当今社会，人们保健意识增强，国家疫苗接种计划得到充分落实，流感、白喉、麻疹、流行性脑炎等传染性疾病得以有效防治。临床研究发现，免疫接种后可能出现异常反应。因此，如何有效监测疑似预防接种异常反应，成为临床探讨的重要课题。对此，该项目将200例预防接种儿童作为对象进行分组研究，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2021年4月至2023年7月，选择儿童预防接种门诊接诊的200例预防接种儿童，采取双盲法分组设为对照组和研究组，每组100例。对照组：57例男，43例女，年龄最小3个月，最大6岁，平均年龄（2.73±0.32）岁。研究组：55例男，45例女，年龄最小1个月，最大6岁，平均年龄（2.91±0.63）岁。两组基本资料无统计学意义，P>0.05，可对比研究。
1.2方法
对照组采取常规护理模式，向家长介绍疾病预防知识，讲解疫苗的作用及注意事项，告知家长接种后可能出现的异常反应，消除家长后顾之忧，避免发生医患纠纷。接种疫苗后，若是出现任何不正常反应，立即按照无菌操作原则积极处理。若是出现休克等严重不良反应，立即上报并协助急救处理。
研究组采取疑似预防接种异常反应监测主动干预模式，具体措施如下：
（1）掌握疫苗接种禁忌症，了解哪些儿童不适宜接种疫苗。①对于急性传染病恢复期的儿童，有过急性传染病接触史的儿童，不宜接种疫苗。患有肾病、肝病以及慢性心脏病的儿童也不适合接种疫苗。因为这些儿童体内蛋白质含量通常有所下降，产生抗体的主要成份为球蛋白，接种疫苗后产生抗体越少，预防效果越差，且不利于原有疾病的控制。②接种疫苗时，如果儿童大脑发育不良，或者有惊厥病史，可能引起严重的神经系统反应。③儿童若是长期患有荨麻疹、喘息等变态反应，也不适合接种疫苗，因为接种后容易引起过敏。④严重营养不良、佝偻病儿童不建议接种疫苗。⑤近期接种过量免疫球蛋白的儿童（如伽马球蛋白）在6周内不宜接种荨麻疹疫苗。⑦感冒或者轻度低热等情况，可以将接种时间稍微推迟。
（2）可疑异常反应及时处理。①一般反应。一般的局部及全身反应无需特殊处理，适当休息即可。若是严重的局部症状，可用干净毛巾热敷，一次10-15分钟，每天多次，若是出现头痛、发热等不适症状，可吃解热止痛药，且卧床休息，多喝水，避免继发性感染，预防并发症。②局部化脓。感染性化脓，抗感染治疗，切开引流，但无菌性化脓不可切开，以免创面长期不愈合。轻度无菌性化脓可考虑热敷吸收，严重时可用无菌式接种器抽脓，若脓包破裂，或可见空洞，需切开排脓，必要时扩张，将坏死组织清除，配合抗生素预防继发感染。③晕针。让儿童立即躺下，低头，温水或糖水刺入少商、人中及合谷等穴位，较快恢复，若严重可用1：1000肾上腺素予以治疗。④其他。血管神经性水肿，湿毛巾热敷；过敏性紫癜，给予止血药物，配合抗过敏药物；过敏性休克，需平躺，接种1：1000肾上腺素，若血压降低可给予升压药，若出现呼吸困难可予以氧气治疗。
（3）接种后注意事项。①疫苗接种后，留观30分钟，以免出现严重不良反应。②接种后3天内接种部位不可沾染污渍，预防感染，且不要受凉，不可剧烈运动。③减毒活疫苗服用前1小时尽可能不要吃太多食物；卡介苗接种2-3周后，可能出现红肿、脓疱、溃疡等不良反应，若是严重，形成脓肿，需及时到医院就诊，但不可切开排脓，避免伤口难愈合。④疫苗接种24小时内，如果体温升高，可多喝热水，不可随便吃抗生素，若出现高烧，及时就诊。⑤流感疫苗接种后，可能出现乏力、头痛、低热等不适，甚至恶心、呕吐、皮疹、腹泻等，比较常见，一般1-2天可恢复。
1.3观察指标
统计两组儿童的异常反应情况，并采用医院自制满意度调查表，调查儿童家长的满意度（实行百分制，评分越高表示越满意）。
1.4统计学方法
在Excel 2010表格中录入研究数据，采用SPSS 22.0软件进行分析。（x±s）表示计量资料，t检验；百分比（%）表示计数资料，卡方（X2）检验。P<0.05提示组间差异有统计学意义，反之无统计学意义。
2结果
研究组儿童异常反应发生率3%（3/100），低于对照组11%（11/100），P<0.05。同时，研究组儿童家长满意度评分（92.46±5.12）分高于对照组（85.62±6.82）分，有统计学意义，P<0.05。
3讨论
预防接种是通过接种疫苗，预防传染性疾病的有效措施[1]。疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）是接种疫苗后出现的可疑反应或者事件[2]。虽然说疫苗生产技术日益进步，加上疫苗冷藏、运输、贮存等环节改进，疫苗安全性大大提升，但预防接种异常反应仍时有发生。因此，为了学者们十分重视预防接种异常反应的研究。
疑似预防接种异常反应监测主动干预模式是一种先进、前瞻性干预手段，转变被动为主动，正确认识免疫禁忌，一旦出现异常反应，及时根据实际情况予以处理，且强调接种后的注意事项，保证疫苗接种的安全性[3]。其中，正确把握疫苗使用禁忌症是减少疫苗异常反应及意外发生的重要步骤和关键环节，是疫苗接种安全高效的保障，因此儿童疫苗接种前需综合调查其身体状况、病史和过敏史等，有免疫接种禁忌症的儿童必须拒绝。对于符合接种条件的儿童接种时，严格按照操作规程操作，接种后注意观察，一旦发现异常，根据接种的疫苗及异常反应具体表现，采取具有针对性的措施予以干预，减轻危害。除此之外，加强健康教育，向儿童及家长介绍疫苗接种后的注意事项，帮助家长了解疫苗接种异常反应及处理方法。本项目对比观察发现，研究组异常反应发生率比对照组低，而家长满意度比对照组高，由此我们认为疑似预防接种异常反应监测主动干预模式可减少接种异常反应，增加家长满意度。
综上所述，疑似预防接种异常反应监测主动干预模式在儿童预防接种门诊中的应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]刘世科,王帆,章海斌,等儿童预防接种门诊疑似预防接种异常反应监测主动干预模式效果评价[J].现代预防医学, 2021,48(01), 101-104.
[2]刘铁,高冬梅,董桂华,等.2016 — 2019年沈阳市疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国公共卫生, 2021, 37(7):1166-1168.
[3]范莉莉.儿童预防接种门诊疑似预防接种异常反应监测工作主动干预措施干预效果研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022,(7):123-126.
