尿病是一种比较常见的临床慢性病，主要表现高血糖性，其根本致病原因在于人体代谢系统发生紊乱，导致该类疾病发生的原因是多方面的，其中以遗传因素和环境因素影响最为突出。一旦患糖尿病，一般很难彻底治愈，而要通过长期服药等措施来进行动态控制。如果不及时治疗，容易造成患者各类并发症，甚至危害患者生命健康。以下本文结合某院药房的药品实际使用数据，对糖尿病药销售情况进行研究分析。
1资料来源
本次研究对某院最近一年门诊药房以及住院部药房所记录的抗糖尿病口服药出库数据进行统计是，分析该类药物的销售情况。
2研究方法
本次研究采用药物利用状况分析法，结合药品使用说明书，对药品限定日是剂量进行确认，并是统计同类不同名称药品的实际销售金额、用药频率以及日均费用等，并针对该类药物成分构成分析金额数值占比大小。
3结果
3.1统计分析药物销售金额和成分构成
发现该院最近一年所销售的抗糖尿病药物当中，以a糖苷酶抑制剂、促胰岛素分泌剂、磺酰脲类成分为主的品种药销售金额位居前三，占总体抗糖尿病药品销售金额的65%以上。具体金额以及构成比数据如表1所示。
表1 各类抗糖尿病口服药物销售金额及构成比
3.2销售金额排序及及相关值
本次研究中销售金额排名比较靠前的几类药物其治疗疗效相对确切，价格也比较适中。具体信息见表2。
表2销售金额排序前8位药品及其DDDs值、DDC值
4讨论
a-葡萄糖苷酶抑制剂为一类以延缓肠道碳水化合物吸收，达到治疗糖尿病的新型三代口服降糖药物，临床上应用主要有阿卡波糖和伏格列波糖。其竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4一糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。a一葡萄糖苷酶抑制剂不刺激|3细胞分泌胰岛素，但因其可减少餐后胰岛素水平，从而增加胰岛素的敏感性。a葡萄糖苷酶抑制剂与格列奈类、双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类药物及各种类型的胰岛素都可合用，主要不良反应为胃肠道反应，对肝肾均无影响，所以在医院院使用频率常居首位。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一，现已经发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药，主要通过刺激、激活胰腺中胰岛|3细胞释放胰岛素。临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，格列美脲为三代磺脲类药物，与第一、二代磺脲类降糖药相比，相同剂量的格列美脲降糖活性更高，还具有胰外降糖效用，不会导致高胰岛素血症，与胰岛素合用时可减少胰岛素用量。格列美脲具有降糖效用迅速、持久、高效、安全、患者用药依从性高等优点，因此是医院使用频率最高的磺脲类药。非磺脲类促胰岛素分泌剂与胰岛13细胞特异受体结合，提高胰岛细胞膜上ATP的敏感性，增进储存的胰岛素分泌，格列奈类非磺脲类促胰岛素分泌剂起效快、作用时间短、耐受性好、安全性高口1。噻唑烷二酮类药物是治疗2型糖尿病的一类新药，临床上作为胰岛素增敏剂，增加机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。吡格列酮通常与胰岛素或其他口服降血糖药合用于2型糖尿病患者。双胍类是口服降糖药中的元老，是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药；单独使用双胍类一般不会引起低血糖反应。因其价格低廉在医院比较受患者欢迎。降糖中药疗效虽不如西药确切，但是中药在糖尿病的治疗中可以起到控制并发症、改善临床症状、提高生活质量、调节心理的作用。糖脉康颗粒用于2型糖尿病其DDDs位于前列，表明还是受医院临床医师和患者认可的。糖尿病的主要生理变化为胰岛素的绝对不足或胰岛素效应降低引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱，为一种慢性病，需要长期服药、科学治疗。以上分析说明药房口服降糖药使用情况基本合理。其中a-葡萄糖苷酶抑制剂药物应用有良好的前景。
经临床观察发现，不同作用机制的药物联用可以取长补短，减轻或抵消副作用，纠正糖代谢紊乱，证明联合用药能降低患者并发症，有助于长期保持对血糖的良好控制。因此，在糖尿病的临床治疗中，重视血糖降低的同时还要重视各种并发症的预防和治疗，特别注意以下问题：其一，建立合理完善的糖尿病合理用药指导体系，这就需要广纳建议，号召核心用药指导团队团结默契、积极配合，确保临床用药的安全性。其二，宣传用药相关知识，医疗工作人员有义务为患者讲解清楚各类药物的注意事项、不良反应等基本用药知识，对特殊人群要有特殊指导，以帮助患者合理用药。其三，患者要遵从医嘱，随时将自己的身体变化情况反映给医生，并按照医生的建议规范饮食、锻炼身体、控制情绪。临床医生应高度重视预期患者依从性、药物使用安全性等方面，进行综合考虑，确保用药的合理性、安全性。在选择药物治疗方案时，应根据患者的具体情况选择适宜药物单用或合用进行治疗。
参考文献
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