随着生活水平的提高和人们对健康的重视，越来越多的皮肤肿瘤能够早发现、早诊断、早治疗，而手术是常用的重要手段。但是手术毕竟是侵入性操作，加上担心疾病预后及手术以后疤痕等，患者会产生恐惧、焦虑、担忧、害怕等的心理，这些负性情绪反过来会影响手术的顺利进行。研究[1]表明，癌症患者最大的治疗信心来自于家庭，其次是社会亲朋好友的关爱，患者一旦能够从家庭中获得持续的支持，其抗逆境能力就会不断增强。患者的心理状态对于疾病的影响也至关重要，积极乐观的心理状态对于治疗、预后均具有积极意义[2]。本研究将家庭支持护理应用于降低皮肤肿瘤患者围手术期的负性情绪，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为我院2021年1月-2022年1月皮肤科门诊治疗的30例手术患者，其中黑素瘤6例、痣细胞痣12例、基底细胞乳头状瘤4例、基底细胞癌8例，按照随机方法分为对照组与观察组。对照组：男性患者7例，女性患者8例，年龄39-75岁，平均年龄( 55.25±3.09)岁。观察组：男性患者8例，女性患者7例，年龄41-74岁，平均年龄( 56.32±3.12) 岁。上述一般资料对比结果P>0.05，无统计学差异性。
1.2方法
对照组：实施常规心理护理。①向患者和家属讲解疾病相关知识，介绍手术成功案例，增强患者信心。②讲解手术治疗流程，让患者有个整体概念：包括术前检查的项目、时间，手术时间、需要配合的事项，术后换药的频次、时间，拆线的时间及日常生活注意事项③鼓励患者说出心里的感受，对患者进行心理安慰，鼓励患者积极配合医生进行治疗，用和蔼、亲切地语言与患者耐心进行交流等。
观察组：在对照组的基础上实施家庭支持护理：首先成立家庭支持心理护理小组，对患者以及家属的年龄、性格、情绪进行评估，了解家庭成员之间的结构和关系，然后制定有针对性的家庭支持护理方案。具体措施如下：①理解与信任。首先通过健康教育让患者和家属对疾病有一致的认识，明确疾病对生活可能的影响，对治疗方案理解并知情同意［3］，达到患者与家属、医护人员相互信任。②支持与陪伴。告知病情时充分同理患者，及时心理支持。 向家属告知患者可能的心理波动情况，做好较长时间的心理准备，及时但不刻意关注患者，做好陪伴，包括做检查、手术、换药、拆线等。③提供生活照护与营造温馨和谐的家庭氛围。如居家休养环境安静舒适，衣物棉质宽松，饮食清淡易消化，适当活动以不牵扯伤口部位为宜。家庭成员之间相互理解、支持，遇事多沟通解决,增加患者的归属感和辛福感。
1.3观察指标:（1）负面情绪：采用汉密尔顿抑郁焦虑自评量（HAMD/HAMA）进行评估，患者焦虑、抑郁情绪越严重分数越高。（2）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷，总分为100分，以85分和60分为分界线，划分为非常满意、满意、不满意，满意度=（满意人数+非常满意人数)/该组总例数*100%。
1.4统计学分析
本文对比数据指标均通过统计学软件SPSS25.0中的卡方值与t值处理，数据对比结果中以n（%）为单位表示的为计数资料，以（均数±标准差）的为计量资料，观察数据对比中的P值，若<0.05，即存在明显差异性。
2结果
2.1两组患者负面情绪评分比较
护理前，两组患者的负面情绪评分差异较小，差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表一。
表一 负面情绪评分比较（x̄±s，分） 
2.2两组患者护理满意度比较
观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表二。
表二 护理满意度 n（%） 
3讨论
患者得知自己患有皮肤肿瘤需要手术切除的时候，内心会产生紧张、焦虑、恐惧等心理，医务人员通常会给予相应的心理干预来缓解这些负面情绪。但在围手术期，一系列检查、手术、换药、等待病理报告的过程中，患者的情绪会不时反复，如果家庭成员支持不足就会形成负性叠加：如有的患者因与家属争论血压升高延迟手术，有的因缺少陪伴而掉了重要东西，有的因面部伤口被家人嫌弃每天泪流满面，有的因坚持做家务伤口裂开感染等。良好的家庭社会支持一方面可以缓冲肿瘤这一应激事件对患者造成的负面影响，帮助患者改善不良情绪，还可促进患者以积极的态度面对自身疾病，更加配合治疗,提高遵医行为［3］。家人和社会亲朋好友的支持对于肿瘤患者的治疗具有正性作用，其根本原因还是在于家庭成员对患者的不离不弃，增强患者战胜疾病的信心，同时家庭关系的稳定能够显著增加患者对社会支持的利用度，改善患者在治疗过程中产生的对疾病的恐惧感，提高治疗依从性［4］ 本研究结果表明，在实施实施家庭支持护理前，两组患者的负面情绪评分差异较小，差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组实施实施家庭支持护理后护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，家庭支持护理能够让皮肤肿瘤患者在围手术期降低负性情绪，保持良好的心态，积极面对疾病和治疗，增强战胜疾病的信心，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]SEIXAS A A,TRINH-SHEVRI C,RAVENELL J,et al.Culturally tailored,peer-based sleep health education and social support to increase obstructive sleep apnea assessent and treatment adherence among a community sample of blacks:study protocol for a randomized controlled tria[J].Trials,2018,19(10):519.
[3]王龙,张雪,韩晶等.中国癌症患者病情知情程度与生活质量焦虑抑郁情绪及尊严感的相关性研究［J］河北医学,2019，25（12）:1945-1950.
[4]刘兰秀.高血压患者护理中应用家庭护理干预的效果分析[J]继续医学教育，2020,34(8):229-232.
