内分泌失调性骨质疏松症主要侵袭的对象是处于更年期或者已经绝经的中老年女性,女性在进入中年阶段或者更年期后,身体机能尤其生殖系统的功能退化速度尤为快速,卵巢、子宫的正常功能逐步无法正常发挥,这个年龄阶段的女性身体的雌激素分泌量相比年轻女性大大减少,其身体中雌激素的靶器官和靶细胞无法得到足够的雌激素作用,并且在年龄增长和骨骼钙质流失的不断影响下,她们出现骨质疏松的情况要远多于且严重于同年龄段的男性。为了使这类女性能够有效恢复自身骨骼功能、恢复生活运动,需要选择合理且高效的综合性治疗方法进行治疗。
1.资料与方法
1.1患者资料
常规组:女40例,年龄分布57-82岁,病程分布8个月-3年;干预组:女40例,年龄分布55-81岁,病程分布9个月-3年。研究人员在选取本次实验的80例内分泌失调性骨质疏松症患者时需要注意以下几点:(1)所有患者入院时均存在不同程度的腰部、背部或者四肢的酸胀、疼痛症状。(2)经实验室检查显示患者的甲状旁腺激素、雌激素的水平均较低。(3)排除因为长期卧床、无法自主行动而造成骨质疏松的患者。
1.2方法
1.2.1常规组:给予组内患者常规临床治疗,主要使用调节雌激素分泌药物、补钙剂等对患者疾病相关的表现症状进行针对性控制,治疗时间为6个月。
1.2.2干预组:给予组内患者综合治疗,治疗时间为6个月,主要从椎体水泥灌注微创手术、鲑鱼降钙素、性激素和促进钙吸收四个方面进行:
1.2.2.1椎体水泥灌注微创手术:如果患者因为骨质疏松已经出现了腰椎、骶椎等部位的骨裂或者骨折,主治医师的首要任务是对患者的腰椎、骶椎进行稳定,最大程度的保证患者日后活动、运动能力的有效恢复。根据患者骨折部位和疼痛情况,选择不同的经皮成形、球囊扩张等手术对患者的椎体、椎弓根进行骨水泥填充,将患者椎体的韧性增加,使椎体的原有形态和功能快速恢复。
1.2.2.2鲑鱼降钙素治疗:护理人员使用鲑鱼降钙素对组内患者进行鼻腔给药,每两天进行一次200IU的鼻内给药,同时配合阿仑膦酸钠进行每周一次700毫克的口服治疗。
1.2.2.3性激素治疗:主要使用甲基睾丸素、雷诺昔芬、替勃龙三种药物对患者进行治疗,服药均为每天口服一次,药物剂量分别为15毫克、600毫克、1.25毫克。
1.2.2.4促进钙吸收治疗:使用药物为钙尔奇、罗盖全骨化三醇胶丸,服药均为口服,每天一次,分别服用600毫克、0.5毫克。
1.3观察指标
治疗结束后观察两组患者不同骨骼部分骨密度的改变情况并对治疗效果进行评价。研究人员需要使用X线扫描对患者实验开始和结束时的股骨大转子、腹股沟三角、股骨颈三部分的骨密度进行测量和记录。治疗效果则根据患者骨密度的上升情况和患者疼痛减轻的情况进行显著、有效、无效的判定。
2.结果
2.1两组患者不同骨骼部分骨密度的改变情况如表1所示:
表1.两组患者不同骨骼部分骨密度的改变情况比较(单位:x̄±s)
2.2两组患者的治疗效果如表2所示:
表2.两组患者的治疗效果比较(单位:n,%)
3.讨论
本次实验中,鲑鱼降钙素的对内分泌失调性骨质疏松患者的主要作用分为两方面:(1)减缓骨量流失,当鲑鱼降钙素的剂量达到一定程度时,降钙素的抑制破骨细胞生成的作用就会展现出来,使得破骨细胞的总数大大减少,那么骨吸收和骨量流失就会被相应的抑制;当鲑鱼降钙素的剂量较小时,虽然不能再对患者的破骨细胞形成数量产生较大的影响,但是可以有效破坏新生破骨细胞的细胞核,让这部分破骨细胞的正常功能不能发挥。(2)镇痛作用,鲑鱼降钙素的镇痛作用体现在对炎症组织的作用中,患者骨质疏松部位发生炎症时其内部的前列腺素浓度会快速上升,从而造成患者的疼痛,鲑鱼降钙素可以针对性的对前列腺素产生抑制作用,使其浓度不断降低,患者的炎症性疼痛就会相应减轻。同时配合性激素调节药物和促进钙质吸收的药物使用,使得三种方式的药物作用都得到了有效的发挥,患者的内分泌失调性骨质疏松得到了更加全面的治疗。
综上所述,在手术治疗的基础上,对内分泌失调性骨质疏松症的患者实施鲑鱼降钙素、性激素和促进钙吸收三方面综合治疗,是十分有效的帮助患者恢复正常骨骼成分、功能的方法。
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