引言
在我国，随着人口老龄化的日益严重，心血管疾病已成为一种常见病。因此，如何正确、科学地实施口服给药，以达到提高疗效、降低毒副作用的目的，已成为心内科护理人员在临床工作中必须面对的问题。本文通过对心内科住院病人用药安全的护理措施，对其实施效果进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取110名心血管疾病病人，其中男性65名，女性45名，年龄53-84岁，平均年龄64.3±14.2岁。在61例冠心病患者中（24例有冠心病伴高血压，37例有3型糖尿病），8例有扩张型心肌病,30例有心律失常，15例有高血压。每个病人都服用了口服的药物。其中最多的一次服用14中，最少的一次服用3种。
1.2方法
110名病人，在住院后的2天之内，由负责护士对病人的口服药使用状况进行调查，以了解病人对吃药的认识程度、吃药的时间是否准确、吃药方法是否正确、药物的不良反应是否掌握，有没有漏服、少服、多服，或者是任意增加或减少药量等情况。根据病人的用药情况，采取下列干预措施。
1.2.1加强口服给药质量管理
护理人员应配备专门的护理人员，对患者的口服液进行管理，并建立药学手册，收集药品的说明书和有关信息。在使用新药之前，要在上午的会议上，组织全科人员对药物的药理作用、半衰期、代谢过程、配伍禁忌等进行详细的了解。要充分认识到口服液在心脑血管疾病中的重要性，健全口服液的医嘱执行制度，规范口服液的使用。
1.2.2做好口服药健康教育
护理人员要积极地聆听病人的讲述，并对病人的病情进行了解，这也可以显示出他们对病人的重视程度，缩短他们与病人之间的心理距离，运用专业的知识来为病人解释疾病的相关知识，帮助病人建立起战胜疾病的信心，让病人能够积极地配合治疗，从而提高他们的治疗依从性。负责护士要根据患者的年龄、病种和学历，向患者解释药物的药理作用，在发药的时候，要让患者一对一的识别，避免出现错服、漏服的情况。
1.2.3改进给药流程及方法
(1)在服用药物之前，先要了解药物是否有副作用，然后再进行相应的化验。比如在发地高辛之前，应该先了解病人是否有恶心、呕吐、食欲不振的情况，是否有视物模糊、复视、黄绿视等症状，同时还要观察病人的脉搏，如果病人的脉搏低于60次/分，就应该立即告知医生；(2)我科有一张特殊药物的警告牌，上面写着药物的主要功效、副作用和注意事项。编制了临床常用的口用药物宣教手册，发放到每名护士手中。每日由值班护士负责监督，由护士长每日巡查，确保病人服用药品的安全；(3)护士在给病人送药的时候，要做好三查七对的工作，尤其是老年人和记性不好的病人，更要提醒他们注意用药的时机，以保证病人的遵医嘱。
1.2.4确保患者准确、正确服药
(1)将口服液包置于病人和家属能看到的床边桌面上的固定位置上；(2)各值班护理人员在配药完毕后，要督促病人按时服药，防止延误服药或遗漏服药。对于年龄较大，记忆较差的病人，由护理人员协助服药；(3)对接受特别检查的病人，值班护士应在病人床边放置告示牌，提醒病人吃药，同时要做好换班工作，防止病人漏药；(4)每顿饭前、中、饭后用药，以及特别需要用药，均应按时服用。如果过早或推迟服用，将会影响到药物的血药浓度，从而影响到疗效，甚至引起严重的副作用。比如华法林与其它药同吃，会影响药效，因此建议病人在吃完早饭后两个小时再吃，并设置定时提示；(5)服用：用温水喂服，不能喝干。服用胶囊的时候要把头低下来，服用片剂的时候要仰着头，同时也要一次性吞下去，以免药物在嘴里溶解，引起不良反应。将药物含在舌下后，要将其放在舌面上，让其慢慢吸收，不要喝水，也不要吞咽唾液，也不要说话，以免堵塞气管。
2结果
在对110名心内科的住院病人进行的安全用药护理干预前后，服药的情况有了显著的提升。见表1。
表1护理干预前后患者安全用药比较
3讨论
在临床上，口服药物是对心内科患者疾病进行治疗的一种重要方法，为了保证患者的用药安全，一定要从思想上对用药的安全性给予足够的重视，要对用药的安全性进行一定程度的强化学习，并对所需的临床用药知识进行充分的掌握。加强对口服液的宣传，提高自我卫生教育水平。还需要密切关注药物的副作用，以降低副作用对病人造成的不良影响。根据老年人视力下降的特征，负责护理人员在发放药物时，应反复强调药物使用的时间。还要对病人的家属进行药物的宣传，让他们能够及时的了解药物的使用时间和剂量。本组实施了心内科住院患者安全用药的干预，保证了用药的有效性和安全性，提高了患者用药的准确率和依从性。同时，对症用药等卫生知识的宣传，使患者与患者之间的关系更加融洽，提高了患者的护理质量与满意度。
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