1资料与方法
选取某医院护理部2020年一年度的内科、干系科的基本护理日常检查单60份，共计600例，主要为60岁以上的老年人，包括：各项护理标识清晰；护理人员要做到七个方面（病人的床号、姓名、诊断、饮食、护理和治疗）；实行日常护理，做到三短九洁（头发短、胡子短、指甲短、指甲短；面部、口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床等部位的卫生；落实膳食卫生；实行五到床；输液管理规范，特别患者有安全保护，急救设施正常运转；患者躺姿舒适，四肢功能定位，引流管的护理，压疮处理等。
2结果
2.1调查发现，目前我国老年患者的基本护理工作仍有很多不足之处，尤其是日常生活护理工作很难落实，约占全部问题的16.15%。在临床上，大部分的生活护理都是在晚上进行，护士会帮患者清理床铺，而对于一号病房的日常护理，如洗脸、修脚、修指甲等，则是由护工来做。即使是一些老人的口腔护理、头发护理、眼部护理、皮肤护理等也要配合做，三短九洁的执行也不到位，临床上经常会出现胡子、指甲很长的病人。在检查中，发现了床单位的管理问题，如老人住院时间过长、病床单位杂物多、床头柜不整齐、被褥污染不能及时更换。有些床单不平整，尤其是半卧位患者，由于身体滑脱，导致被褥产生褶皱，护理人员没有及时整理，不符合舒适和安全的要求。
2.2其中，有15%的患者存在着输液管理不规范的问题。其特点是静脉输液药液不是现配即用，而且没有配制时间，输液卡三签不规范，老年人心肺疾病多，输液时要控制滴数，但在检查中常常发现输液滴数与医嘱不符，输液时护士也不能经常巡视观察病情变化，及时为病人更换液体及拨针，或将续接液体提前挂出，违背了无菌操作原则。在进行治疗查对时，有些病人不能听懂就随便回答，护理人员不能正确地检查病人，就会导致错误。
2.3不了解患者状况的临床护士，有13.08%没有按照分级护理的要求进行护理。日常生活指标的测量不规范，有些护理人员工作时不带时钟，为完成工作，需要估算年长患者的脉搏、呼吸，并将其记录在病历中，因护理人员没有细心观察，无法了解患者的状况，此类问题约占10.96%。所以，对患者的管理上也有一些缺陷，比如氧气输送不规范，经常会出现氧流量与记录不符、氧气标识不规范、氧气管道不定期更换、有些患者自行调整氧气流量等。
2.4有8.27%的护理标识不清楚，有8.27%的护士标识不清楚，有不符合医生要求的床头分类标志、特殊治疗标识、药品过敏标识、跌倒、特殊药品、鼻饲、膀胱冲洗、输血等没有任何安全警示，对老年病人有一定的危险性。
2.5对老人的膳食和休息的护理措施执行的不充分，老年人的食欲通常较差，需要软食，或者是半流质、流质，由于各种原因，在临床上很难落实到位。部分老人不了解、不重视饮食疗法，不能与节油、限盐、限糖等需求紧密合作，不能及时引导和帮助病人进食，难以实施膳食疗法。此外，老年人在夜间睡眠较少，容易被吵醒，而在病房里，没有遵守探望陪伴制度，经常会有吵闹、吵闹、心脏病等突发事件，需要严格卧床休息的病人，没有得到良好的休息，或者危重病人没有采取舒适的体位等。
2.6一些年纪大的病人，并不知道自己的病情，尤其是那些长期服药的老人，他们认为自己的病情已经得到了很好的医治，他们不听医生的话，擅自给他们开药，或者给他们增加了药量，如果护士把药送到了他们的身边，他们就会离开，如果不让他们吃下去，他们也不会给他们带来任何的好处。
3原因分析
3.1护理人员对护理工作的内涵不了解，老人的身体虚弱、自理能力降低，对基本的生活需求完全依靠或部分依靠，有些护士的责任感较低，对老人的基础护理工作缺乏足够的了解，认为可以做可不做，依靠同伴，没有认识到基础护理是护士工作的责任，是护士工作价值的体现，对护理知识和技能的需求，关系到病人的健康恢复。
3.2护理人员不足因护士人手不足，超负荷工作，一名护士要同时承担一批病患的护理、健康教育、护理、护理等工作，导致护理工作的繁重，护士只能按照医生的指示，完成打针、发药、输液等工作，根本没有时间去做基本护理，更别说定期巡查、观察、交流、健康教育等。
3.3护理管理不规范尽管有三级的质量管理机构和相关的规章制度，但是一些管理人员由于工作繁忙，为了应对上级的检查，把质控工作流于形式，对质量的细节管理不到位，临时检查与定期的护理质量检查结果相差很大，主要表现在核心制度落实执行不力，护理措施的执行没有有效的监督措施，质量分析方面的改进措施不够具体，缺少指导。在护理工作中忽略了基层护理工作，造成基层护理工作出现了滑坡。
4改进措施
基础护理工作是指为老年人提供基本生活需求，是临床护士日常工作中经常要做的工作，与其生理健康状况密切相关。作为护士，要把基层护理管理纳入到日常护理工作中，要从基础护理的薄弱环节入手，加强对基层护理工作的管理，加强对基层护理工作的管理，使基层护理工作得到有效的落实。
老年病人通常病程较长，康复较慢，由于害怕加重经济负担，或会给单位、家庭造成困扰，因此，护理人员要积极与病人接触，把病人当作亲人，多与病人交流，了解老人的心理、需要，重视老人的言语表达，并时常向病人解释有关的治疗和检查，以帮助病人配合。对于有视觉障碍的行动不便者，可以有专人协助，如陪检、打电话、代购日用物品、洗头、洗脚、喂药、喂饭、擦身、排尿等，为长者提供安全、优质、有效的服务，以实际行动赢得病人的信赖。
参考文献
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