引言：由于肺癌患者在接受放化疗后，由于身体虚弱、抵抗力下降、药物耐受能力降低，加上医疗工作流程中身心疲惫，对医疗失去信心，形成了忧虑和压抑的心情，使得他们的生活受到了很大的负面影响。在医疗工作流程中，除了采取有效的医护举措，以尽量减少病人术后不适感的出现外，加速复康外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS）也是一个行之有效的医护工作管理模式，它可以高效地促进患儿术后病情恢复，同时舒适护理也可以高效地改善肺癌术后患者的生活质量和心理状况，从而达到最佳的医疗效果。因此，加强对病人的看护，有助于促进他们身体的保健和恢复很重要[1]。本文就以舒适护理在老年肺癌患者术后加速外科康复中的应用观察，为各院对肺癌患者采取护理模式提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2020年1月-2023年1月我院收治的50例肺癌患者作为此次的调查对象，统计结果显示这50例患者中男26例，女24例，年龄为58岁～80岁，平均年龄（69.02+/-4.13），调查和研究都获得了病患及其家属的同意，而且获得我院的批准。
1.2方法
1.2.1加速外科康复护理
使用专业的高阈值压力负荷呼吸肌肺功能锻炼仪开展呼吸肌锻炼。将呼吸过滤器安装在阀头上，首先，嘱患者慢慢吐气，向腹内收，使肺气充分排空，然后尽量迅速、用力深吸气，直到气体完全填满肺鱼目，腹部空鼓，再测量每个患者的最大吸入气压为三下，以确定最优数值，取最适的为百分之四十所设定的最大吸气压力值。嘱患者先用鼻夹夹住鼻音，然后口含吸入滤清器并尽量用力、迅速、深吸气，当过滤器咬口的重量标准偏差直至超过设定的最大负载压强（即阈值压力负荷），立即开动闸门形成吸气气流，并将该压力保持在最低限度以维持闸门的启动（吸气时间），然后再慢慢呼出，呼出的气体为无气压。注意：第一，对于长期机械通气患者，必须要确保其有一定的配合度，并且需要尽可能减少镇静剂的用量。同时需要满足以下条件：①呼气末正压≤10 cmH2O；②吸氧分数≤0.60；③呼吸频率≤25次/min；④能够触发自主呼吸。
1.2.2 舒适护理
（1）体位护理：在全麻手术后患者在未清醒的情况下，要采用去枕平卧的方式，为了保证血液循环畅通，避免手部肿胀，建议保持手高于肘的姿势，并在生命体征稳定后采取半卧位;
（2）为了保证患者术后的健康，我们建议他们摄食高热能、高蛋白质、高维他命和低脂类的食品，并适当补给水份，如果有果汁、糖水和盐水，这样可以帮助患者恢复健康;
（3）护理人员应该采取有效的心理护理措施，以缓解患者的紧张和焦虑情绪，鼓励他们勇敢面对疾病，并且积极宣传健康知识，以提升他们对疾病的正ACK知。向患者介绍多例成功治愈的案例，以增强患者的自信心;
（4）医务人员应当严密监视病人的生活症状，包含降压、脉搏、吸氧和体温，并将其记录下来；
（5）呼吸系统护理：在患者术前要督促患者戒烟，鼓励患者积进行呼吸训练，提高呼吸系统的功能。可采用缩唇呼吸法、腹式呼吸法等方式，增加肺活量、肺总量以及肺泡通气量。在术后要对患者进行叩痰的护理，避免患者因气管插管而出现呼吸道粘液堵塞的情况，防止患者出现呛咳和窒息的情况，同时采用雾化吸入等方法帮助患者咳痰，以减少咳嗽引痛[2]；
（6） 疼痛护理：病人术后可能会感觉到不同的痛苦，因此护士应该尽可能地为病人创造一种宁静舒服的氛围，以尽量减少不好因子的影响;同时，应该加强对病人的心理辅导，帮助他们保持安定的心态;对待痛苦严重的病人，应当给与一定的镇痛药物治疗;
（7）并发症护理：由于肺癌患者后容易发生肺漏气、肺部感染等的并发症，因此护理人员在对患者进行胸腔引流时，要严密观察患者的呼吸情况、血饱和度；同时为了避免胸腔内出血，护理人员要严密监测患者的血压、心率和血氧饱和度，观察患者的神志情况；同时对皮下气肿的患者进行轻压，以帮助气体排出；同时要帮助患者活动四肢，避免静脉血液不流通的情况发生；要勤翻身和擦背，避免压疮和感染的情况发生[3]。
1.3指标判定
13.1 生活质量评分：为了更好地了解他们的日常生活质量，我们制定了一份包含四大方面的调查列表:日常生活质量、焦虑症自我评、抑郁症自我评和满足感。我们采取三种评分标准，通过随机抽样法对病人开展半结构式访谈，并对每组50例病人开展问卷，最终得出总分100分。
1.4 统计学方法
通过将该项分析的资料注入SPSS26.0的统计程序，通过χ验证，计算结果表示，当P<值小于P<0.05时，数字具有显著的统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量改善情况
表1:护理干预前后两组病患各指标的调查表
3.讨论
肺癌手术常采用气管插管全麻手术的方式，肺癌患者在接受放化疗后，身体和心理上都会受到巨大的压力，加上他们身体虚弱、抵抗力较弱，使得他们的情绪极度低落，对治疗失去信心，出现焦虑、抑郁等不良情绪。同时在术后并发症和疼痛情况的发生也都会影响到治疗的效果，导致患者出现肺部感染、肺漏气、胸腔出血、静脉炎等情况，严重情况下可影响患者的生命健康[4]。肺癌手术常采用气管插管全麻手术的方式，腹腔镜手术后，肺癌患者可能会感到身体和心理上的巨大压力，加上他们身体虚弱、抵抗力差，这可能会造成他们的心情低沉，缺乏对病情的自信心，产生焦虑、抑郁等不好心情。同时在术后并发症和疼痛情况的发生也都会影响到治疗的效果，导致患者出现肺部感染、肺漏气、胸腔出血、静脉炎等情况，严重情况下可影响患者的生命健康[3]。具有较高的发病率，肺部感染作为一种严重的并发症，对患者的生命健康造成了严重的威胁。世界卫生组织统计数据指出，肺炎感染是导致人类死亡原因中的第三位，更是威胁人类生存质量的主要疾病。若患者的疾病未得到及时的治疗干预则会导致患者出现病情进行性发展，导致患者出现呼吸衰竭合并症状，严重威胁患者的生命健康，影响预后，因此，要认识到肺癌患者的病情发展非常快，防止并发症的发生是非常有必要的。目前临床上，在治疗肺癌方面已经具备了较为全面的方案，同时临床认为，确诊肺癌后，不仅要给予科学合理的对症治疗方案，还需提供相应的肺康复方案。其中，加速康复外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS）是一种目前常用于患者围手术期间的有效处理方法，其主要运用的是有循证医学证据证明的患者围手术期处理方法。其是在多学科团队的协作下共同制定完成，涵盖了运动生理学、物理学、心理学、精神学、呼吸等各方面的专家。其主张在详细评估患者、个体化治疗患者的基础上，实施多学科合作，帮助改变患者的错误观念和错误的行为，同时使得患者能够积极得配合医护人员对其疾病的治疗，包括但不仅限于康复训练、疾病教育与行为改变等等。ERAS目标在于：第一，提升患者的关节功能，提高患者的运动能力，同时提升患者的自我管理能力，从而提高患者的日常生活水平，减少患者住院的风险；第二，改善患者的临床症状，控制并发症的发生；第三，挖掘患者的呼吸能力；第四，消除患者的不良心理情绪，避免患者心理障碍问题影响患者的疾病治疗[5]。因此，肺康复护理实施后，可调节患者心态，提升患者认知，督促患者进行系统规范的肺康复锻炼，强化患者的肺功能，逐步改善患者的呼吸状态，缓解呼吸困难、呼吸衰竭以及气流受限等症状；第五，减少患者术后创伤和出血情况的发生、对患者术后疼痛和睡眠进行管理，避免感染和下肢静脉血栓的发生；第六，优化患者引流管、尿管、止血带等的应用，最终达到改善患者生命健康及生存质量的目的。
舒适护理（comfortable nursing ），临床上又称为萧氏双C护理模式，通过整体、个体化、创造性的护理方法，通过心理护理、生理护理、社会护理等方面的护理，进而让患者保持一个较为愉悦的心情，进而提高治疗的依从性，进而帮助患者尽快康复。静脉注射给药途径非常容易发生并发症，在现代化医疗水平不断提升的同时，将舒适护理逐渐延伸到静脉注射给药过程中，让患者可以在一个更加舒适的环境中进行护理，是非常重要的[6]。在本次实验中，我院将舒适护理纳入到恶性骨肿瘤化疗的患者治疗过程中，对患者的心理、环境、相关知识等进行护理；在患者静脉注射时，采用更加灵活、快速的穿刺方法，减少患者的痛苦；在完成静脉注射穿刺后，对患者的导管进行严密监控，做好静脉炎护理、镇痛护理、并发症护理、出血护理、感染护理等工作，让患者在一个舒适有安全感的环境中进行化疗治疗，进而减低患者的应激反应，提高舒适度。
本次实验结果显示，这100例患者在通过有效的护理工作后，患者生活质量、抑郁情绪、满意度等均得到提高。究其原因在于，通过一系列康复活动不断提升患者的肺功能，改进患者的预后情况，避免并发症的发生，提高治疗效率。同时肺癌患者术后舒适护理在心理护理、健康知识的普及、环境护理、饮食护理、身体检查护理方面为病患进行全面细致的护理，进而改善患者术后的抑郁情绪和生活质量。
【参考文献】：
[1]王东艳，蔺亚莉，赵妮霞.循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响研究[J]实用临床医药杂志2016，20（16）:116-117
[2] 林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（15）：1562-1564.
[3] 杜雯. 肺康复护理在肺癌患者临床护理中的应用及对患者预后的影响[J]. 心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）:274-275
[4] 王琼育，李标，李富，等.胸腔镜肺癌手术治疗对患者术后应激反应的影响观察[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2016，09（04）：232-235.
[5] 杨彦龙，蓝斌，李锐雄.快速康复外科技术在胸腔镜肺癌手术中的应用及疗效[J].中华生物医学工程杂志，2016，22（02）：154-157.
[6] 陈海霞，叶叶，孔红武.综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复的作用分析[J].中国基层医药，2018，25（18）：2327-2330.
