引言：现阶段，随着人们生活水平的不断提升，人们对公立医院的医疗服务需求也越来越高。因此，医院的管理水平逐渐受到医院管理人员的重视。行政管理作为医院日常工作的一部分，对医院的运行发展、保障人民群众的身体健康、推动我国经济发展等方面起到了至关重要的作用。如今市场大环境发展的日新月异，公立医院所要面临的竞争压力也越来越大，正在等待突破与创新。虽然公立医院管理阶层已经进行了相应的政策改革，但依然存在诸多隐患，对我国公立医院的发展道路造成了一定的阻碍与制约，同时不利于公立医院的良好运行。
一、 行政管理在公立医院中的重要作用
彼得·德鲁克曾经说过：“管理就像一个管弦乐团的指挥，通过努力、想象和指挥，把各种乐器组合成一首美妙的音乐。”这是一种最好的解释，即医院是一个机构，必须有一个管理机构，而这个机构，就是所有的管理。在深化公立医院改革的过程中，必须打破公立医院的盈利性，提高医院的内外治理和内部管理水平，必须通过制度改革来逐步改善。从宏观上讲，公立医院的行政管理制度和建立有效的行政管理制度需要国家一级的顶层设计，而不是由公立医院自身承担；微观层面上来说，全面医院管理日益依赖于行政。随着医院工作目标任务的不断增加，医院的行政管理工作也在不断地提高。医院的整体经营效益，在一定程度上决定着医院的经营质量，只有加强精细化管理，从行政管理这根指挥棒，充分发挥单一的工具，才能奏好医院发展这首最强音。
行政是医院的基本工作，是医院的整体建设的基础，它在医院的管理系统中具有领导和组织的作用，同时也是保证和提供服务的基础。行政管理是医院管理工作的基础，也是医院管理工作的基础。同时行政管理是医院经营的润滑剂。在医院管理中，行政管理具有管理、协调、服务三大功能。管理是医院发展理念、管理策略、管理文化的管理，是医院管理工作的重要组成部分。它能够协助院长及医院主管人员制订及执行各项决策，并为院长及医院行政人员的决策及工作运作提供支持。一方面要做到内外之间的顺畅交流与沟通，并在此基础上进行协调；另一方面，还要服务好医疗、财务、信息、绩效管理等管理制度，以保证医院的健康运行，推动医院的健康发展[1]。
二、我国公立医院管理体制现状
（一）缺乏科学的管理制度
由于公立医院缺乏科学的管理制度，对公立医院的稳定运行造成了严重的影响。要想做好行政管理首先要增强行政管理效率，根据医院管理工作的实际情况出发，实施科学化管理流程。现阶段，在我国的管理体系当中，行政管理是最重要的管理环节之一。涵盖了核心流程与辅助流程两项。其中核心流程所能涉及的，主要是医院的业务管理内容，例如临床医疗管理、患者就诊管理与医疗科研工作管理等多个管理层面。辅助流程以医疗后勤为主要服务目标，同时会涉及人力资源的管理内容。近几年，随着我国医疗行业的竞争越来越激烈，公立医院在行政管理上主要还是沿用传统的管理方式，难以适应社会的发展潮流，使得核心流程与辅助流程的衔接性相对较差，导致行政管理效率低下，不利于公立医院的正常运行。
医院科室是人才密集、技术密集、设备密集的部门。随着医疗技术的进步，医院的学科划分越来越细化。虽然可以促进医院的医教科研，提高医院的竞争力，但是，复杂的组织结构也会造成沟通和协调的问题：一个复杂的机构，在复杂的工作环境下，没有好的交流手段，很难有效地工作。由于上级部门关注的焦点不同，对下级部门提出的协调问题常常充耳不闻，造成了从下到上的协调困难。有些单位领导缺乏主动协调意识，难以进行横向协调，如果一个问题涉及多个部门，主办单位往往会积极与同级别的协办单位进行协调，但由于协办单位的疏忽，会使工作积极性受到打击；一些主管部门的工作积极性不高，或者缺少交流，使得协调工作更加复杂，协调费用更高，目前的协调机制往往很难处理[2]。
（二）公立医院行政岗位复杂
从目前公立医院行政管理发展现状来看，公立医院岗位十分复杂，未能有效发挥公立医院行政职能的基本作用，其根本职责是向社会提供必要的健康服务，秉承着“救死扶伤”的目标。然而在公立医院的整体管理体系，行政管理是其中的重要组成部分。并且从企业行政管理角度为落脚点，对公立医院实施行政管理，并未基于市场化运行，对行政管理作出相应的调整。与企业不同的是，公立医院即便是实施了一定的市场化管理，但是主要表现为社会服务功能。再加上专业技术含量高且知识密集，使得医院在行政管理上岗位设置显得相对复杂。而且从目前的公立医院行政岗位上来看，包括了管理部门、内部接待部门、科研机构与办公室管理等等，不同部门之间的管理职能尚不明确，并且存在着一定的重合现象。另外，在公立医院的行政职能具体执行当中，仍然存在着行政处于医院规定权限之外的现象，导致公立医院行政管理工作难以满足市场需求，更无法充分发挥其应有的作用。
另外，目前，公立医院的行政管理模式中，在特定权限范围内，存在着多层次的辅助行政关系。大部分公立医院在管理上都有不同程度的不独立性，在经营理念上也表现出强烈的依赖性，不能从过去的经验和模式中凸显出医院的主体性，缺乏对自主发展的整体抉择和战略思维。由于传统的制度发展的限制，目前的公立医院对自己的医疗技术职能部门的管理理念产生了一定的影响，而在人事管理方面，缺少对医疗技术人才的有效管理，相对于行政，在医疗服务及相关领域中，行政管理能力还缺少有效的管理措施，重点突出在医疗管理上缺乏统一的权责主体这一问题。
三、行政管理改革与提升核心竞争力的措施
（一）完善行政管理制度
俗话说“没有规矩，不成方圆”。医院行政管理以管理、协调、服务为三大基本准则。要想强化行政管理制度建设，需要固定管理活动中的人与制度形式。逐渐形成大家共同遵守的规范，营造“制度管人，规范做事”的良好工作氛围。公立医院可以制定公共规则，其次保障行政管理制度的顺利实施。制度是保障医疗机构运作的重要保障，是实现公平、公正、公开的必要条件。制定的医疗保障体系要合理、切合实际、切合实际、切实可行、适应时代发展的要求。
制定医院管理体制，不仅要由院长、医院管理层来决定，还要吸纳部分职工代表参加，以确定其群众基础，以便制定修订后能顺利地执行。在制度建立之后，对涉及员工切身利益、敏感性强的制度，可以先试用一段时间，由职代会等相关环节讨论通过，然后在实行之前，对所有级别的员工进行培训，并将其纳入员工手册和文化读本。在实施过程中，管理部门应重视“定期检讨”，即定期检讨、完善，对不合理、不合时代的“制度”进行修正，使之长久、经得起考验，从而为管理工作提供更好的方式与手段，使管理更加规范、科学、合理。行政体系的实施，必须要有工具的支撑，而不是“以人管人”的主观性、随意性，可以通过 OA系统对绩效进行真实地记录，或者以标准的形式进行记录，从而保证各个环节的运行，从而避免了人为的管理的僵硬化。最后，要在实施过程中实行适当的考核与奖励，奖惩优劣，对违反规定的工作人员给予相应的惩罚，以确保制度的顺利执行。
（二）开展“一站式”管理模式
医院的行政管理流程为临床、医技科室提供直接、全面、快速的服务保障，对业务科室工作进行全方位的监督，争取实现核心效益流程贡献最大化。所以，相关部门在开展行政管理时，应充分考虑这一点，可采用“一站式”的管理模式。例如临床、医技科室的申报或是审批工作全部交由一个部门完成，申报或审批一次即可。如果某个临床科室要进行新的技术开发，应向医务处提出申请。由医务处牵头，组织相关部门、人员，按照上级的要求，完成相关工作，审核通过后，再上报到各临床科室，以保证手术的顺利进行。
公立医院还可以建设“智慧医院”。以创建“智慧医院”为抓手，建设“云桌面”终端系统。逐步实现医院各信息管理系统的资源整合，最大限度地发挥信息系统在医院管理中的积极作用以创建“智慧医院”为抓手，新建医疗“云桌面”终端系统，逐步实现医院各管理信息系统的有效整合，充分发挥信息系统在医院管理中的积极作用，着力打造技术精湛、服务优质、高效运营的现代化医学管理模式。首先，要增加投资。医院的信息化建设是医院信息化建设的关键环节，医院必须要投入大量的资金，以保证医院的正常发展。在现代社会发展过程中，政府有关部门必须加强对电子信息工程的关注，并在一定程度上加强财政和政策的扶持，以提升医院的整体素质。其次，组建 IT队伍。当前，由于医院管理层没有制定出一个统一的指标体系，使得各科室的管理模式、管理要求有很大差别，各科室的软件系统不能满足日常工作的需要。要改变这种状况，必须加强医务人员的培训，引进高水平的资讯科技人才，培养高水平的资讯科技队伍，以更好地发挥医院的功能。此外，要注意信息的真实性和安全性。加强对信息化建设的管理，以获得更加精确的数据与资料[3]。
结语：综上所述，医院行政管理是医院管理的重要组成部分，不但具有宏观的政策导向作用，同时还包括了医院日常运营组织的管理职能，与医院是否能良性运作息息相关。因此，对我国公立医院的行政管理进行改革与创新，有利于提升医院的发展建设水平，对增强医院核心竞争力同样具有重要意义。
参考文献：
[1]汪艳玲.新医改背景下的医院办公室管理创新探索[J].中国卫生标准管理,2021,13(08):23-26.
[2]汤恒琪,林峰.公立医院行政管理人员绩效改革实务[J].人力资源,2020(06):119-121.
[3]边宇航.我院行政管理工作中的相关问题及对策[J].中国当代医药,2020,27(30):247-249.
