【正文】目前，随着医学技术的进步，人民群众的健康意识越来越强，对卫生保健的需求也越来越高，这给临床护理干预带来了更大的挑战。对于血液透析患者来说，管道感染是相当普遍的一个并发症,这将对病人的健康、生命以及人身安全造成极大的威胁,所以,必须做好对血液透析病人的监护干预工作。
一、细节护理概述
在护理工作中，实施“细节护理”是确保护理安全、改善服务品质、改善患者满意度、增进护士诚信的前提[1]。临床护理工作很普通，很琐碎，也很复杂。但是也就是因为这些琐碎的工作，如果做得非常好，它不会有太大的影响。不过稍有不慎，就会造成医疗纠纷，甚至是死亡。所以目前来讲，仅仅依靠医院的扩建，技术装备的改进，是远远不够的。因此，在护理工作中，要注重细节的服务。实施细节护理，是对护理工作进行最优化，提高护理工作质量的一项工作。在临床护理工作中,要想有效地提高护理工作的质量、建立和谐的护患关系,就必须进行细节护理管理,同时建立健全有关细节护理管理的规章制度,并将其落实到实际护理工作中。
二、细节护理对于预防血液透析置管感染举措
2.1细化护理工作流程
医院应在“以人为本”的护理思想指导下，对各项护理程序进行细化。对各项护理流程进行细化的方法。第一，要求护理人员在护理工作中贯彻人文关怀，特别是在护理工作中进行健康宣教。适宜的时候，应对置管血透病人开展健康教育工作，其安排时间分别是病人入院时、病人办理住院手续时、病人走进病房时。第二，要求护士对置管后的血透患者要亲切友好。第三，对已置管的病人，护士应积极协助病人进行各种体检，并为病人办理相关的手续，让病人尽快得到救治。第四，在病人入院时，嘱咐护士要对病人进行合理的膳食管理，纠正病人的不良饮食习惯。第五，对病情严重的病人，护士应严密监视病人的生命体征。
2.2加强实践的应用
为有效落实细节护理，不仅仅要从理论上面进行提升，更要抓紧实践效率。下面为具体事例，首先是数据的收集，在工作当中，应选择受过血透治疗的患者作为研究对象，并将其全部符合血透治疗适应证，不具备有其他严重的性器官疾病和有血液系统疾病的患者。最后根据护理模式不同分为两组,对照组与观察组，从中展开资料的调查与收集。
其次是选用的方法上面，所有患者都进行了血液透析，在对照组的透析过程中，要进行常规的护理，具体内容就是要严格遵照置管的方法进行管理,同时必须注意保持对病人的血液透析房内部的灭菌与消毒,一旦发生感染情况时,也必须及时予以合理的干预。观察组的细节护理,主要的工作内容有：确保病房卫生无菌，并对医护人员在操作前后进行手卫生，同时还要加强患者的健康教育，让其对置管的注意事项有一定的了解。需要临床在置管之前，对穿刺点进行消毒，当穿刺点出血的时候，要用无菌的生理盐水来清洗，在穿刺成功之后，要将导管固定住，防止导管移动、压迫出血，还要用无菌辅料来覆盖。在患者上手术之前，要仔细检查导管的进口和出口是否有渗出，在进行换药之前，要对皮肤进行消毒，然后对导管夹和导管进行消毒，并更换纱布；透析完成后，用生理盐水冲洗管内的血流，然后用肝素盐溶液将管内的血流封闭。要多与病人沟通，对有焦虑、恐惧等负性格的人，要做好心理疏导工作，帮助病人缓解自己的负面情绪，还要针对病人的实际情况，制定合理的饮食计划。
三、细节护理在预防血液透析置管感染中的作用
3.1抑制病情的加重
血透是肾脏疾病临床上常用的一种治疗方法，能迅速排除体内毒素，延缓疾病进展[2]。血透的基本原理就是利用半透膜来调节病人的水和电解质平衡，消除病人的代谢毒素，从而达到缓解病人病情的目的。在血透过程中，若能给予病人细致的护理，则可提高病人的护理满意度，减少病人的感染。对于末期肾病的病人来说，血液透析可以延长病人的寿命，同时也可以改善身体的血液循环，是一种很好的治疗方式。但是，由于患者自身免疫功能低下，加之留置时间长，输液频繁，极易出现静脉炎、感染等并发症。在血液透析置管感染角度来看的话，这是血液透析置管过程中比较常见的并发症，对患者的身体和心理都有很大的影响。在这种情况下产生的细节护理模式，具有重要的意义和功能，首先，它的覆盖范围非常广，它的护理内容包括了护理的周边环境、内心活动、宣传教育、日常饮食以及最后的康复运动等方面。此外，在运用细节护理模式对血液透析置管患者进行临床护理干预的时候，要对患者的身体条件以及病情的发展方向等因素进行全面的评价，并制定有科学性、严谨性、高效性的细节护理措施，以提高患者的临床表征，减少血液透析置管的感染率，进而提高医院的医疗质量和护理服务质量。
3.2提高工作效率，有效为患者服务
首先体现在班次的交接上面，细节标准是，每一班都要在15分钟前进行交接，要做到四看：床头看病人，看交班报告，看护理记录，看医嘱本和体温表；四查：新来的病人有没有得到妥善的处理，手术前的准备工作有没有做好，手术后的伤口有没有渗出液体，病人的各种导管有没有通畅，危重病人的皮肤有没有被压迫。了解了血透置管后发生感染的基本条件，以便更好地应付和处理。除此之外，在细节护理中，改变了服务观念，倡导人性化的服务，也就是完全把患者放在核心位置，根据患者的不同类型、不同的疾病阶段，给患者提供更加个性化与完善的护理。
【结束语】由上面可以知道，细部护理对于防止血透置管感染的作用更大，有助于减少血透置管时的感染率，细节护理是近年来比较流行的一种服务介入方式，它从细微之处入手，大大提升了病人的照护品质和满意度，建立了和谐的护患关系。同时需要做好管道感染的防治工作,确保透析效率和病人生命安全。
【参考文献】
[1]黄少花.细节护理在预防血液透析置管感染中的临床效果分析[J].饮食保健,2019,6(42):205.
[2]唐路梅.分析细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用[J].医学食疗与健康,2019,17(16):167+170.
