膀胱肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其治疗的主要方法之一是膀胱肿瘤电切术。然而，手术后患者可能面临深静脉血栓的风险，这是一种严重的并发症，可能导致肺栓塞等危及生命的后果[1-2]。因此，在膀胱肿瘤电切术中，有效的深静脉血栓防控至关重要。随着医学技术和护理水平的不断提高，预防性护理在术后并发症防治中扮演着重要角色[3]。然而，目前对于预防性护理在膀胱肿瘤电切术患者深静脉血栓防控中的效果分析尚不充分。因此，本研究旨在评估预防性护理在膀胱肿瘤电切术患者深静脉血栓防控中的效果，以提供更科学有效的护理策略。在本研究中，我们将随机选取2022年3月到2023年3月期间在我们医院接受膀胱肿瘤电切术的患者作为研究对象。患者将被随机分为对照组和实验组，对照组接受常规护理模式，而实验组在常规护理的基础上加入预防性护理措施。比较两组患者护理前后差异，具体研究内容如下：
1一般资料与研究方法
1.1一般资料
选择2022年3月到2023年3月收治的膀胱肿瘤电切术患者100例，按照随机数字表法分为对照组与实验组各50例。对照组男26例，女24例，年龄18~35岁，平均年龄为（22.91±5.29）岁。实验组男27例，女23例，年龄18~38岁，平均年龄为（24.78±6.14）岁。两组一般资料差异不影响研究结果，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）年龄在18岁以上的膀胱肿瘤患者。（2）接受膀胱肿瘤电切术的患者。（3）有完整的研究数据和资料。（4）患者充分理解研究内容和目的，并签署知情同意书参与研究。
排除标准：（1）年龄在18岁以下或超过80岁的患者。（2）存在严重的心血管疾病，如心力衰竭、心肌梗死等。（3）存在活动性出血倾向或已知凝血功能障碍的患者。（4）曾经有过深静脉血栓或肺栓塞的病史。（4）存在严重肝功能和肾功能不全的患者。（5）有全身性感染或已知的自身免疫疾病的患者。（6）存在其他严重并发症的患者，如恶性高血压、糖尿病酮症酸中毒等。
1.2研究方法
1.2.1对照组
给予患者常规护理：（1）观察和监测：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。定期测量尿液输出量并记录。及时发现并处理任何异常情况。（2）疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。同时，可以使用冰袋或热敷来缓解局部疼痛。（3）密切监测手术切口：定期检查手术切口，观察是否存在红肿、渗液或感染迹象。保持手术切口洁净干燥，并定期更换敷料。（4）动作与活动：鼓励患者进行早期起床和活动，以促进血液循环和恢复。避免过度劳累和剧烈运动，但也要避免过度休息。（5）饮食与营养：提供适宜的饮食，包括膳食纤维、蛋白质和维生素等，以促进伤口愈合和恢复。根据患者的需求和胃肠功能恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
1.2.2实验组
给予患者预防性护理：（1）深静脉血栓风险评估：在手术前，进行深静脉血栓风险评估，以确定患者是否有发生深静脉血栓的可能性。风险评估工具通常考虑年龄、BMI、手术类型、个人或家族病史等因素。（2）积极的床旁护理：定期观察患者的皮肤颜色、温度和外周血流情况。及时发现任何异常迹象，如水肿、腿部疼痛或肿胀等，并记录下来。（3）早期活动：鼓励患者尽早起床和活动。通过让患者进行轻度活动，如散步或进行伸展运动，有助于促进血液循环并降低深静脉血栓的风险。活动的频率和强度应根据患者的个人情况逐渐增加。（4）弹力袜的使用：对于高风险患者，可以使用压力适中的弹力袜。弹力袜有助于增加下肢静脉的血液流动速度，并减少静脉回流阻力。护士应根据患者的尺寸和需要，正确选用合适的弹力袜，并确保患者正确穿戴。（5）使用预防性抗凝剂：在医嘱下，对于高风险患者尤其是有明确深静脉血栓风险的患者，可以使用预防性抗凝剂。具体药物和剂量应根据患者的情况和医生的建议来确定。护士需密切观察患者的出血情况，并监测抗凝剂的疗效。（6） 定期翻身：卧床不动会增加深静脉血栓的风险，因此，护理人员应定期帮助患者翻身，以减少静脉血栓形成的机会。翻身的频率应根据患者的需求和舒适程度进行调整。（7）提供相关教育：护理人员应向患者和家属提供有关DVT预防的教育。通过教导患者正确的活动方式、使用弹力袜的方法、出血风险的认识和适当的药物使用等方面的知识，患者能够积极参与到深静脉血栓防治中。（8）多学科团队合作：护理人员应与医生、物理治疗师和营养师等多个部门和专业合作，制定全面的DVT预防策略。多学科团队合作可以确保患者获得全面和个性化的护理，以减少深静脉血栓的发生。（9）定期随访：出院后，患者需要定期回诊进行随访。护士可以向患者了解手术后的恢复情况，并提供必要的指导和建议，以确保预防性护理的持续有效。
1.3观察指标
本研究需对比两组VAS疼痛评分、住院时间、伤口愈合时间以及深静脉血栓发生率。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“x̄±s”表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05数据差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组VAS疼痛评分对比
护理前，实验组VAS评分为（28.72±4.11）分，对照组VAS评分为（28.96±4.13）分，实验组与对照组评分接近，无统计学意义（t=0.291，P=0.772＞0.05）；护理后，实验组VAS评分为（30.98±4.24）分，对照组VAS评分为（33.31±4.14）分，实验组评分低于对照组，对比可知有明显差异，有统计学意义（t=2.487，P=0.015＜0.05）。
2.2实验组与对照组住院时间对比
实验组住院时间为（5.42±1.23）天，对照组住院时间为（10.31±1.32）天，实验组住院时间低于对照组，对比可知有明显差异，有统计学意义（t=7.407，P=0.001＜0.05）。
2.3实验组与对照组伤口愈合时间对比
护理后，实验组伤口愈合时间为（5.13±2.14）d，对照组伤口愈合时间为（7.23±1.64）d，实验组伤口愈合时间低于对照组，对比可知有明显差异，有统计学意义（t=5.508，P=0.001＜0.05）。
2.4实验组与对照组深静脉血栓发生率对比
实验组深静脉血栓发生率为4.00%，对照组深静脉血栓发生率为14.00%，实验组深静脉血栓发生率低于对照组，有明显差异，有统计学意义（，P＜0.05）。
表1实验组与对照组深静脉血栓发生率对比[n,(%)]
3讨论
膀胱肿瘤是一种在膀胱内壁上形成的恶性肿瘤。它可以对患者造成严重的健康危害，包括引起尿频、尿急、血尿等膀胱症状，还有可能向膀胱周围组织扩散和远处器官转移，导致严重生命威胁[4-5]。临床中常用的电切术是一种常见的治疗膀胱肿瘤的方法。该手术通过将电流传递到患者的膀胱内，可切除和破坏肿瘤组织，达到治疗的目的。电切术是一种较为安全有效的方法，能够消除或减轻膀胱肿瘤引起的不适症状，同时保留膀胱功能[6]。在手术期间，患者容易发生深静脉血栓的形成，从而引发严重的并发症，如肺栓塞。因此，实施护理干预对于减少深静脉血栓的发生以及提高治疗效果和患者生活质量具有必要性。
常规护理对膀胱肿瘤电切术后患者是非常重要的，但也存在一定的局限性。首先，常规护理无法解决所有可能出现的并发症和不适。膀胱肿瘤电切术后患者可能面临术后感染、出血、尿路症状等问题，这些问题需要特殊的治疗和护理措施来处理。其次，常规护理无法完全预防深静脉血栓的发生。虽然常规护理中包含一些预防性措施，如早期活动、使用弹力袜等，但对于一些高风险患者，单纯的常规护理可能不足以防止深静脉血栓的发生，此时可能需要采取更积极的抗凝治疗措施[7]。另外，常规护理难以应对个性化的情况和需求。每位患者的身体状况、手术后恢复情况和心理状态都有所不同，因此，仅用常规护理措施可能无法满足每位患者的个性化需求。此时需要结合患者的具体情况，制定个性化的护理计划。最后，常规护理的局限性还包括对患者心理健康的关注。膀胱肿瘤电切术后患者可能面临焦虑、恐惧、自尊心下降等心理问题，这些问题需要专业心理支持和心理干预来提供更全面的护理。为了更好地满足患者的需求和提供全面护理，医务人员需要根据患者的具体情况，进行个性化的预防护理干预。预防性护理是指在膀胱肿瘤电切术后，通过采取一系列措施和干预来预防并发症的发生，提高患者的康复效果和生活质量[8]。对于膀胱肿瘤电切术后患者，预防性护理起着重要的作用，可以降低并发症的风险，促进患者的早期康复。第一，在预防感染方面，预防性护理包括保持手术切口的清洁和干燥，定期更换切口敷料，避免污染和交叉感染的发生。此外，定期监测患者的体温、血常规等检查，及时发现和处理感染迹象[9]。第二，预防性护理在减轻尿路症状方面起着重要作用。膀胱肿瘤电切术后，患者可能出现尿频、尿急等不适症状。护理人员可以通过合理的液体控制、按时排尿、推荐使用舒适的尿布等方法，减少尿路刺激，缓解症状，提高患者的生活质量。第三，预防性护理还可以有效地防止深静脉血栓的发生。在膀胱肿瘤电切术后，患者需要卧床休息一段时间，这增加了患者发生深静脉血栓的风险。预防性护理包括鼓励患者早期活动、进行下肢康复训练、佩戴弹力袜等，以促进血液循环，减少血栓形成的机会[10]。第四，预防性护理还包括心理支持和教育。膀胱肿瘤电切术后，患者可能面临不确定性和焦虑情绪。护理人员可以通过与患者积极交流、提供信息和支持，帮助患者应对心理压力，增强患者的自我调节能力。
综上所述，预防性护理在膀胱肿瘤电切术后患者中具有重要的作用，不仅可以降低并发症的风险，还有助于改善患者的生活质量，并促进患者早日康复。护理人员应根据每位患者的特定情况制定个性化的护理计划，以达到最佳的效果。
参考文献
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