踝关节是机体重要的承重关节之一，容易因间接暴力骨折。同时，踝关节骨折位置处存在关节面，术后易恢复不良[1]。因此，应结合有效、专业的康复护理。阶段性康复护理立足于人体生物学，按阶段划分实施不同强度、功效的康复训练，对促进踝关节功能恢复十分有效[2]。基于上述，本文旨在分析踝关节骨折患者应用阶段性康复护理模式的可行性，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
样本50例（2023.1-2023.12），均符合疾病诊断标准，明确外伤史，且踝关节局部肿胀、压痛、伴功能障碍，X、CT下有移位，将病理性、开放性骨折、踝关节急性、严重性原发病、陈旧性骨折患者排除；按双盲法将样本分为两组，对照组25例，男15例，女10例，年龄25-65岁，均值（45.22±3.65）；观察组25例，男14例，女11例，年龄27-65岁，均值（46.40±3.78）。组间样本均获研究知情权，且可比，P＞0.05。
1.2 方法
对照组予以常规护理。遵照医嘱予以疾病相关照护，时刻注意患者的病情变化，予以常规康复训练，期间确保患者安全。即将出院患者予以基础出院指导，交代复诊时间。
观察组基于上述，结合阶段性康复护理。划分康复阶段，制定阶段性的康复训练，训练全程均需护理人员陪同；出院前，指导患者关注院内公共微信账号，在群内，护理人员每天发起运动打卡，未按时打卡患者及时以电话、语音弹窗等方式取得联系，并提醒坚持锻炼。具体康复训练内容如下：
（1）血肿机化期。辅助患者完成脚踝、脚趾活动，指导患者沿正确的方向进行活动，结合手部力量活动，各方向维持5s后回到起始方向，每次运动10组，每天3次。抬毛巾训练：坐位，足跟落地，脚下放置厚毛巾，以足趾夹起毛巾后松开，反复，待熟练后，尝试使用不同重量的物品进行训练，每次运动3组，每组10-20次；站立翘趾：站立，身体中心位于健侧腿部与患侧足跟部，脚趾用力翘起离开地面，保持最大角度5s，足趾放松，每组10次，每天运动3组。
（2）原始骨痂形成期。踝内翻：坐位，腿伸直，上升轻微倾斜于后方，手支撑，在患肢缠绕弹力带，向内转动健侧肢体，每组10-20次，每天运动3组；踝关节外翻抗阻训练：坐位，双脚使用橡皮筋覆盖，双脚用力转出，每重复15次，休息30s，每天运动1-2次，每次4-6组；抗阻勾脚：将弹力带视为阻力并固定在脚部，用力将其伸直后勾至屈曲，保持1s后缓慢松开，连续重复20次后休息30s，每天运动4-6组。
（3）骨痂重塑期。选择高支撑物，将健侧肢体利于支撑物上，将重心逐渐移动至患肢，负重读数为患肢在体重数中15%-20%的占比，维持2-3min后将负重转移至健侧肢体，重复2-3次，每次休息1min。负重中确保患者无疼痛，疼痛强烈时应减轻负重重量，待患者可适应负重，可以每周10%-15%的进度增加负重量，直至可完全负重；准备晃板，在此处放置双脚，沿前-后-左-右的方向转动身体，分别维持10-30s，每10次为1组，每天练习3组。期间，护理人员指导患者时刻保持上半部分身体直立。
1.3 观察指标
（1）对比组间各项康复时间指标。
（2）踝关节功能评分：共4项，各项0-25分，分越低踝关节功能越良好。
（3）统计组间护理后的并发症发生概率。
（4）自拟问卷评估组间康复锻炼积极性，共3项，各项0-30分，分越高依从性越高。
1.4 统计学方法
SPSS25.0软件分析处理数据，计量、计数资料以x̄±s、n/%表示，t、x2检验。有差异性表示为P＜0.05。
2 结果
2.1比较康复时间
表1，与对照组相比，观察组康复时间指标更短，数值相比，P＜0.05。
表1 两组康复时间比较[x̄±s/d]
2.2比较踝关节功能评分
据表2分析，护理前踝关节功能评分相比无差异P＞0.05；护理后，观察组高于对照组，P＜0.05。
表2 两组踝关节功能评分比较[x̄±s/分]
2.3比较并发症
观察组并发症发生率较对照组低，P＜0.05。
表2 两组并发症发生率比较[n/%]
2.4比较康复锻炼积极性
如表4，康复锻炼积极性评分相比，护理前P＞0.05；护理后均升高，且与对照组相比，观察组更高，P＜0.05。
表4 两组康复锻炼积极性评分情况比较[x̄±s/分]
3 讨论
对踝关节骨折患者而言，手术能够帮助骨折处对线关系恢复，但术后长期制动，会因长期失用导致关节僵直，血运减缓，形成肿胀[3]。常规康复训练的强度依据患者的术后天数，能够满足基础的康复需求，但不同患者间因先天因素、后天营养状态等因素，存在个体差异性，因而常规康复的盲目性不可避免，其康复训练效果未能达到预期[4]。因此，想要优化康复效果，需要强化训练计划中的针对性，按阶段，满足患者不同的康复需求。据本文分析，相较于对照组，观察组恢复速度更快，踝关节功能恢复更良好，并发症率更低，且康复锻炼积极性更高，P＜0.05。阶段性康复护理立足于患者的实际情况展开针对性的训练，帮助足部血液循环加快的同时，能够促进足处炎症因子吸收，在训练时间、范围不变的基础上改善患肢肿胀情况[5]。同时，肌力训练可在患者建立耐受后强化肌力，促进基础代谢的同时，减轻关节活动被软组织抑制[6]；负重训练以循序渐进的原则，结合患者的承受能力向踝关节施压，能够增加骨密度，加快踝关节功能恢复[7]。此外，分阶段针对患者不同的情况进行精准地训练，能够达到事半功倍的恢复效果[8]。
综上，对于踝关节骨折患者，实施阶段性康复护理，护理效果理想，能够加快患者的恢复速度，改善其踝关节功能，提高患者的锻炼依从性，减少并发症的发生，推广意义深远。
参考文献：
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