脑动脉瘤是一种以脑动脉内腔动脉壁瘤状病变作为病理表现形式的疾病，病发风险性较高，目前临床主要应对治疗方式为手术治疗，介入治疗是相对安全性、躯体损伤性较低的手术治疗方式之一，但无论何种手术方式，仍难以避免手术操作部位、局部病灶处于颅脑部位动脉血管的事实，所以在术中麻醉用药方面对于安全性、稳定性要求较高，如下将对临床脑动脉瘤患者进行分析观察，希望通过对比了解丙泊酚复合瑞芬太尼对于脑动脉瘤介入治疗患者的麻醉应用效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取40例脑动脉瘤介入治疗患者作为研究对象进行麻醉用药与效果观察，所有选取案例均为2020年10月至2022年10月期间收治患者，使用奇偶数法将所有患者分别纳入对照组与观察组，对照组20例患者中男性11例，女性9例，组内患者年龄跨度41岁至57岁，年龄均值（49.52±3.17）岁，体质量最低者44kg，最高74kg，体质量均值（60.31±5.25）kg，ASA分级中II级患者13例，III级患者7例，临床症状严重程度中一级患者9例，二级患者6例，三级患者5例，其中5例患者具有外科手术治疗史；观察组20例患者中男性10例，女性10例，组内患者年龄跨度42岁至58岁，年龄均值（49.70±3.08）岁，体质量最低者43kg，最高76kg，体质量均值（60.58±5.20）kg，ASA分级中II级患者14例，III级患者6例，临床症状严重程度中一级患者8例，二级患者7例，三级患者5例，其中4例患者具有外科手术治疗史；已使用数据分析软件对两组患者基线资料比对分析，确定组间差异无统计学意义（P＞0.05），患者及其家属均知情同意手术治疗与麻醉用药内容。
纳入标准：经症状表现、既往病史、血液尿液脑脊液生化检查、影像学检查综合确定符合脑动脉瘤临床诊断标准的患者，病情、体能、麻醉等综合评估确定具备介入治疗指征的患者。排除标准：合并其他颅脑疾病、系统功能障碍疾病、器官功能衰竭疾病、其他介入治疗禁忌征患者。
1.2方法
两组患者均接受脑动脉瘤介入治疗，常规建立静脉通路后同步监护基础体征，术前麻醉诱导用药方案相同，具体给药剂量原则为舒芬太尼0.4μg/kg，咪达唑仑0.04mg/kg，丙泊酚1.5-2.5mg/kg，艾斯洛尔0.6mg/kg，苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg，药物经静脉注入使用，后常规气管插管机械通气，维持PETCO2于25-45mmHg间。对照组患者麻醉维持使用芬太尼符合丙泊酚，使用微量泵持续静脉给药，剂量基础方案为芬太尼3μg/kg·h，丙泊酚3mg/kg·h；观察组患者麻醉维持使用瑞芬太尼符合丙泊酚，使用微量泵持续静脉给药，剂量基础方案为瑞芬太尼6.0-15.0μg/kg·h，丙泊酚3mg/kg·h；两组患者麻醉维持用药具体追加剂量根据患者个体情况以及治疗过程、时间差异进行调整，一般情况下，治疗时间超过2h追加肌松药阿曲库铵0.1mg/kg·h，血压稳定性欠佳者使用尼莫地平7.5μg/kg·h[1]。
1.3观察指标
对比两组患者术前、术中、术后各阶段平均动脉压指标。
1.4统计学分析
使用SPSS 29.0数据分析软件进行数据分析与整合处理，（x±s）作为数据体现形式，t进行相关检验，P＜0.05表示对比项目有统计学意义。
2.结果
两组患者术前平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05），使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持的观察组患者术中级术后各阶段平均动脉压较使用芬太尼复合丙泊酚麻醉维持的对照组患者更低、更稳定，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1两组患者围术期平均动脉压指标对比「（x±s）mmHg」
3.讨论
通过对两组脑动脉瘤患者的麻醉用药与效果对比，首先能够确定丙泊酚复合瑞芬太尼在临床应用中的麻醉效果与用药稳定性具有良好表现；在手术治疗的麻醉维持过程中，由于患者个体差异，并且受限于脑动脉瘤疾病本身病理机制与风险性，在麻醉用药方面的潜在风险相比其他非颅脑疾病手术更高，治疗过程所需的要求之一就是维持循环系统功能与体征的稳定性，丙泊酚作为常见于各类手术类型麻醉用药，其优点在于麻醉起效快、药效强，且维持时间短，能够在整体手术治疗期间动态调整使用剂量，在患者出现各类应激反应时能够快速给药、快速见效，并且在复合瑞芬太尼共同维持麻醉时，瑞芬太尼的半衰期较短，同样具有见效快、维持时间短的特点，能够延续丙泊酚的作用特点[2]，综合应用则可进一步提高麻醉稳定性，同时在手术结束后让患者复苏效率提升，不良反应发生概率降低。
综上所述，对脑动脉瘤介入治疗的患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉维持的效果较为稳定。
参考文献：
[1]吴悠扬,周春丽,王勇.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注联合灯盏细辛注射液对脑胶质瘤切除术患者脑保护及苏醒质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(29):3290-3293.
[2]蔡哲,索良源,王怡,张维清,黄泽清.丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4627-4630.
