急性脑梗死是由各种因素导致的一种急性缺血性脑中风。其并发症和致残率极高，严重危害着病人的生命安全。在脑梗死的急性期，尽早地改善脑组织的供血条件，改善脑缺血再灌注障碍，挽救半暗带，缩小梗死体积是其重要环节。医学研究证实，在脑缺血后早期进行溶栓治疗，可防止或减轻脑缺血坏死，改善预后。本研究拟采用基于脑急性脑梗死单元的阿替普酶治疗方案，通过对比研究，探讨其在脑急性脑梗死治疗中的应用价值，以期为临床更好地开展脑梗死的治疗提供借鉴。本文报告了这一研究成果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2020年3月至2021年3月期间接受常规脑急性脑梗死绿色通道模式阿替普酶溶栓的58例急性急性脑梗死患者为对照组，并在2021年6月至2022年6月期间接受绿色通道模式阿替普酶溶栓的58例急性急性脑梗死患者为观察组。纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准；②患者对阿替普酶的溶栓疗效满意。③患者同意参加本研究，并在此基础上签字。排除标准：①药物过敏症；②对观察到的其他生理或疾病有影响的效应指标进行综合评价。观察组男性35名，女性23名，年龄35-83岁，平均年龄62.32±8.32岁。对照组男性37例，女性21例，年龄38-88岁，平均年龄（61.21±7.94）岁，两组患者般资料对比，没有统计学差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:
对照组采用常规的脑急性脑梗死绿色通道模式。病人入院，在被判定为脑急性脑梗死之后，第一时间通知科室医生，开启急救绿色通道模式，在经过急救绿色通道模式的影像学检查后，将病人送回到科室，在得到检查结果之后，医生会开出药物，医护人员会按照医嘱进行取药用药和溶栓处理。
1.2.2观察组:
观察组采用改进的急性脑梗死绿色通道模式.(1)预检员在接到120指令后，应迅速备妥应急设备和药物，并告知急诊医师和有关科室医师进行预备。救援车到院前10分钟，再一次与医院沟通确认患者信息，以便对准备工作进行调整，并立刻开启生命绿色通道模式，也就是先进行诊断后补充挂号、先进行治疗后补充付款等措施。(2)在病人入院后的一分钟内，医生对病人的情况和生命体征进行评估，护理人员给病人吸氧，建立静脉通道，收集血液样本。经过绿色通道模式的评估和 CT检查，确诊后便进行溶栓用药，然后按照医嘱，在溶栓用药的时候，把药物送到科室。在押运和检查期间，如有病情加重，应在现场及时进行抢救。(3)迅速诊断，并制订出相应的处理计划，得到患者家属的签名后，给予相应的处理。如果有手术风险的手术指征，以及需要行急诊手术治疗者，要马上做好手术护理的准备工作，具体内容包括了备皮、皮试、留置胃管及导尿管等，这些工作都要在30分钟内完成。在接受了非手术治疗的患者，将其安全地护送到病房，完成有关的交接，并统一安排入院。
1.3观察指标
统计两组致残率以及并发症发生率。
1.4统计学分析
通过统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，以(x±s)表示符合正态分布的定量资料，经c检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组的治疗效果进行对比，观察组的致残率及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
表12组治疗效果比较〔n( %)]
3讨论
急性脑梗死是临床上常见的急危重病，发病急，进展快，致残率高，并发症多。早期溶栓治疗，缩短住院延误的时间，对患者的好处是巨大的。急性脑梗死后的溶栓护理是多环节多因素的有机结合，任何一个环节的缺失都会影响到整个干预过程的安全性与有效性。大部分的脑梗死患者往往存在着就诊晚、发现不及时、私自用药等院外延迟的原因，以及从就诊、获得检查结果到最后确定治疗方案所需的时间太长等原因，导致患者错失了溶栓治疗的最佳时机，对其疗效和预后造成了很大的影响。因此，如何减少病人的就医和住院时间，并及早实施溶栓治疗，是目前亟待解决的问题。
通过对比传统版和改进版两种急性脑梗死绿色通道模式，可以发现改进版绿色通道模式下的护理，通过制定并实施快捷、连贯、多个学科共同协作的急救护理模式，不仅在技术上更加精细，在流程上也更加简化，更是在管理上取得了突破。在多科室的共同配合下，可以最大程度地缩短急救的每个环节时间，仅溶栓用药时间就比传统的绿色通道模式提前了15-20分钟，从而实现了急救治疗和护理的时间计划性及规范化，从而提升了临床预后效果。与此同时，改进版急性脑梗死绿色通道模式在缩短病人溶栓时间的同时，也从三个方面对病人展开了全方位的护理，从而保证了病人的治疗效果。（1）溶栓前：护理人员在收到溶栓病人的通知之后，要马上做好所需要的物资，并且要对病人的生命体征进行及时的监测。在治疗过程中要注意保证病人的呼吸通畅，以免出现窒息的情况。还要做好心理辅导工作，减轻病人的紧张情绪。(2)溶栓过程中，要注意观察病人的身体状况，如果发现有出血的迹象，一定要立即处理。如果有过敏的情况发生，需要马上停止溶栓。要注意观察病人的血压，可以多做血压监测，以了解病人的血压。(3)溶栓后，应将床头抬高（20度~45度），让患者至少在24小时内卧床，以保证患者在安静、舒适的环境中生存。要注意观察病人是否有出血的迹象，做到早期发现，早期治疗。并以易消化，高维生素，高热量的营养素补充，但进食速度较慢。注意皮肤清洁，呼吸道通畅，并及时清除呼吸道分泌物。24小时后可以适当活动，以加速肌肉的恢复，有助于早日康复。
总之，改进的急性脑梗死绿色通道模式可以大大缩短患者就诊时间，提高就诊效率，降低致残率和并发症发生率，改善预后，是一种非常有价值的方法。
参考文献
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