1 阿尔茨海默病概述
阿尔茨海默病是一种进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，起病隐袭。临床表现是认知功能及记忆功能的不断恶化，占所有失智症的60%。多见于60岁以上的老年人群，但目前逐渐呈年轻化趋势，部分患者在40岁也会发病，据WHO数据统计，在中国，患老年痴呆症的人群中，有高达12.51%的中年人，总人数约122万人[1]。
据WHO统计，脑部相关疾病已超过心血管病、癌症成为人类健康最大的威胁。其中，阿尔茨海默病患者人数在不断增加。有报告显示，我国60岁及以上老年人中阿尔茨海默病患者约有1507万，预计2030年将达2220万，2050年将达2898万[2]。阿尔茨海默病主要表现为：
（1）记忆减退：阿尔茨海默病最常见的征兆为记忆减退，尤其是近期记忆力减退。表现为忘记重要日期和事件，依赖记忆辅助工具或家庭成员帮助记忆。
（2）定向力障碍：阿尔茨海默病患者可能在自己熟悉的地方迷路，找不到回家的路，容易出现走丢现象。而且对颜色、图形的识别能力下降。
（3）处理事务出现困难：部分患者会发现自己处理事务的能力下降，尤其是涉及数字或分步骤进行的。如自己无法处理账目或是管理家庭收支。
（4）时空混淆，逻辑思维能力受损：阿尔茨海默病患者可能会失去时间概念，他们会出现时空错乱，将以前发生的事当做现在要发生的事，并且会忘记自己身处何处，以及自己是如何来到某处的。
（5）语言能力受损：出现语言空洞、找词困难、用词不当等，例如，手里拿着笔，知道是这用来写字的，但是不知道这是笔。
（6）乱放东西，出现幻听、幻想等：阿尔茨海默病患者会将东西乱放，他们因为无法记住之前的行为而忘记自己把东西放在哪里，甚至会怀疑别人偷拿了他的东西等。
（7）判断力减退：患有阿尔茨海默病会使人判断力及决策力减退。他们将无法同金钱打交道，会出现胡乱购买东西的行为，不能按照季节增减衣物，并开始疏于保持自身整洁。
（8）从工作或社会生活中脱离：患有阿尔茨海默病会使人从之前的爱好、社交圈子、工作、日常锻炼中脱离。他们在处理自己的爱好或社交圈子中会出现困难，从而将自己与外界分离开来。
（9）情绪波动，人格变化：阿尔茨海默病会改变一个人的性格和情绪。他们会变得困惑、焦虑、恐惧、暴躁，他们会喜怒无常，变得多疑、冷漠，甚至出现攻击行为[3]。
2 阿尔茨海默病患者心理表现
（1）烦躁不安：烦躁不安常伴有害怕、兴奋、吵闹及行为问题，多因环境改变、陌生的人、身体不适所致。
（2）幻觉：患者常见有幻视，如看到窗上有怪脸或猛兽，表现十分害怕的样子；常见伴有幻听，有的患者听到有人骂他,于是张口骂人。
（3）误认现象：误认是指患者把某些物品或人错认,如不能认识亲友、家人，后期因不能认识自己，照镜子会害怕。
（4）妄想：妄想是指患者对某些毫无根据，或根本不存在的事产生错误的想法。如不肯吃饭怕有人下毒，把自己东西藏起来，担心有人偷窃等。
（5）焦虑和睡眠障碍：如坐立不安、紧张、心悸气短、恐惧等。同时由于患者认知障碍分不清昼夜、白天嗜睡、夜间不睡，严重影响生活质量。
（6）激惹及攻击行为：一般不会出现，常因患者的要求得不到满足，如患者想回家，若护理员阻拦，此时患者可能发怒、摔东西、大叫，甚至攻击他人。
（7）徘徊或者游走：可能因为焦虑、踌躇不定，犹豫不决等，容易走丢或易发生意外[4-5]。
3阿尔茨海默病心理护理方法
护理阿尔茨海默病患者是一个极为繁琐的事情。饮食上营养搭配，多吃清淡食物，新鲜的水果和蔬菜，一些富含蛋白质的食物，注意不吃刺激性食物。每天陪患者进行适当的锻炼，如散步，下棋等。注意保证患者，生活规律，不熬夜，尽量多的家属陪护。其中心理护理非常重要，因为患者因疾病的原因，心智会非常差，自理能力也差，所以需要家人用心去关心他们，耐心陪患者聊天等。另外陪伴患者聊天时，要主动聊过去的事情，以便唤起他们的记忆，加强记忆、生活能力的训练，延缓功能衰退[6-7]。
3.1心理护理干预措施：
（1）尊重、关心病人，与患者建立起信任关系，形成良好照护氛围。
（2）在亲属配合下对病人进行的心理支持和帮助，提高病人的信心和勇气，克服心理障碍。
（3）了解病人心身特点，给予相应的防治知识指导。
（4）选择适当的心理干预措施，如放松训练、集体干预等方法，对心身疾病的病因和症状方面给予必要的心理护理。
（5）针对个体的特点进行预防方面的心理指导，如对于那些有明显行为问题者，如吸烟、酗酒、多食、缺少运动等，应利用心理学技术指导其进行矫正；对那些有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者应及早通过心理指导加强其健全个性的培养等。
3.2心理护理方法：
（1）烦躁不安的护理：积极寻找不安的原因，排除身体不适原因，分散患者的注意力。白天与患者谈淡他们感兴趣的事，或一起做游戏、看电视，使其情绪安定下来。夜间发生烦躁不安时，可将灯打开，倾听患者主诉，平静地谈话会使患者感到安心，容易安定下来。
（2）幻觉的护理：出现幻觉提示其各方面功能恶化速度加快，需护理者多观察，尽早找精神科医生诊治和服药改善。
（3）误认的护理：误认现象多因患者认知退化所致,发生率相对较高。可针对性地进行认知功能训练，以改善患者的认知功能。
（4）妄想的护理：护理者首先应了解症状表现，千万不要与患者争论或抱怨，否则会变得更糟，可采用转移注意力后再进行解释，还应注意患者安全，防止发生意外，并及时找精神科医生诊治。
（5）焦虑和睡眠障碍的护理:应采用抗焦虑药物治疗及心理治疗。合理安排患者的作息时间,白天鼓励老人参加各种活动，给予适当的活动量，晚上配合服用一些镇静药，来改善患者睡眠障碍和焦虑状态，防止不安全事件的发生。
（6）激惹及攻击行为的护理：可从患者的不同情况来找对策，排除令患者不愉快的刺激，护理者主要用疏导、解释或转移注意力等方法，使病人平静下来。
（7）徘徊或者游走护理：护理者可以试着转移注意力，或者分析原因，缓解焦虑。如果出现游走，要尽可能陪患者一起漫步，将其置于视线内，避免让患者接触不安全的物品，以防止各种意外的发生。
4 小结
阿尔茨海默病的患者会在生活和心理方面遭受很多的折磨，在护理患者时，要对其心理护理问题加强重视，并加强患者身体训练和饮食健康。此外，要正确引导患者心理问题，并与患者家属沟通，共同护理好患者，也要让社会上更多人了解阿尔茨海默病，关注身边老人，尽早发现，尽早诊断，尽早治疗，关注他们的身心健康，减轻家属与照护者的负担。
参考文献
[1] 公共卫生应对痴呆症的全球状况报告.WHO.2021
[2] 《2020年中国卫生健康统计年鉴》.国家卫生健康委员会.2020
[3] 贾建平,魏翠柏.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J].中华医学杂志,2018,98(13):971-977.
[4] [1]王小花. 亲情护理联合心理护理在阿尔兹海默症患者治疗中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文),2020,6(11):4.
[5] 唐毅,吕佩源.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(七):阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J].中华医学杂志,2018,98(19):1461-1466.
[6]林文兄. 老年小组活动在阿尔兹海默症长者服务中的应用--以昆山某护理院为例[J]. 管理观察, 2019(3):3.
[7] 张小玲.老年痴呆病人的家庭护理及预防保健.护士进修杂志,1998,13 (6):19-20.
