1资料与方法
1.1一般资料
选取急性心血管疾病的患者53例，展开分析研究。其中，男性患者32例，女性患者21例，年龄在45-89岁，平均年龄为58.29±5.31岁。
1.2方法
对这类病人进行紧急的护理，并强调关键的护理要点。
2急救护理措施
2.1 氧疗
一旦确诊为急性心肌梗塞或心力衰竭，应及时进行持续给氧，可采用鼻腔或面罩给氧。根据病人的情况而定，如果是比较严重的，病人会感觉到疼痛，可以用5-6 L/min的氧气来维持病人体内的氧气浓度。通常情况下，病人的氧气量是3-4 L/分钟。氧疗能快速改善心脏的低氧状态，并能有效地控制和减少心梗的发生。所以在抢救心肌梗塞时，首先要做的就是氧疗。
2.2建立静脉通路
对急性心肌梗塞的病人，应尽早建立起行之有效的静脉通道，采用静脉留置针进行穿刺，这也是挽救病人生命的措施之一。为使抢救药物能在较短的时间内进入人体，使之取得疗效，应建立静脉通道。根据病人情况，设置两个或更多的静脉通道，以便抢救。要时刻注意静脉通道是否畅通，在医生的指导下及时、准确地使用药物。
2.3保持呼吸道通畅
患者的口腔、气道中的痰、分泌物要及时清理干净。如果是意识清醒的病人，需要在医生的指导下采取正确的咳嗽、咳痰的方式，尽可能的将痰液排出体外。对于咳嗽无力的昏迷患者，可以使用负压吸引器吸痰。在吸痰的时候，一定要跟清醒的患者说清楚，并取得他们的配合。操作人员的动作要轻柔，避免对口腔及呼吸道粘膜造成伤害。在吸痰之前，要给与患者高流量氧的吸入，避免在吸痰的过程中出现低氧血症。保证呼吸道畅通，给病人输氧。
3护理中的重点
3.1 注意观察氧疗效果
持续低流量低浓度给与氧气（浓度为25%-29%,1-2升/分钟），尤其是当病人有痰和分泌物滞留时，应给予较小的氧气流量，并在医生的指导下，使病人呼吸的时间越长越好。如果病人有严重的低氧血症，为了确保氧疗的疗效，需要使用呼吸机进行辅助通气。如果吸入氧气后，病人的呼吸节律恢复正常，呼吸频率减缓，呼吸困难减轻，心率减慢，皮肤变暖，尿量增加，说明氧气疗法有较好的疗效。对于肺心病合并冠心病的病人，在进行氧疗时要注意：心绞痛发作疼痛时要增加给氧流量，疼痛缓解后要减少氧流量，并要密切观察病人的意识，避免二氧化碳滞留。
3.2对症处理
如果有严重的胸痛，可以在医生的指导下选择：①吗啡50毫克-100毫克肌肉注射，之后5毫克-10毫克-10毫克需要1-2小时后再注射，之后每4-6小时重复一次，同时要注意病人在服用吗啡的时候有没有呼吸，因为吗啡对呼吸中枢有抑制作用。②如果病人有轻微的疼痛，可以肌肉注射或口服可待因或罂粟碱0.03-0.06 g。③应用硝酸甘油、硝酸异山梨酸酯等药物，以舒缓病人的痛苦。提高心脏的血流量。
3.3休息和活动
老年人要注意多休息多运动，不能过度劳累，不能导致冠心病的症状，在发作的时候要平躺卧床休息，根据不同的发病性质而定卧床的时间，比如心绞痛卧床到发作停止一天就可以了；心肌梗塞的病人一般都会卧床很长一段时间，12个小时到24个小时，如果没有出现什么问题，就可以进行活动肢体，3个月后就可以在室内活动，但是不能大量活动，4-5个月后就会逐渐增加活动量。病人要做好饮食方面的调整，要以低盐、低脂、高维生素、易消化的食物为主要饮食，如果有水肿的病人要减少钠盐的摄入，还要对老年人的总摄入量进行控制，如果是心肌梗塞的病人，第一天要流食，第二天再给予正常饮食。老年人的饮食有自己的特点，要吃一些比较软的食物，而且要少吃多次。要保证病人排便通畅，因为老年人的肠道生理功能比较弱，而且处于卧床休息状态，所以他们的肠道蠕动比较慢，这个时候可以给病人进行腹部按摩，多吃一些富含纤维的食物，并且要提醒病人在排便干燥的时候不要忘记屏气，以免加重病情。
3.4用药护理
在病人出现症状的时候，需要对病人进行基本的生命体征等方面的监测，然后按照医生的嘱咐用药，同时还要准备好除颤器和相应的抢救药品。①由于碘胺酮具有强烈的刺激性，容易引起其它并发症，尽量减少由于不适当的护理措施引起的副作用；②在服用地高辛前，需要量好病人的脉搏，如果病人的脉搏小于60次/分钟，就不能服用。另外，这种药物的剂量和毒副作用比较大，很容易在体内形成毒素，所以，服用地高辛后，要注意观察是否有中毒的迹象，如果有胃酸、胃胀、心电图上的变化，就是地高辛中毒的征兆。③应用利尿药物后，时刻观察病人的表现，在应用利尿药物的时候，一定要注意观察病人的尿的数量和颜色，并且要及时补充钾。
护理人员是药物治疗的最直接的执行者和观察者。要以医嘱和病情变化为依据，及时调整心律失常的药物，并对其进行记录，还要对抗心律失常药的浓度、剂量、用法及药物的作用和副作用进行熟练掌握。在使用硫酸镁、苯妥英钠的时候，一定要注意观察患者的呼吸、血压、心率等情况。在进行药物转律的时候，一定要进行密切的心电监测，在进行药物转律的时候要注意观察，如果转律成功了，要及时的停止药物，避免出现心率突然停止或者房室传导阻滞的情况。血管活性药理想的给药方式是通过微量泵进行，如果是输液器点滴，要对输入的速度进行密切关注，并在微量泵和输液瓶上标注出药效和浓度，要对记录单进行详细的记录，并交班明确。
3.5心理护理
病人在心衰合并心律失常发作的时候，会有不同程度的疼痛，特别是心室颤动的病人会有濒临死亡的感觉，病人会因为自己的病情而产生恐惧、焦虑、担忧等不良的心理。这个时候，医护人员就应该及时的跟病人展开沟通、疏导工作，对病人进行鼓励，让病人树立起战胜疾病的勇气和信心，保持一个良好的心态，积极的配合治疗。
参考文献
[1]安景.经皮冠状动脉介入60例术中应激反应观察与干预对策[J].齐鲁护理杂志.2019 (15)
[2]林春敏;殷如;何冬梅;孙丽芳.痛阈降低护理在慢性创面不愈合患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2022(04)
[3]张晓宁;孙广美;郭玲;刘凤亭.国际造口治疗师在医联体慢性创面管理中的实践与探索[J].齐鲁护理杂志,2021(02)
[4]张艳红.舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志.2020(02)
[5]余春仪.综合护理干预对头面部烧伤患者创面及心理恢复的影响[J].智慧健康,2020(15)
