腹腔镜是临床常用的手术措施，具有并发症少、恢复速度快以及创伤小等优点，但妇科腹腔镜手术存在一定难度，患者出现并发症的几率较高，对患者机体健康产生消极影响，不利于疾病预后[1]。下肢深静脉血栓是妇科腹腔镜患者术后常见的并发症之一，由于患者长时间卧床，导致下肢血运缓慢、血呈高凝，下肢深静脉血栓风险较高，影响患者康复速度[2]。全程护理是一种新型干预措施，该方案的实施重视以患者为中心，加强细节护理，从多角度考虑患者需求，可以最大限度的满足患者康复需求，实施价值高[3]。为进一步研究该措施的实施效果，本文以2022年02月-2023年01月，共计50例该类患者为例，对比该措施与常规护理的实施效果，旨在帮助患者改善预后结局，有效控制和预防下肢深静脉血栓的发生。具体为：
1资料与方法
1.1一般资料
拟选取妇科腹腔镜患者50例，分为研究组、对照组（随机对照），各25例。选取年限为2022年02月-2023年01月。研究组：样本选取年龄下限为21岁，上限55岁，平均（38.29±2.28）岁。对照组：21-56岁，平均（38.40±2.17）岁。SPSS23.0：P>0.05。院伦理委员会批准。
纳入标准：（1）有自主意识、识别能力；（2）术后卧床不能下床活动；（3）符合妇科腹腔镜指征；（4）对本研究的目的及意义了解；（5）自愿签署入组文书。
排除标准：（1）有抗凝禁忌证；（2）肝肾功能不全者；（3）沟通障碍；（4）合并其他部位恶性肿瘤；（5）既往有精神障碍史；（6）入组前接受放化疗治疗；（7）严重自杀自伤倾向、行为；（8）妊娠期或哺乳期妇女；（9）未在本院完成治疗者；（10）存在重大手术史、创伤史；（11）严重心脑血管疾病；（12）内分泌代谢性疾病；（13）传染病、血液病。
1.2方法
对照组：常规护理。给予患者口头健康指导，做好患者病情观察。告知患者下肢深静脉血栓发生的病因、常见症状、高发人群、预防方法等，进而帮助患者降低疾病发生率。
研究组：全程护理干预。（1）术前护理：对患者可能发生的下肢深静脉血栓风险因素进行分析，根据不同危险程度给予护理，包括机械预防措施(静脉加压装置、抗血栓弹力袜以及使用足底脉冲泵等)、基础措施(下肢按摩、规范使用止血带、踝关节泵运动训练、尽快下床、轻柔操作、避免脱水等)。根据患者受教育程度等实施针对性健康宣教，方法健康知识手册，并通过视频以及图片等方式，为患者讲解疾病相关知识，并亲自演示正确穿弹力袜、踝泵运动等预防方法。告知患者与医护人员保持沟通，若发现存在下肢酸痛以及肿胀状况需警惕下肢深静脉血栓的发生。引导患者进行下肢主动或被动活动，促进血液回流，发挥小腿肌泵作用，减少静脉淤积。加强与患者的沟通工作，若发现存在抑郁、焦虑等情绪需积极疏导，帮助患者降低心理压力及手术恐惧感，降低应激反应的发生，进而提升治疗及护理依从性。（2）术中护理：积极与手术室护士沟通，对于手术时间> 2h的患者，床头降低15°加速静脉回流。根据风险评估结果，对患者进行介入治疗，在医生指导下缓慢给予低分子葡聚糖500ml，及时纠正脱水。在小腿关节处放置4-5厘米沙袋，防止小腿肌肉长期受压，进而降低术后下肢深静脉血栓发生率。（3）术后护理：术后麻醉清醒患者需平躺6h，进而导致下肢深静脉血栓发生率增加。因此，做好患者体位指导，协助患者改变体位，最佳翻身时间控制为2小时，术后6小时可半卧位，预防应激性损伤、肺部感染。指导患者进行主动和被动下肢运动，以被动运动为主，如足底屈、足内外翻、踝关节背屈、背屈、等活动。同时，告知患者家属给予患者按摩护理，每次时间控制为10-15min，帮助患者加快下肢血液循环。应鼓励患者进行仰卧起坐、踝泵运动以及膝关节屈伸等积极运动。鼓励病人早点起床，并穿上弹力袜，促进静脉回流。术后6h可进食，多喝水，2000-3000ml/d，降低血液黏稠度，改善高凝。观察患者是否有软组织张力增加、突然肿胀、疼痛、皮肤温度高等症状，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。遵医嘱给予低分子肝素钙、钠肝素钙、阿司匹林等抗凝血药物，观察患者用药后不良反应情况，告知患者坚持遵医嘱用药，进而实现最佳药物治疗效果，有效预防下肢深静脉血栓。
1.3观察指标
对两组患者凝血指标进行分析：TT（凝血酶时间）、aPTT（活化部分凝血酶时间）、Fbg（纤维蛋白原）、PT（凝血酶原时间）；采用SF-36生活质量简表，分析患者躯体疼痛、生理职能、一般健康状况、社会功能，各指标最高分均为100分，分数与相关指标成正比；记录两组住院时间，并计算下肢深静脉血栓发生率；对护理措施满意度进行分析（0-100分），满意度=（25-不满意）×100%：非常满意、一般满意、不满意，评分分别为91-100、70-90分、0-69分。
1.4统计学分析
SPSS23.0统计软件（P<0.05，有统计学意义），定性资料（满意度、下肢深静脉血栓发生率）以百分比表示，X2检验（%）；定量资料以均数±标准差表示（凝血指标、住院时间、生活质量），T检验（x̄±s）。
2结果
2.1 两组凝血指标分析：研究组Fbg低于对照组，其他凝血指标均高于对照组，数据差异大，表示对比有意义（P<0.05）。具体见表一：
表一 两组患者凝血指标对比（x̄±s）
2.2 两组生活质量数据分析：研究组各指标评分均高于对照组，P<0.05，提示差异对比有意义。具体见表二：
表二 两组患者生活质量对比（分，x̄±s）
2.3 两组下肢深静脉血栓发生率、住院时间分析：研究组优于对照组，统计学对比有意义（P<0.05）。具体见表三：
表三 两组下肢深静脉血栓发生率、住院时间对比
2.4两组满意度分析：与对照组（76.00%）的满意度数据显示，研究组满意度更高（100.00%），统计学分析有意义（P<0.05）。具体见表四：
表四 两组患者满意度对比（n/%）
3讨论
妇科腹腔镜手术是临床上常见手术类型之一，操作难度该，导致患者术后出现并发症的几率随之增加，其中最常见的下肢深静脉血栓[4]。临床研究结果显示，疾病发生的主要原因为血流缓慢、血管损伤、高凝状态等。由于妇科腹腔镜手术术中手术时间较长，加之麻醉药物的作用，盆腔静脉回流受阻，外周静脉扩张，体内血容量相对不足，血流缓慢，血液处于高凝状态，进而增加下肢深静脉血栓发生率[5]。此外，腹腔管壁较薄，周围静脉较密，手术容易造成机械损伤，增加血栓形成风险。术后疼痛，患者需要长期卧床休息，下肢活动较少，也是增加下肢深静脉血栓风险的因素之一[6]。临床研究显示，有效护理的实施可以帮助患者改善凝血指标，预防下肢深静脉血栓。全程护理坚持以人为本的护理理念，作为一种新的临床护理方法，可以结合患者实际状况，为患者实施综合性、全过程的护理指导，帮助患者更好的感受到护理服务，对疾病预后结局具有积极意义[7]。除此之外，该措施从饮食、生活、心理、环境等方面入手，给予患者来自护理人员以及家属的关怀，对改善患者不良情绪具有积极意义，提升患者依从性，进而实现护理措施的有效落实，实施价值高[8]。
通过本文对比分析，结果显示研究组患者生活质量更高，凝血指标状况显著改善，住院时间短，满意度高，下肢深静脉血栓发生率低。其原因分析为：常规护理是针对有下肢深静脉血栓症状的患者，对相关症状的改善具有积极意义，但无法实现疾病的有效预防，影响疾病预后。全程护理措施的实施可以在给予患者心理、健康教育等的基础上，对患者进行主动及被动指导、按摩以及用药等护理，对下肢深静脉血栓的预防效果显著[9]。除此之外，采用全程护理干预，从术前、术中、术后多方面入手，对患者下肢深静脉血栓的发生风险进行评估，进而实施针对性的预防措施。健康教育、心理护理的实施可以帮助患者抑制应激反应，对手术顺利实施具有积极意义[10]。术后体位、饮食、运动指导、药物预防，可以帮助患者实现最佳下肢深静脉血栓预防效果，推广价值高。
综上所述，全程护理对患者术后并发症的抑制具有积极意义，可以提升患者生活质量，改善凝血指标状况，进而有效预防下肢深静脉血栓，实现最佳疾病治疗、预后结局。
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