理状态、是否出现并发症等，如有异常及时告知医师处理。c：电话随访：于患者出院4d时进行电话随访，主要了解患者睡眠、饮食、双侧上肢是否肿痛、大小便是否正常、患肢功能锻炼以及置管维护等情况，如有问题及时进行健康指导，并积极解答患者疑问；c：家庭访视：周末对患者进行访视，了解患者PICC情况，指导家属；患者现场进行患肢功能锻炼，如有不到位的地方指导患者改正；e：定期组织患者进行交流，互相分享置管维护经验、抗癌经验。
1.3观察指标
（1）并发症：主要包括导管阻塞、静脉炎、导管感染、导管移位、静脉血栓等；（2）生活质量：用世界卫生组织生活质量问卷（WHOQOL-100）评定，共4个维度，分值与生活质量呈正比。
1.4统计学方法
所有数据结果均录入SPSS24.0软件分析，生活质量评分为计量资料，使用（x̄±s）表示并接受t检验；并发症为计数资料，使用（%）表示并接受X2检验。最终（P＜0.05）表示数据结果存在差异。
2结果
2.1 比较两组并发症
观察组总并发症率低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 并发症对比[n，（%）]
2.2 比较两组生活质量
观察组各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 生活质量对比（x̄±s，分）
3讨论
近年来，乳腺癌患者发病人数日益增多，且发病年龄日趋年轻化，对女性身体健康造成严重威胁。乳腺癌改良根治术为主要疗法，能取得显著效果，但有部分患者术后出现微小癌细胞扩散，需实施4~6个疗程的化疗。每次化疗期间有间歇期，该阶段患者需带管出院，所以做好患者术后导管维护至关重要。PICC、静脉输液港为术后常用置管方法，对患者造成创伤小，保留时间长，能增强疗效，降低感染率，减少痛苦，并提高患者生活质量[2]。但置管后易出现导管感染、静脉炎、堵管等并发症，因此，对乳腺癌带管出院患者实施积极护理意义重大。
延续性护理是近年来一种新型护理方式，将院内护理延续到家庭对于提高患者自我管理能力、减少并发症以及提高生活质量具有积极作用[3]。本次研究结果显示，观察组并发症率较对照组低，分析原因在于，患者出院后对其实施延续性护理，对其讲解置管维护、并发症相关知识，通过电话、微信、家庭访视，规范患者行为，加强管控，确保置管能处于正常状态，进而降低并发症发生率。另外，结果还显示，观察组各项生活质量评分高于对照组，分析原因主要与护士对乳腺癌带管出院患者进行家庭访视、督促其养成正确功能锻炼有关，通过定期家访，护士能及时发现患者错误之处，及时纠正，养成正确功能锻炼方式，掌握导管维护方法，从而减少并发症发生风险，保障身心健康，进一步提高生活质量。
综上所述，延续性护理在乳腺癌带管出院患者护理中具有较高的应用价值，值得临床借鉴推广。
参考文献：
[1]杨敏，李澜，李静，等.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者PICC管相关并发症的影响[J].血栓与止血学，2022，28（1）：163-164，166.
[2]陈宝使.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响分析[J].中外医疗，2020，39（36）：167-169，173.
[3]姚倩，蔺子，蒋亚茹，等.基于多媒体网络平台的延续性护理结合社会支持对乳腺癌术后化疗患者生存质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（2）：146-148.
作者简介：杨西，(1989-)，女，籍贯：四川省成都市，工作单位：成都市第二人民医院，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：护理教学
