诱发维持性血液透析患者呼吸道感染的原因多种多样,其中患者自身的问题和外界病菌的入侵是主要的原因;现在呼吸道疾病种类繁多,例如新冠,感冒,气管炎,肺结核,非典等等,很多专家的建议是科学合理的佩戴合适的口罩,可以对血液透析患者呼吸道感染起到预防作用。
一、血液透析患者呼吸道感染的因素
1.1患者本身免疫能力低下
血液透析患者由于长期需要血液透析,只是免疫细胞反复被刺激,机体处于长期的应激状态下,免疫细胞对感染源的敏感性增强;血液透析患者普遍出现肠胃功能紊乱，没有食欲，营养不良等现象,免疫细胞原料不足,白细胞等免疫细胞的数量减少,导致患者免疫力进一步下降,从而增加血液透析患者呼吸道感染的概率。
1.2病患伴随着贫血增加感染率
由于血液疾病的病因导致患者体内的促红细胞生成素减少,毒素对红细胞的破坏,造血原料不足等等都会导致贫血,而且患者进行血液透析时,不可避免的会发生血液的流失,这会进一步造成患者贫血等症状,从而又增加了感染的概率[1]。
1.3患者年龄大自身机体各功能下降
随着患者年龄的增加,血液透析的时间不断累计增加,血液透析对患者自身机体造成的损害也不断增加,加之由于年龄原因病患自身的呼吸道生理功能也发生了一定程度的退化,多种因素叠加的情况下,大大增加了血液透析患者呼吸道感染的几率。
二、血液透析患者呼吸道感染的危害
血液透析的患者很大一部分有终末期肾病,由于长期的血液透析全身多个生理系统被损害、代谢功能出现一定程度的紊乱、营养不良和贫血而导致血液透析患者的免疫力下降,血液透析患者一般是各种感染的高发群体,其感染率高达43.00%~86.10%,其中以呼吸道感染占比最多[2]。据研究报道,由于感染导致血液透析患者死亡占将近四分之一,已经严重的威胁血液透析患者的生命安全。上呼吸道的急性感染会使血液透析患者有发热,肺部感染等一系列病症,其中,由于大多数血液透析患者都伴随有肾功能损伤,肾功能衰竭等疾病,当对病患应用降温消炎,抗菌药物等等治疗呼吸道感染时,血液透析患者的肾脏无法及时的代谢掉药物的残留,很大概率会引发血液透析患者的一系列不良症状,甚至威胁患者的生命安全。
三、科学佩戴口罩的作用
自1897年德国医师吕格(Flugge C)用实验证明,向创口讲话能造成创口感染;同年,奥地利医师库利兹-拉德凯(Mikulicz-ReadekiJ)倡导手术者用口罩将口鼻遮住,以减少外科手术的感染,口罩的历史已有百余年了,但是由于各种各样的原因，口罩直到1920年以后才广泛地出现在大家的视野里并在相关产业中应用。
3.1合理的佩戴口罩可以有效预防飞沫传播。
佩戴具有防护作用的医用口罩,可以有效地预防呼吸道感染性疾病,例如:流感,肺炎,肺结核,新冠等等疾病,这些疾病大多以飞沫的方式进行在人群中进行传播,戴口罩可以起到预防的作用。
3.2佩戴口罩可以过滤部分病菌
当前环境污染严重,空气质量下降,空气中病菌,污染物滋生,同时血液透析患者免疫力低下,这就大大提高了血液透析患者感染的风险,通过佩戴有防护作用的医用口罩,可以有效地过滤掉部分病菌和污染物,对血液透析患者的呼吸道感染起到一个预防作用。
四、如何科学的佩戴口罩
4.1选择合适的口罩
口罩的类型有很多种,例如:最普通的一次性医用口罩,一次性医用外科口罩,医用防护口罩等等,病患可以根据自身的需求,选择合适的口罩,普通的一次性医用口罩的佩戴简单便捷,但是防护效果较差,仅仅可以预防一些飞沫,起到一个简单的屏障作用;一次性医用外科口罩具有一定的防水功能,防护作用也更强一些可以阻绝>90%的5m颗粒;而医用防护口罩一般是我们在新冠疫情中常常使用到的N95口罩和KN95口罩,这类医用防护口罩防护和预防作用更强,该类口罩与我们的面部轮廓更加贴合,可以更加高效的防止细菌和病毒进入并攻击我们的呼吸道,有效地避免血液透析患者呼吸道感染。
4.2正确佩戴口罩
正确的佩戴口罩,首先要用流动的清洁水洗手或按照六步洗手法洗手至少20秒以上,然后分清口罩的内外面,戴好口罩,压好口罩固定用的金属条,让口罩更加完美的贴合我们的面部轮廓,确保盖住我们所有的口鼻时,进行相应的呼气试验,直到感觉鼻翼两侧不再有呼出的气体喷出时,说明标准的口罩的佩戴完成,确保口鼻和外界有效的隔离,有效的预防了血液透析患者的呼吸道感染。
4.3口罩要及时更换
一般来说,口罩的佩戴不能超过6个小时,在一些特定的状况下,需要及时的替换口罩,例如:患者呼吸不顺畅时、口罩出现破损、口罩被污染(血渍货飞沫)、与病患共处一室时、口罩和患者脸部无法完全的贴合时等等,对于血液透析患者来说,及时的更换口罩也可以有效的预防患者呼吸道感染。
【结束语】随着科技的发展，医疗水平的不断提高，国民经济的不断繁荣，更多的慢性肾功能衰竭患者可以通过血液透析来维持自己的生命，且可以拥有较为正常的生活和较长的寿命，但是如果因为呼吸道感染这种现实中我们可以有效预防的疾病而影响血液透析患者的寿命和生活质量，是让人觉得非常可惜的，因此，提高血液透析患者对呼吸道感染的预防意识，加强相关的预防措施，例如：科学的佩戴口罩，从而提高血液透析患者的生活质量，一定程度上延长患者寿命，起到很好的预防作用。这是一件造福广大血液透析患者的事情。
【参考文献】
[1]徐武敏,黄蔷薇,徐武秀,吴瑶瑶.血液透析患者呼吸道感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(06):1328-1330.
[2]孙晓娟,庄桂莹,于菁,张福仙.口罩在血液病患者预防感染呼吸道传播疾病40例临床研究[J].中国实用医药,2011,6(15):248-249.
[3]白牧鑫,孙刚.浅析维持性血液透析患者合并急性上呼吸道感染的预防及治疗[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(13):100.
