1脑卒中的临床现状
脑卒中在现代医学领域是一种常见的临床综合征，它是由于脑血管发生病变致使脑功能发生障碍，且持续的时间在24h以上。从另一个角度分析，脑卒中即脑血管意外，由于脑部血管在某个时间发生破裂或堵塞，无法向脑部的其他部位供应血液，进而产生脑供血不足或脑组织损伤等症状。在当今社会，由于脑卒中疾病在治疗过程中致残率、死亡率及治愈复发率高于其他病症，已经被我国临床医学列入人类健康杀手的队伍中。通过对脑卒中患者的调查，前几年该病症仅在中老年人群中流窜，但在近几年调查数据中发展，脑卒中病症逐步年轻化，部分患者处于青年阶段，由于患病，导致身体机能下降，思想意识及语言能能力出现缺失，这对于社会或家庭来说是极大的伤害，为亲人带来了精神上的压力和生活上的负担。
脑卒中是因脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。70%～80%的脑卒中患者会发生不同程度的失语、偏瘫等严重后遗症，其中40%为重度性残疾 。然而，脑卒中患者若能通过正规的神经康复治疗，则能够完成日常生活活动的比例超过60% 。早期有效的康复护理能够促进疾病的康复，减轻病人的残疾，提高其日常生活活动能力，同时预防深静脉血栓、皮肤病变、关节挛缩和肺炎等并发症 。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究实验时段， 录入该时段内在本院数据库中存在登记资料的患者作为实验样本， 选择符合要求的120例脑梗死患者纳入研究。纳入标准：患者在入院时符合本次研究疾病诊断标准;患者生命体征稳定， 可耐受本次实验各项调查以及后续随访;患者在3个月内未接受过其他实验操作。排除标准：患者不耐受本次实验或机体功能损伤严重;患者处于妊娠期或疾病恢复期;患者缺乏正常认知功能或处于长时间昏迷。本次研究中患者资料录入excel表格分组以及其他资料分析操作由本院统计人员进行， 患者（或家属）对实验要求知情且签署知情同意书。
1. 2 方法 患者在入院后，相关医务人员需要仔细询问患者的相关病史以及基本资料， 明确患者的脑卒中状况。根据患者的具体检查结果，对患者病症进行初步诊断，按照患者临床症状表现给予相应的对症治疗。
1. 3 观察指标比较两组患者的并发症发生情况，并发症包括血压增高、头痛、意识障碍、抽搐、完全偏瘫等。比较两组患者病死率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
表1 患者并发症对比图
2 讨论
脑卒中是目前临床中最为常见的一种脑部病变，其中绝大多数患者为急性缺血性脑卒中。伴随多方面因素的影响，我国脑卒中患者的数量逐年增多，且患者的发病率、死亡率、身体残疾率逐年升高，大多数患者即使接受治疗，也会出现病情反复发作的情况 。目前，接受治疗后生存的患者，也会有75%左右的患者丧失不同程度的劳动能力，其中有40%左右的患者会出现重度残疾 。如果脑卒中患者无法接受及时、有效的临床干预，患者的病情容易出现恶化，导致患者的生命受到严重威胁，情况严重的患者则会死亡。我国只有低于2%的患者接受了有效的血管再通治疗，与发达国家存在很大的差距，其主要原因是院前延误，即缺乏一个更为有效的脑卒中管理平台，患者向上级医院转诊及上级医院接收存在无序化和随意化的情况，且很多二级医院未开展血管内再通技术 。这些因素都会延误脑卒中患者救治的黄金时间，使患者错失静脉溶栓、血管内手术再通的机会。导致患者的治疗受到较为严重的影响，其生命安全也受到更为直接的威胁。因此，临床针对脑卒中患者选择何种干预方式十分关键。脑卒中患者临床治疗是否及时、合理直接影响患者的康复情况。对于脑卒中患者的治疗，目前血管再通是效果最好的方案。临床中脑卒中血管再通方式包括静脉溶栓、动脉溶栓以及机械取栓，但这些治疗方式都存在较为明确、严格的时间窗，一旦超过时间窗，患者的治疗效果就会受到不利影响。因此，脑卒中患者的临床诊疗必须做到争分夺秒，争取最佳的治疗时间窗，从而保证患者康复。
部分临床研究认为高血压病症是患者出现大面积脑梗死的首要危险因素，高血压由于会对患者脑部血管造成极大的影响，通过压力和机械性刺激对患者的大血管或较大血管的内皮细胞产生直接影响，这就会导致患者体内动脉壁粥样硬化斑块形成，在此基础上，患者就有可能出现血栓或发生斑块脱落而引发大血管的栓塞。而在患者发生大面积脑梗死前，需要明确患者的病因，并针对病因采取有效的预防措施，有助于预防大面积脑梗死的发生。对于心房纤颤的患者来说，患者在日常生活中应当做好自我保护，并且根据自身病情进入心血管专科经验受检查，可采用药物以及射频消融等电生理方式纠正患者的心房纤颤状况，而如果患者难以对心律失常进行纠正，则需要定期对患者进行超声心电图检查，在患者出现高危状况时入院接受治疗。而对于心房纤颤合并腹壁血栓的患者来说，需要在医生的指导下接受抗凝治疗，预防由于腹壁血栓脱落而引发的大面积脑梗死的发生，对于缺血缺氧性脑血管疾病患者需要对患者進行颈部血管多普勒超声检查，发现患者的具体脑血管变化状况，对可疑的病例进行其他的脑血管检查，以发现患者的颅内或颈动脉狭窄状况，必要时还需要对患者进行狭窄动脉支架成形术，对于多个危险因素合并存在的患者来说，在对患者脑梗死进行治疗时， 更需要预防各种危险因素，做好脑梗死的二级预防，通过有效且合理医疗手段来防范大面积脑梗死的发生，临床研究中认为采用早期开颅减压术对患者病情进行控制，能够有助于对大面积脑梗死进行治疗。
综上所述，在对临床大面积脑梗死患者进行治疗时， 应当明确患者存在的风险， 并做好积极的预防操作， 尽早对各种危险因素进行干预处理， 这对于患者并发症的控制和病死率的降低具有积极意义。
参考文献
[1] 刘丛丛， 谢光霞， 张俊利. 苦碟子注射液联合体外膈肌起搏治疗大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭疗效及对膈肌功能和脑血流动力学影响. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（35）：3909-3913.
作者简介：姓名：陈凯 性别：男 出生年月:1990.01.14 学历：本科 籍贯：河南省周口市淮阳区 民族：汉族 研究方向：青年卒中病因及预后 科室：神经内科 单位：周口市第一人民医院
