肺癌手术患者术后强化疼痛护理干预的临床价值
杨艳艳
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杨艳艳,. 肺癌手术患者术后强化疼痛护理干预的临床价值[J]. 国际护理学,20233. DOI:10.12721/ccn.2023.157026.
摘要: 目的:探究术后强化疼痛护理在肺癌手术患者中的应用效果。方法:选取自2020年7月~2022年7月到我院就诊的72例肺癌手术患者。采用奇偶分组法均分为实验组与参照组,每组均为36例。参照组行基础护理干预,实验组加用术后强化疼痛护理干预。比较两组的负性情绪、疼痛程度。结果:实验组的负性情绪少于参照组,组间对比差异成立(P<0.05);实验组疼痛程度低于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)结论:术后强化疼痛护理对肺癌手术患者的应用效果较好,患者的负性情绪及疼痛程度降低。
关键词: 肺癌;强化疼痛护理;负性情绪;疼痛程度
DOI:10.12721/ccn.2023.157026
基金资助:

2018年美国癌症学会主办的《癌症临床医生杂志》发布了全球癌症负担状况报告,报告中指出肺癌的发病率(11.7%)与死亡率(18.4%)均为恶性肿瘤首位,肺癌已经成为了全球的重大公共卫生问题之一[1]。有相关研究显示[2],发展中国家的肺癌发病率及死亡率远高于发达国家。而我国属于世界发展中大国,受老龄化、国民素质、吸烟及医疗技术等多方面因素影响,肺癌已经成为了我国人口死亡的重要原因之一,每年都有近80万人死于肺癌。手术治疗是肺癌患者的首选治疗方法,但是多数患者因长期受到病痛折磨及死亡威胁,导致患者失去治疗信心,心理状态下降,负性情绪及疼痛感严重,生活质量急剧降低[3]。因此,改善肺癌患者的心理状态,降低其疼痛程度,强化患者的生活质量是当前的重要研究方向。鉴于此,本文特研究术后强化疼痛护理在肺癌手术患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年7月~2022年7月到我院就诊的72例肺癌手术患者。采用奇偶分组法均分为实验组与参照组,每组均为36例。纳入标准:(1)患者均符合原发性肺癌诊疗规范的诊断标准,经病理检验无误诊可能;(2)意识清醒;(3)知晓自身病情;(4)知情本次研究并同意参与。排除标准:(1)合并精神疾病;(2)预计生存期<1个月;(3)中途意外死亡或转院。实验组男女性别之比为:19:17,患者年龄45-81岁,平均(69.25±10.14)岁;患者病程1个月-4年,平均(1.24±0.51)年。参照组男女性别之比为:21:15,患者年龄47-84岁,平均(70.21±10.08)岁;患者病程2个月-3年,平均(1.19±0.47)年。对比两组基础资料(P>0.05)。

1.2方法

参照组患者给予常规护理:(1)健康知识护理:对患者进行疾病知识宣教,让患者明白疾病知识对于肺癌治疗的重要性,通过采用口头宣教、健康知识手册等方法让患者对于肺癌知识有深层次的认知,并使患者掌握一定的自护能力。(2)提供优质环境:优质的住院环境是保证患者心情舒适的基础,尽量提高病房环境,保证空气质量、定时开窗及紫外线杀毒等,并且根据患者的个人喜好摆放相关花卉或其他物品,使患者心情舒畅。(3)药物安全护理:每次进行药物治疗告知患者详细的药物名称、服用剂量、服用方法及可能出现的副作用,并监督患者进行药物治疗,避免出现藏药、吐药的情况。(4)营养支持:患者长期受肺癌折磨,自身营养状况堪忧,易存在厌食、营养不良等情况。护理人员应根据患者的饮食喜好为患者制定个性化饮食计划,以高营养、易消化为主,让患者在进食的同时,保持身心愉悦。每天补充的热量约为250Kcal,碳水化合物500g,脂肪约为30g。

实验组加用强化疼痛护理干预,具体内容包括:(1)精神分散止痛:患者疼痛程度轻微,为患者播放感兴趣的影视节目、阅读感兴趣的书籍,由家属及护理人员与初患者进行沟通,进一步分散患者的注意力,减轻患者对术后切口疼痛的感知程度。(2)音乐止痛:待患者疼痛加剧或神经分散止痛收效甚微时实施,为患者佩戴耳机,调大耳机音量以患者耐受为宜。根据患者自身的喜欢,为患者播放轻音乐或流行音乐,在播放流行音乐时,患者可以跟随着音乐进行哼唱,进一步阻绝机体对痛感的感受。(3)冥想法:待患者疼痛进一步加剧或前两种镇痛方法无效时应用。让患者闭上双眼,选择冥想的对象,对象可以是一件开心的事情、一个场景或一个故事。保持室内的绝对安静,在护理人员的温柔的语言指引下,逐渐放松肌肉,引导患者平和呼吸。(4)药物镇痛:如患者疼痛程度极为剧烈,上述止痛方法均无法奏效时,根据医嘱给予药物镇痛,有效降低患者的疼痛程度。

1.3观察指标

本次研究两组的负性情绪、疼痛程度。(1)负性情绪采用PHQ-9与GAD-7进行评估,分数与负性情绪呈正相关。(2)疼痛程度采用NRS进行评估,分数与疼痛程度呈正相关。 

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率(%)表示,行x2检验,计量资料以平均值±标准差(x̄±s)表示,行t检验,P<0.05时,组间对比差异成立。

2结果

2.1两组负性情绪对比

实验组负性情绪中PHQ-9及GAD-7评分均低于参照组,组间对比差异成立(P<0.05),见表1所示。

表1  两组负性情绪对比表(x̄±s,分)6.png

2.2两组疼痛程度对比

干预前两组疼痛程度无差异(P>0.05);干预后实验组疼痛程度低于参照组,组间对比差异成立(P<0.05),见表2所示。

表2  两组疼痛程度对比表(x̄±s,分)7.png

3讨论

本次研究数据显示,实验组的负性情绪少于参照组,组间对比差异成立(P<0.05);实验组疼痛程度低于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。本次研究采用精神分散止痛、音乐止痛、冥想法及药物镇痛对患者的疼痛程度进行干预。精神分散止痛能够通过让患者做自己喜欢的事,从而降低对于疼痛感的关注程度[4]。音乐止痛能够让患者通过听音乐的方法来改善疼痛,听音乐能够保持良好的心情,促进多巴胺分泌,提高疼痛阈值。冥想法时,患者的集中注意力能够刺激大脑前额叶皮层,使其可以有效调节自主神经系统的两大分值,让身心体验达到和谐的程度,让患者更加了解自己的身心。患者在干预过程中,意识放空,心灵空净,助于镇痛[5]。药物干预能够通过药物作用来阻断疼痛的传感神经,阻断疼痛感觉,使患者的疼痛程度降低。疼痛是导致患者出现负性情绪的主要原因,当疼痛程度降低后,患者的负性情绪也会下降,利于提高患者的临床依从性,改善患者的手术预后。

综上所述,术后强化疼痛护理对肺癌手术患者的应用效果较好,患者的负性情绪及疼痛程度降低,具有重要临床应用价值,建议进一步推广及应用。

参考文献

[1] 金霞. 强化疼痛护理在肺癌患者术后护理中的应用[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2021,35(4):343-346.

[2] 蒋昕言. 强化疼痛护理在临床肺癌手术患者术后的应用分析[J]. 保健文汇,2021,22(25):80-81.

[3] 左静. 强化疼痛护理在临床肺癌手术患者术后护理中的应用[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):342-344.

[4] 吕娜. 肺癌手术患者护理中行强化疼痛护理干预的价值研究[J]. 黑龙江中医药,2022,51(2):179-181.

[5] 朱华梅,于海荣. 探讨强化疼痛护理在临床肺癌手术患者术后护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(21):112.