近几年，我国乃至全球都在不断发生大型公共卫生事件，这使我国政府及民众对公共卫生事业极为重视。全国政协委员许洪玲提出，“要以‘治未病、防传染’理念构建基层公共卫生体系，加强基层卫生机构传染性疾病预防能力建设”[1]。随着分子生物学的发展，越来越多的病原体出现，而在人类生活环境不断变化、滥用抗生素等多种因素下导致不断出现新发的传染病，同时旧的传染病卷土重来[2]，这使各传染病的防治难度及病死率增加，严重影响人民健康生活，因此为推进健康中国建设，提高人民健康水平，实践“健康中国2030”，培养出能胜任新时代公共卫生工作的应用型人才尤为重要。这对我国培养高素质预防医学人才提出了新标准，高等职业教育应培养有社会责任感和人文底蕴的现代高校毕业大学生。但就目前大部分高职院校对预防医学专业学生的传染病学教学模式来看，基本还停留在一成不变的传统教学模式，教师缺乏创新理念，方式较为单一，致使教与学逐渐脱节，这已不符合目前传染病学的高速发展及培养具备高素质、强能力的预防医学人才的标准[3]。因此，本文主要针对在当前时代下对于高职院校预防医学专业学生的传染病学教改进行探索，提出针对性的解决方法及建议。
一、“服务—学习”概念
“服务—学习”（Service-Learning）由美国教育学家提出，诞生于美国社区服务志愿者活动中，兴起于90年代初[4]。“服务—学习”最初在美国田纳西州的社会服务方案中出现，方案中提到：1.“服务—学习”融入高校教育课程；2.学生通过参与学校和社区组织的服务活动，从而取得经验，这不仅提高学生人文素养，还能将实践与理论相融合，以满足社会所需求的应用型人才。
二、“服务—学习”背景
在美国将“服务—学习”融入课程，已经形成了较为成熟的课程体系。不仅如此，他们在公共卫生教育中广泛运用“服务—学习”，将在学校所学的理论知识作为基石，着重点在于学生与社区民众一同参加协作，进行服务式学习，这与将公共卫生事业扎根于民众中的理念相符。秉承“取其精华，去其糟粕”的原则，国内学者在吸收发达国家对于“服务—学习”经验的基础上，结合国内的实际情况，对该教学模式进行了优化，并大胆地探索该如何对理论与实践知识进行有机结合，并对“服务—学习”的概念进行了升华。我国最早引进这一概念的是香港地区和台湾地区，他们在获得当地政府及民众大力支持的前提下，正式将“服务—学习”融入高校学生课程。不仅如此，大陆地区不少高校在课程中也融入“服务—学习”模式且成效显著，例如：南开大学已将“服务—学习”融入正式课程体系，同学们运用所学知识通过为儿童设计相关课程，协助机构教师开展了面向有特殊需求儿童的融合教育课程，帮助肢体能力稍有欠缺的儿童完成课堂任务。而四川大学华西公共卫生学院也面向有医学背景的学生，特别是针对预防医学专业学生开设“专业—服务”的服务学习实践课程，此举就是为将专业理论学习和我国基本公共卫生服务的社会服务高度融合[4]。
三、“服务—学习”优势
“服务—学习”融入课程有助于增强学生与教师之间、学生与社区民众之间、教师与学校之间、学校与社区之间的合作力[5]。教师方面：通过专业基础理论知识与技能操作教学与培训帮助学生进行“服务—学习”，这不仅有助于提升教师教学能力，积累实践经验，还帮助教师了解社会需求，更加完善教学过程，为社会培养高素质应用型人才。学生方面：在参与服务活动的同时不仅能巩固理论知识，还会增强其在面对公共卫生事件时的临场应变能力，也会增强对学校的归属感及荣誉感，这一过程也会帮助学生树立就业导向，有明确的就业目标，脚踏实地为之努力。社区方面：学生参与服务活动，拉近群众距离，使群众提升生活幸福感的同时对我国公共卫生服务更加有安全感、信任感，这将实现学生、学校与社会“三赢”的目标[4]。有研究表明，参与“服务—学习”的学生有更高的学习主观能动性及自我批判能力、更明确的学习及就业目标。
四、高职院校预防医学专业传染病学课程教学存在的问题分析
高素质应用型人才培养需要进行有效的课程教学改革，在预防医学专业传染病学课程的教学中，应用“服务—学习”，这不仅能对预防医学专业学生进行人文关怀精神的培养，增强学生与服务对象之间的沟通技巧，自主明确专业和社会责任。就目前情况来看，具体分析预防医学专业传染病学课程教学存在的问题，主要表现在以下两个方面。
（一）教师方面
“教学—科研—服务社会”作为高等教育的三大职能，“教学—科研—服务社会”若能实现有机结合，既可提高教师的教学能力，又可提高教师的科研能力，还能使教学、科研成果服务于社会。但就目前来看，高职院校教师有存在三者关系失衡的状况，原因主要表现在四个方面：一、高校教师评价与考核体系导致教师重科研，轻教学，更无心花时间及精力服务社会；二、评价与考核高校教师的标准中对社会服务的重视不够，导致部分教师只满足于完成教学基本课时量，但教学质量出现滑坡，对参与实践性、专业性强的社会服务工作积极性低，严重影响到提升高校社会服务工作人才的培养质量[5]。三、三大职能失衡的后果就致使教师对社会目前的需求不了解，培养学生只能停留在书面，课程教学存在理论与实践脱节问题。四、传染病具有季节性、病毒具有变异性，校内专职教师对目前新旧的传染病特点及防控指南不了解，只存在于“听说”。
（二）学生方面
传染病具有复杂多变的特点，学生在理论知识学习完后，将理论结合临床实践的能力远远不够，其原因主要表现在三个方面：一是因传染病的特点具有季节性，如呼吸道传染病主要流行于冬、春季，而消化道传染病主要流行于夏、秋季节[3]。就目前来看，因为高职院校的预防医学专业为三年制高等职业教育，所以学生假期见习时间很局限，有存在夏、秋季阶段见习的学生见不到冬、春季传染病，而冬、春季见习的学生见不到夏、秋季传染病的情形，致使学生对传染病学的掌握远远不够[3]。二是学生自主联系的见习医院典型传染病案例缺乏，导致学生对各类型传染病的认识不足；三是传统的传染病学课内实践教学主要采取电教片、情景模拟、案例分析等形式，这些实践教学模式的现实感不强且课时有限，无法覆盖到所有学生，学生参与意愿不足，学生认为这样的实践课就像表演，导致学生学习知识的兴趣不高，主观能动性不够，对知识点掌握程度也不多。
五、“服务—学习”在高职院校预防医学专业传染病学课程教学的运用思考
（一）建设线上线下“服务—学习”资源平台
线上与各大高职院校联络，形成教学联盟，建立线上教学资源，学生通过“服务—学习”将经验分享进该平台，在此平台进行讨论学习，各大高职院校的传染病学老师还可以将传染病学教学视频及内容上传至该平台，使学生在社区服务时能够随时随地对知识点进行复习，这不仅能提升学生服务意识及质量同时增加学生对知识点的掌握度，而传染病学老师也可通过线上平台运用远程医疗协助学生对社区及乡镇居民进行公共卫生服务，为社区及乡镇居民保障医疗卫生后备力量。
线下与社区街道办事处及乡镇政府联络，共同建立预防医学专业传染病学课程“服务—学习”教学服务平台，例如病毒性肝炎预防管控平台、艾滋病预防管控平台、肺结核预防管控平台等，学生在相应平台进行预防宣教服务，这不仅提高学生对知识点的掌握力，同时居民对相应传染病基本的预防了解不仅仅只停留在社区及乡镇宣传栏，也方便学生对居民需求进行调研以更好地服务社会。绝大部分学生对传染病流行病学教学满意， 而且应用方面得分率仅次于记忆方面，但仔细分析可以发现，许多学生虽然掌握了一定的传染病流行过程的理论，但不能立刻适应传染病管控工作的要求，特别是在应对突发性的病因不明传染病的过程中不能起到应有的指导作用，如只知道要切断传播途径，但不知道切断不同传播途径的方法；传染病报告、预防接种的具体内容不详等。这也是导致传染病学相关知识中的预防和控制方面得分率偏低的原因之一。只有及时发现并报告传染病的流行或暴发，才有可能迅速有效地控制其流行。从国内外多数传染病的暴发或流行来看， 首先接触病例并做出相应报告的多是一线医务工作者，这些第一报告者往往具有牢固的传染病学专业基础知识、敏锐的洞察力和高度的警觉性。而现行的传染病教学只注重方法原理的讲授，很少涉及各种传染病的防控知识，这就要求教学内容应细化、实用化，在教材和教学中增加消毒、杀虫、灭鼠内容，增加关于预防接种、切断传播途径、隔离、处理传染源的具体方法和内容，还有公共卫生政策、法规的补充，使学生不仅懂得疾病控制的专业知识，而且在面临重大公共卫生事件时能够驾轻就熟。
平台需设定管理人员，由学校教务处实践管理工作人员、预防医学专业传染病学教师、服务平台点带教老师、辅导员与社区或乡镇管理人员组成，通过建立的平台联络取得市卫生健康委员会、社区（县）及乡镇政府的多方支持，建立与社区（县）疾控中心、街道及乡镇卫生院等基层卫生服务机构长久友好的合作关系，签约合适的基层公共卫生服务机构作为“服务—学习”教学服务平台，取得基层公共卫生服务人员的支持与帮助以及社区（县）或乡镇居民的接纳，通过服务不断健全基层公共卫生传染病防控体系[4]。合理有效地利用现代化的教学设备充分利用网络信息资源，制作多媒体教案，也可使教学过程更生动和形象。同时，依据预防医学专业人才培养方案、公卫执业助理医师要求、课程标准及传染病学“高素质、筑基础、强能力、重临床”的教学理念，充分合理地整合校内外实训平台资源，结合实际的社区（县）、乡镇公共卫生情况，进行传染病学的“服务—学习”。通过新闻稿、公众号、宣传视频等媒体手段进行宣传，将“服务—学习”平台推广给大众，不仅增加居民对此项目的信任感及支持，更使学生深知“服务—学习”的目的和成果，从而吸引学生主动参与。同时设定评价和表彰标准，从学生评价、教师评价、同行评价及社会评价等多方面进行评价，并不断完善预防医学专业传染病学“服务—学习”课程，我们若能改变以往短期、集中、固定的临床见习模式，实行融入传染病学课程体系，必将改变夏、秋季阶段见习的学生见不到冬、春季传染病，冬、春季见习的学生见不到夏、秋季传染病的窘迫现状[3]。
（二）激励学生自主参与“服务—学习”
积极主动参与学习是提高学生学习成效的关键，只有这样才能真正实现理论结合实践。被动参与的学生不光纪律性差，且学习态度也会较差，相应的学习成效也不尽如人意。“服务—学习”过程中，学生不仅能将所学回馈社会、服务人群，还能提升自我专业能力、积累实践经验，也能通过服务居民及时发现并纠正自身缺点，提高学生自我批判的能力。将“服务—学习”融入传染病学关键的过程性考核，强调学生完成“服务—学习”的重要性，另设立校级“服务—学习”优秀服务工作者奖，通过嘉奖表现突出的学生激励其投入“服务—学习”中。可邀请“服务—学习”中获奖同学在学校进行经验分享，从而增强下一届学生对“服务—学习”教学模式的兴趣，也增加开设讲座优秀“服务—学习”学生的自身荣誉感；通过讲座，专业老师也可以更进一步了解“服务—学习”的课程内容，并进行课程反思及改正。除此之外，可举办相应预防医学专业传染病学技能比赛，并对比赛优秀的同学进行嘉奖，这样不仅缩短学生社会服务适应时间，也使学生对于社会服务更添自信感。
总的来讲，近年来曾多次出现导致地区性、全国性乃至国际性公共卫生问题的传染病。因此，在经济全球化的新形势下，深化高职院校预防医学专业传染病学教学改革，将“服务—学习”融入课堂，从而进行教学模式优化并丰富教学内容，提升教学质量和效率，使传染病学教学为预防医学人才实实在在地在传染病防控中提供基本公共卫生服务，为社会培养合格的具有一定对传染病防控知识的综合性公共卫生人才十分重要。
参考文献
[1] 李宁馨，魏天权.“治未病、防传染”构建基层公共卫生体系[J].人民政协报,2021,(5),1.
[2] 侯为顺，全斌，杨江华等.新型冠状病毒肺炎疫情下传染病学在线教学的思考[J].医学理论与实践,2021,(4),710-711.
[3] 周文兴，吕国良，赵悦.《传染病学》精品课程建设探索[J].辽宁医学院学报（社会科学版）,2012,(2),50-52.
[4] 张婉婷，黄慧君，毛盈颖等.将“服务学习”纳入预防医学人才培养计划的探讨[J].中国多媒体与网络教学学报（上旬刊）,2019,104-106.
[5] 梁淑平.“服务—学习”在社工专业课内实践教学中的应用研究[J].黑龙江教育·理论与实践,2020,(3),75-77.
