0 引言
在突发公共卫生事件中，医院是一个非常关键的环节。医疗资源相对匮乏的条件下，如果遇到大量、紧急医疗救治的需要，通过高效的信息技术，可以保证信息的畅通和高效协同。2019年末爆发的新型冠状病毒肺炎（以下简称“疫情”），既是检验医疗机构在面对突发公共卫生事件时的应急能力的同时，也是对医院信息系统的一次空前挑战。我国的医院分为三级十等，每个医院的实际情况都不一样，对信息化的投入也不一样。有些医院的信息化系统还只是一个信息传输的阶段，技术落后，难以进行更新，不能真正做到业务协作和业务流程的灵活调整和优化。由于系统与数据的深度融合，对医疗就只工作造成严重影响。通过对当前疫情防控工作中出现的问题进行总结与思考，为医院信息化建设提供信息化支持。
1 疫情对医院建设发展的冲击
1.1 营收大幅减少
这场疫情极大地影响了医院的生存和发展，病人们不敢来，医院的经营一落千丈，收入和利润都在直线下降。据国家卫健委发布的数字，2020年1-7月，全国医疗机构就诊人数达到28.8亿人次，同比下降18%。2020年下半年，全国各地的医疗卫生服务体系逐步恢复了正常的医疗服务和管理，但是受疫情冲击的余波仍存在。在疫情的影响下，医院的经营工作面临着巨大的压力。医院要从成本、绩效、目标、核算、资金运作与管理等各方面进行创新，这是对医院的经营与管理能力的一次重大挑战，除了强化自身的管理，更重要的是要加强医院的特色专科建设，增强病人对医院的“粘性”。
1.2 诊疗模式从“线下”到“线上”
疫情在传统诊断和治疗模式之间架起了一堵“墙”，而网络则为其开启了另一扇“窗”。互联网医疗、互联网医院在疫情的冲击下迎来了一个崭新的发展时期，在线咨询服务的需求也随之增加。疫情暴发以来，国家卫健委先后发布了3个文件，其中包括《互联网医院管理办法(试行)》，其中指出“互联网+医疗”的实施。在需求与政策的双重驱动下，医院加速了网络医学的建设，并将其主要的医疗资源向网络开放。“线上”网络医学能够打破地理、空间的局限，逐渐向网上预约、网上问诊、处方流转、网上支付、医保结算、药品配送、网络医疗卫生追踪的闭环服务正逐步形成。
1.3 向医联体靠拢
在此次疫情的防治工作中，我们可以看出，群策群力、群防群治是一种有效的预防措施。在社区卫生、社区组织等基层组织的基础上，医院可以更好地开展预防和控制工作。然而，当前我国基层医疗卫生机构薄弱、头部医院虹吸效应突出、普通医院和基层医疗卫生机构缺乏有效医疗资源供应等问题。基层医疗条件差，无法进行分诊，加之实行分级诊疗制度，导致大批患者聚集在大医院、定点医院，造成医院交叉感染的加剧，使分级控制在突发公共卫生事件中很难起到应有的作用。同时，在疫情时期医联体发挥了其巨大的作用，并已成为新型医疗卫生协同治理的重要载体。在后疫情时期，为了更好地发挥基层卫生服务的功能，促进“小病不出社区、大病及时转诊”的目标，应该大力推进医联体、医共体建设。
简而言之，这是一场前所未有的高难度的疫情，任何一家医院、一座城市甚至一个国家都不可能独自面对，这就要求更多的人力物力来进行控制。在这一大背景下，在抗击疫情的同时，也暴露出了医院各个科室的协作能力、快速反应能力、资源配置能力等方面的不足。由于缺乏有效的网络管理系统，难以有效地处理大规模的突发公共卫生事件。传统的医院急需现代信息技术手段来提高医院的效能。此外在疫情期间，远程医疗、线上精准预约、大数据分析等，对于完善医疗方案、减少人群接触、支持防疫决策等，将起到不可替代的作用。可以说，此次疫情极大地促进了智慧医院的落地，并促进了人们对智慧医院的认可。
2 疫情防控常态化下智慧医院建设探索
2.1 全面使用新兴技术
新兴信息化技术为医院的建设开辟了一条新的道路。在保证安全、可靠的基础上，运用先进的科技手段，对医院进行智慧医疗、智慧服务、智慧管理，可以提高医疗服务的质量，减少医院运行费用。近年来，人工智能在医学领域有着巨大的发展前景，在突发公共卫生事件中，特别是在传染病方面，将会起到良好的正面作用。在试验水平上，发生突发公共卫生事件时，运用人工智能进行采样、化验，既能降低医护人员的感染，又能确保检测结果的准确性。在医学决策方面，尽管利用人工智能进行疾病的诊断与医学决策尚不确定，但可以在实际应用中利用人工智能来辅助医疗决策，从而缓解医生的工作压力，同时对缺乏临床经验的医师也有一定的参考价值。在外科方面，一些精密的手术，在智能的帮助下，可以提高手术的成功率。在护理方面，机器人查房、送药等都能极大地缓解护士的工作压力。另外，在远程医疗、智能导诊、体征监测等方面也有了新的应用，在疾病预警、智能病房等领域，都能起到很好的促进作用。
2.2 区域内智慧医疗网络
结合医院的实际情况，开发相应的应用与终端，构建综合智慧医院，是实现智慧医院建设的终极目标。在完善智慧医院体系后，实现多个医疗机构和各利益相关方的共同努力，在一个区域建立起智能的医疗网络。在信息化、网络化技术的支撑下，通过建立中观层次的各利益相关者（医院管理层、政府管理部门、域内医疗机构）的信息共享，从而实现医院管理的全方位提升，从而实现智慧医院的建设。建立多主体的智能医院体系，是建立一个地区智能医疗网络的基础。区域智能医疗网络是医院信息化建设的一个重要目标，它既能满足医院的管理和服务需要，又能为卫生健康行政部门合理调配医疗资源，为病人提供信息获取与反馈。另外，利用智慧医学云和医院信息化将医院与外界的联系，能够有效促进区域内、国家乃至全球的智慧医学整合。
2.3 建立智慧后勤管理和物资管理系统
建立后勤一体化的管理体系，实现物流“一盘棋”，以保证在突发事件中，后勤部门能够快速反应、有机配合。建立节能监控体系，包括能耗计量、配电控制、节能运维等，逐步实现节能和控制。搭建智能餐厅、扫脸支付、在线充值，查询余额等方式，以行政院区为试点，逐步推行网上订餐、网上支付、集中配送等业务，为疫情防控工作提供有力的后勤保障。为进一步优化采购、管理和调配，加快 HRP供应链管理系统，通过“一物一码、扫码计费”，实现对高耗材全流程追溯以及供应商管理、物资字典维护、出入库管理等功能。
2.4强化电子病历系统的建设
根据电子病历分级制度，建立电子病历、收费系统、检验系统，对医院的影像系统、输血系统进行了全面的更新。实现电子医疗记录的结构性；整合相关医疗平台，实现医院管理、检验、影像管理等信息系统的贯通，通过建立大型的临床资料中心，实现医院信息系统各部门的相互连接；建立可以支撑临床决策的数据知识库；开展药品、输血等闭环的建设。
3结论
医院按照“互联网+”的国家战略思路，充分利用互联网、人工智能、云计算和大数据等现代信息技术，构建智慧医院具有响应快、突破地域界限等特点，在疫情期间实现常态化的防控和管理。随着新技术的不断深入，医疗卫生领域的应用越来越广泛，越来越多的应用场景和创新手段，使得智慧医院的建设有很大的发展空间。全面探讨应急协作的智慧医院，将为医院的管理工作带来创新的机遇，从而提高医院的应急管理能力。
参考文献
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