胃肠道肿瘤这样筛查与预防
赖玉斌
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赖玉斌,. 胃肠道肿瘤这样筛查与预防[J]. 肿瘤研究,20211. DOI:10.12721/ccn.2021.157005.
摘要: 2012年全球癌症新增病例和死亡人数近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,肝、食管、胃和肺恶性肿瘤,中国居世界首位,中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡,分别占全球总量的21.9%和26.8%。我国环境污染、食品安全、高吸烟率、工业化进程、人口老龄化等诸多因素导致我国癌症频发,癌症发病率未进入前五,但由于我国人口基数大,其绝对人口数目仍位居第一。这些触目惊心的数字无不在提醒着我们,中国的胃肠道肿瘤医疗形式极为严峻,我国有许多国民饱受胃肠道肿瘤带来的痛苦,每年花费在胃肠道肿瘤的医疗金额也将是一个天文数字。而胃肠道肿瘤的发病也有越来越年轻化的趋势,我国胃肠道疾病的筛查,预防,治疗任务仍然任重而道远。
关键词: 胃肠道肿瘤
DOI:10.12721/ccn.2021.157005
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一、什么是胃肠道肿瘤?

顾名思义,胃肠道肿瘤指发生于胃肠道的良性、恶性的肿瘤,其临床症状略有差异,因发生部位以及严重程度可能不表现出临床症状,故胃肠道肿瘤很容易延误诊断从而导致耽误治疗使疾病恶化。常见的临床症状为消瘦、贫血、大便次数增多,甚至出现便血和粘液便。其中期容易出现腹部肿块以及肠梗阻,临床统计数据表明,胃肠肿瘤常发生于胃底部以及直肠、结肠处,而在其它部位发病率则较低。严重的胃肠道肿瘤最终会发展成胃肠癌,严重威胁着我国国民的生命健康安全。胃肠癌食管癌是我国占我国癌症患者比例31.50%,每一百个因癌症死亡的患者其中就有26人是因为胃肠癌,17人是因为食管癌。

二、早期筛查的重要性

胃肠道肿瘤的特点使早期治愈率高,花费成本低;晚期治愈率低,花费成本高。所以越早检出越早治疗效果越好,治疗成本越低。我国早期胃肠癌检出率不足10%,总五年生存率不足20%,而对比国际形势,例如日本,其早期胃肠癌检出率占比70%以上,总五年成活率55%。可以说我国的胃肠道肿瘤检查工作还远远不足。

三、怎样早期筛查?

胃肠道肿瘤早期时病变组织往往停留在局部,例如胃黏膜层或胃粘膜下层,转移风险较低,一般易于治疗。临床统计表明,有43%的胃肠道肿瘤患者在早期没有前期临床症状的发生,很多患者都是等到疾病恶化才出现不良反应,给筛查造成了困难。而早期的胃肠道肿瘤检查以胃镜检查为主,通过检查相关疾病从而判断是否有胃肠癌发生的危险,如:慢性萎缩性胃炎,严重的胃溃疡,胃息肉,肥厚性胃炎等。出现胃肠道早期症状的人群应该立即进行治疗并进行周期检查,严密监视疾病的发生进度,避免疾病的进一步恶化,争取在早期时彻底治愈。

胃肠道癌的发病率随年龄增长而增加,而40岁以下人群的发病率则较低。因此,胃肠道癌和胃肠道癌主要在中老年人中进行筛查。大多数亚洲国家将40-45岁定为胃肠道癌早期诊断的关键起始年龄。在胃肠道癌症高发地区,例如日本和韩国,结肠癌筛查的年龄长达40岁。在中国40岁以上的人群中,胃肠道癌的发病率显着增加。因此,建议从40岁开始进行定期检查,以尽早发现胃肠道癌。大约一半的患者可能没有前期临床症状,而较低比例的45岁以下患者可能有警报症状。因此,不应将早期临床症状的有无作为标准测试指标之一。大约70%的胃肠道癌患者具有家族聚集性,胃肠道癌患者亲属中胃肠道癌的发生率是无患癌胃肠道癌史的四倍。40岁以上的人,胃肠道癌的高发人群,HP感染的人,以前的慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,胃息肉,手术后的胃肠道,肥厚性胃炎,恶性贫血等。相关的原发癌患者是其他危险因素用于胃肠道癌(高盐度,盐腌饮食,吸烟,大量饮酒等)。一级亲属有大肠癌病史,大肠腺瘤病史,有癌症病史,排便习惯改变以及以下两种情况之一:慢性腹泻,慢性便秘,粘液带血便,慢性阑尾炎或阑尾切除术,有早期临床症状的为重点检查对象。

四、胃肿瘤以及胃癌的预防

Hp感染是非贲门胃腺癌必要但非充分的致病因子,即所有胃癌患者都有Hp感染的症状发生,Hp筛查和治疗被推荐为减少高危人群胃癌危险性的一种策略,该策略在萎缩性胃炎发生前实施最为有效,而胃肠道肿瘤低危患者则不建议使用。而盐的高摄入与胃癌强烈相关,“口重”喜欢吃盐是胃肠道肿瘤的最大的诱因之一。同时在面对市面上的一些特效预防癌症的产品以及药物应该谨慎购买,不要上当受骗。胃癌阳性家族史是一个重要的危险因素,家族中有胃肠道肿瘤以及胃癌患病史的家族应着重注意,尽量定期到医院做相关检查,避免疾病恶化,耽误最佳治疗时机。

五、肠道肿瘤以及结肠癌的预防

高膳食纤维可能降低结直肠癌的患病风险,纤维素被成为第七大营养素,可以有效加速肠道蠕动,促进肠排空,避免食物堵塞,对预防肠道肿瘤以及结肠癌有显著功效。减少红肉和加工肉类的摄入可能降低结直肠癌患病风险,即少吃猪肉、牛羊肉,多吃鱼肉和海鲜等,避免食用合成肉可以有效降低肠道肿瘤以及结肠癌的风险。长期吸烟,长期大量饮酒是结直肠癌发病的高危因,戒烟戒酒有助于降低患病风险。同时,肥胖也是结直肠癌发病的潜在高危因素,注意日常饮食习惯,少盐少油多吃青菜有利于降低患病风险。合理体育锻炼可降低结直肠癌的患病风险,合理体育锻炼可以增强自身机体免疫力,增强身体免疫监视能力,及时杀死癌变细胞,从而再根本上预防癌症的发生。、

综上所述,胃肠道肿瘤是危害我国国民健康的头号敌人,我们要养成早期检查早期预防的习惯,形成防而后治的思想,避免疾病以及悲剧的发生,使我国医疗卫生事业更进一步。

参考文献

[1] 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)[J]. 沈琳,李健,秦叔逵,王坚,叶颖江,周烨,张波,吴欣,张信华.  临床肿瘤学杂志. 2013(11)

[2] 恒温热灌注联合常规化疗对老年胃癌术后病人免疫功能、相关因子及生存情况的影响[J]. 陈铁,江晓晖,高志斌,朱汉达,徐爱兵,吴金东,曹广鑫,张学良,王鼎,刘浩锋.  实用老年医学. 2020(03)

[3] 以家庭为中心的情感支持联合健康教育在晚期胃癌患者中的应用效果[J]. 甄丽娟,丰惠艳,许软成.  中国民康医学. 2019(23)

[4] 不同营养支持方法在胃癌根治术后的运用与研究[D]. 陈国强.福建医科大学 2018

[5] 胃窦部癌No.12b组淋巴结转移的临床病理因素及临床意义研究[D]. 张宝.中国医科大学 2019

[6] 快速康复护理配合中药药膳对胃癌患者术后的调护效果观察[J]. 赵俊华,王玮.  中国民间疗法. 2020(04)