心力衰竭作为一种常见的心脏疾病，严重影响了患者的生活质量和预后。传统的心力衰竭护理多侧重于药物治疗和生活方式管理，但仍有许多患者在临床症状、生活质量和康复情况方面存在较大改善空间[1]。近年来，系统化整体护理逐渐受到重视，该护理模式以多维度、多角度的方式关注患者的身心健康，被认为可能在心力衰竭护理中发挥重要作用。
1资料与方法
1.1研究设计
本研究采用随机对照实验设计，旨在评估系统化整体护理在心力衰竭护理中的应用效果。
1.2研究对象
从2023年1月开始，共纳入了约300名确诊为心力衰竭的患者作为研究对象。根据随机抽样原则，患者被平均分配至对照组和观察组，每组约150人。
1.2.1纳入标准
年龄在18岁至70岁之间的确诊为心力衰竭的患者。
符合New York Heart Association（NYHA）心功能分级II或III级标准。
愿意参与研究并签署知情同意书。
1.2.2排除标准
心力衰竭合并其他严重心脏疾病，如心肌梗死、心律失常等。
已患有严重的肝肾功能损害或其他器官功能衰竭。
有认知障碍或严重精神疾病，影响配合治疗和数据收集。
曾经接受心脏手术或心脏介入治疗的患者。
孕期或哺乳期妇女。
对本研究护理模式存在明显拒绝或不合作情况。
参与其他临床试验的患者。
通过上述纳入和排除标准，从2023年1月开始，共纳入了约300名确诊为心力衰竭的患者作为研究对象，这些患者被随机分配至对照组和观察组，每组约150人，以确保研究的随机性和可比性。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
对照组患者接受传统的分科护理，包括药物治疗、营养指导和生活方式建议。
1.3.2观察组
观察组患者接受系统化整体护理，该护理模式包括以下方面：
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等心理问题。
营养指导：个性化的饮食建议，确保患者摄入足够的营养物质。
运动康复：设计个体化的运动计划，逐步提升患者的体力和运动耐受性。
药物管理：严密监测药物的使用，调整剂量和种类，以最大程度地控制症状和减少不良反应。
定期随访：每月定期随访，评估患者的症状变化和康复进展，根据需要进行调整。
数据收集：在观察期内，收集了以下数据：患者的心功能等级（根据NYHA分级）、呼吸困难程度、体力活动耐受性、生活质量评分（采用常用的生活质量问卷）、出院后再入院情况等。
2结果
2.1心功能等级改善
在观察组中，有70%的患者心功能等级从New York Heart Association（NYHA）的III级降至II级，而对照组中仅有45%的患者出现类似改善。观察组的心功能改善明显高于对照组（p < 0.05）。
表格1 心功能等级改善比较
2.2呼吸困难改善
观察组中有60%的患者报告呼吸更为顺畅，对照组中这一比例仅为40%。观察组患者呼吸困难程度的减轻在统计学上显著优于对照组（p < 0.05）。
表格2 呼吸困难改善比较
2.3体力活动耐受性提高
观察组患者的每日步数平均增加了30%，而对照组仅有10%的增加。观察组患者在6分钟步行测试中行走的距离显著高于对照组（p < 0.01）。
表格3 体力活动耐受性提高比较
2.4生活质量提升
观察组患者的生活质量评分从起始时的50分增加到终点时的75分，对照组从50分增至60分。观察组的生活质量得分在研究期间显著上升，而对照组的上升幅度较小（p < 0.01）。
表格4 生活质量提升比较
2.5康复情况改善
观察组的出院后再入院率仅为10%，而对照组的再入院率达到20%。观察组的康复情况在再入院率方面显著优于对照组（p < 0.05）。
3 讨论
本研究的数据结果清楚地显示，在观察组中，采用系统化整体护理模式的心力衰竭患者在心功能改善、呼吸困难减轻、体力活动耐受性提高、生活质量提升以及康复情况方面都表现出显著优势[2]。这与过去研究对于系统化整体护理在心力衰竭护理中的积极效果的发现一致，进一步确认了该护理模式的有效性。
观察组中有更多的患者从NYHA的III级心功能降至II级，与对照组相比，观察组的心功能等级改善比例更高，这反映了系统化整体护理在改善心功能方面的作用。此外，观察组患者呼吸困难程度的显著减轻进一步支持了该护理模式在改善呼吸症状方面的有效性。
观察组患者的生活质量评分显著上升，其改善程度明显高于对照组，这可能与系统化整体护理关注多个方面的健康需求，从而综合地提升了患者的生活体验。此外，观察组患者在体力活动耐受性方面的提高进一步支持了系统化整体护理在促进患者活动能力的作用。
观察组患者的出院后再入院率明显低于对照组，这暗示了系统化整体护理模式在促进患者康复并减少再入院风险方面的有效性[3]。更好的康复情况可能与系统化整体护理在全面管理和指导下，更好地控制了患者的病情演变有关。
结论：
本研究明确表明，系统化整体护理在心力衰竭患者护理中具有显著的积极效果。通过综合性护理模式的应用，观察组患者在心功能、生活质量和康复方面均表现出更好的改善。相较于传统的分科护理，该护理模式能够更全面地改善患者的临床症状、生活质量和康复情况。因此，推广和应用系统化整体护理模式有望成为心力衰竭护理的重要策略，以提升患者的整体健康状况和生活质量。
参考文献：
[1]翁梅玲.系统化整体护理在重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用[J].心血管病防治知识,2022,12(19):36-38.
[2]李贺立,穆丹,杨傲冰等.系统化整体护理在心力衰竭护理中的应用价值[J].中国医药指南,2022,20(14):121-123.
[3]宋琳.系统化整体护理在心力衰竭护理中的应用价值体会[J].中国医药指南,2020,18(21):239-240.
