1资料与方法
1.1一般资料
将从2019年10月到2021年10月,在医院中用中药药方开出的3000份中药方剂作为调查对象,他们的年龄在22到85岁之间,平均年龄在(50.6±17.6)岁之间,其中,男性1800例,女性1200例。对全部的处方进行统计和归类,并进行相应的分析,在分析完毕之后,3000份的数据仍然需要保存完好,不能缺失一张。
1.2方法
1.2.1处方分析方法:对中药处方中的不合理使用进行了汇总,并对其产生的原因进行了分析,不合理的表现为:诊断结果与药方不符、未标注脚、药物剂量配比不当、重复使用等。
1.2.2应用于中药方剂的方剂分析,需要注意的问题有:①方剂注释。注释主要用于对病人进行说明,并对中医理论进行说明。例如:提高药效的方法、合适的煎药时间、煎药的水量等,需要药师在配方中打上注脚,病人可以根据配方中的注脚进行合理用药;②配方的禁忌。虽然中医没有任何副作用,但是在配制中药的时候,药师必须要按照药物的禁忌来配药,到了后期,在对配方进行审核的时候,还需要根据病人的具体情况,对药材的剂量、药效和药效等进行控制,才能进行合理的配药。如果在处方过程中发现药物和病人有自己的禁忌症,应该立即咨询医生,改变病人的处方;③药物用量的确定。在运用中医药方来治疗疾病的时候,要对剂方的用量进行严格控制,要做到合理的使用,如果剂量过大,不仅会对病人的治疗结果造成影响,而且还会有很大的毒副作用,严重的还会引起中毒,从而引起医疗事故。所以,药师在配药的时候,一定要仔细地去操作,要做到因人而异,要根据患者的情况来进行合理的配药,并且要根据患者的情况来进行合理的调配,如果患者是残疾人、老年人、儿童、体质虚弱者等,那么在配药的时候就要减少药物的用量,并且要选择一些不具有刺激性的药物作为药方,如果药方中有一些具有较强毒性的药物,那么就要对药物的用量进行严格的控制。④与临床表现相吻合。在开药的时候,配药室要与医生进行及时的交流,并按照病人的诊断和实际情况,反复确认中药处方的用量,尽量减少药物的危险性,保证病人在用药的时候,能够保证病人的安全。
1.3观察指标
并对处方中的用药剂量和比例不合理,诊断与处方不符,重复用药,注释不注明等问题进行了分析。
1.4统计学方法
0统计软件将病人的基本信息与数据相结合,对其进行了对比与分析,计量数据采用均数士、标准差(x̄±s),经 t检验后, P<0.05,表明两组之间的差别有显著性。
2结果
2.1中药处方的不合理情况
对配药师展开处方不合理分析措施干预前后的数据进行了比较,在干预之前,有不合理例数占112例,诊断与方剂不符的例数有25例,未标注脚发现有31例,药物配比不当有15例,用药重复有30例。在使用处方进行干预之后,上述所有的不合理状况都得到了明显的降低,总共有32例是不合理的,差异有统计学意义(x²=8.634, P<0.05)。见下表。
3讨论
方剂是中医治病的关键,也是根据中医辨证论治的基础。如今,随着人们的生活水平的日益提高,人们越来越依赖于具有保健功效的药物来增强自身的免疫力。因为中医没有任何的毒副作用,而且疗效明显,药效快速,所以它在治病的时候受到了人们的青睐,也在医药领域得到了更加广泛的使用。中药的配方对病人的身体状况有很大的影响,如果在药方中存在不合理的配伍,或者是错误的用量,都会对病人的身体状况造成很大的危害,严重的还会耽误病人的治疗,所以,对中药配方进行定期的分析,可以保证病人的用药安全。
对中医的方剂进行分析,可以从两个角度进行:一是结合病人的实际情况,制订出更加合理、高效的治疗方剂,并针对病人的具体情况,增加和减少用药的用量;需要主治医生对每一种药物的效果和使用方法都了如指掌,同时,药师还需要准确地找出药物的副作用和效果,从而提升配方的准确度。配药师需要对配方中的配伍禁忌、药材用量和煎服注意事项进行准确的核对,并对病人进行正确的用药,这样就可以提升药方中的药物质量;对处方中的药品进行多次核对,以避免发生重复用药;在一些有诊断记录的处方中,作出正确的处方分析,配药师可以根据病人的实际情况,合理调配药物,实现精准辨证治疗。
3.1中药煎煮过程中的处方解析:由药剂师对配方配方进行核对,确认无误后,指导病人煎煮。要有足够的材料,包括熬制药剂的器具,以及熬制药剂的水,并且要告诉病人详细的步骤和注意事项!最常见的烹饪工具是砂锅和珐琅,因为它们的化学成分比较稳定,加热也比较均匀,所以不建议使用各种金属工具。每一种草药以及每一种草药的烹饪方法都不一样,烹饪时的注意事项也不一样,药师必须具备相关的知识和实践经验,才能保证药物的烹饪效果。
3.2处方分析对病人用药时机及用药方式的影响:合理的用药方式对病人的用药是有益的。在用药的时候要注意用药的方式和时间,这样才能最大程度的发挥药物的药效。如果在服用药物的过程中,会发生一些突然的情况,需要采取相应的对策,例如有些病人在服用药物后会有恶心的感觉,这个时候就需要对药物进行调整,可以在药物中加入一些姜末来进行调整。还要根据具体情况来调整药物的温度。
总的来说,通过对处方分析措施的介入,医生的不合理现象得到了很大的改善,并且相对于介入之前,医生的不合理处方的比例也有了很大的下降,从而提高了医生的药方医疗服务水平。
参考文献
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