在临床上，静脉注射是一种常见的治疗和护理方法，这种方法通常见效快。心脏科病人发病急，及时建立起一条行之有效的静脉通道是非常关键的。静脉留置针有保护血管、减少病人的疼痛、给药迅速等特点，在临床上得到了广泛的应用。现就我院静脉留置针术的使用和护理要点进行综述。
1.一般资料
选择了120例在2021年6月至2022年12 月期间内，留置针的患者进行观察，男性患者52例，女性患者68例，年龄34-90岁。最长的保留时间达到4天,最短的2天。
2.操作前准备
对病人的病情、年龄、文化等进行术前的讲解，告知病人手术的目的，注意事项，配合的方法，消除病人的疑虑和紧张，使病人主动配合手术。
选用适宜的静脉进行注射，位置应粗直，弹性好，不易滑脱，避免关节，静脉瓣，缺损等，上肢和健侧为最佳。
器械准备：选用美国 BD公司22G或240 Y形留置针，按患者情况选用相应型号的，并对其质量、有效期、包装、型号、套筒与针芯连接情况、针头倾斜角度、套筒锋利、套筒完好、套筒无破损等进行了详细的检验。
3.操作方法
用止血带扎好注射位置，进行皮肤消毒，针尖向上，护士用大拇指和食指握住留置针的刀柄，左手拉紧皮肤，在静脉下或侧面0.5cm处，从皮下10-20度进入静脉，当血液回流时，将穿刺角度调整到5-10度，左手推动外衣管，右手收回针芯，将外衣管完全推入静脉内，然后将外衣管完全推入静脉内。用3 M的绷带将穿刺针固定起来。注明被放置的日期，时间，穿刺者的名字。
4.气管插管术后的观察和护理
在心理护理方面，护士应对患者进行耐心的讲解，及时与患者进行沟通，减轻患者的精神压力，提高患者的生活质量。仔细听病人的诉说，若注射部位没有红肿，但患者却有局部麻木感，则要注意留置针有没有压到关节，针尖有没有扎到血管壁上，如果需要，要及时调整。叮嘱病人如果有留置导管时，不要过度活动，注意穿着的衣物不要太紧，以免压迫到的部位，影响到血液循环。
护理人员要注意观察穿刺点是否有红肿、硬结、渗漏、疼痛等情况，一旦出现，应及时拔出，并更换穿刺点，如有红肿和硬结情况，可用5%硫酸镁湿敷。用多巴胺持续72 h以上，在发生静脉炎后，用50%硫酸镁湿敷，同时用喜辽妥外敷，3天后，局部红肿、疼痛消失，未见局部皮损。如有药液溢出病人，立即拔出留置针再次穿刺，并在溢出处用土豆切片包扎。
在输血过程中，应注意肝素盖子的松脱和留置针头的畅通。如果出现了回血点，一定要将没有血凝块的血液抽出来，不要直接注射，也不要用力挤压输液管，要保证血液畅通后才能继续输液。
如果患者是老年人，由于血管弹性差，脆性大，血管壁薄，皮肤松弛，运动过度，会造成绷带松动，或针孔附近有轻微的渗出，此时必须更换绷带，并用碘伏消毒，待其干燥。
5.封管液的配置及封管
对封管液进行精确的配制，我科使用的是提取封管液（5OU/ml肝素盐水）进行正压封管，冲管液的最小体积是导管和附加容器的2倍。通常情况下，取5毫升的试管液体，对肝素怡进行消毒，然后将注射器的针尖插入肝素帽中3-5毫米，慢慢的推动试管，确保试管中的液体充满试管液体，在试管中只剩下1-2毫升的时候，推动试管液体的同时，将试管液体的边缘卡住，然后将试管液体从试管中抽出来，就不会出现阻塞情况。
6.临床应用
对于需要重复抽血的病人，例如急性心梗病人，通常是每2小时抽血一次，以观察病人的心肌酶的变化情况。一般情况下，将留置针插入肘正中静脉，通过留置针采集血液，可避免多次穿刺所引起的疼痛和对血管的伤害。每一次采血，都要对肝素盖进行消毒，然后用注射器将试管中的液体抽出3 ml，然后采集血液样本，取血后：用生理盐水进行脉冲式冲压试管，让留置针腔中充满了试管中的液体，防止了血液回流，降低了阻塞的几率。
在心血管方面，常见的药物有可达龙、多巴胺、硝普钠等，但是由于可达龙和多巴胺对血管的刺激性比较大，所以很容易引起静脉炎，所以可以选择双上肢前臂中段较长，具有良好的弹性和充盈能力的血管穿刺静脉留置针。每一次注射完后，都要用生理盐水冲洗导管，让留置针头在导管中重新注入液体，同时还要注意针头有没有红肿、肿胀、药液渗漏等症状，并及时询问病人有没有疼痛等症状，24小时后更换注射器，注射完毕后，再用生理盐水冲洗导管，这样就可以免去病人每日穿刺带来的痛苦，同时也可以降低病人的静脉炎发病率。
7.讨论
心脏内科大多是慢性疾病，病程较长，年龄较大的病人较多，而危重病人的病情又是突然的、多变的，所以经常需要不定时的用药，许多病人还需要长期的泵注血管活性药物。静脉留置针的应用，不仅可以有效的维护患者的血管，而且还能提升工作效率，最重要的是为患者取得一个最宝贵的黄金抢救时间。专门针对本文中提到的120例心血管内科病人应用静脉留置针的留置时间，病人及家属的满意程度展开调查。在留置过程中，根据准确、有效、科学、及时性护理，病人的静脉留置针与患者的情况都非常好，对静脉留置针日常护理实际效果甚是满意。所以，根据护理人员的正确使用和细心的护理，可以降低护理并发症的发生率，也可以降低患者的医疗费用及医护人员工作强度，对提高护理质量和急救危重症患者有很大帮助，非常值得临床治疗更进一步推广应用。
参考文献
[1]彭龙英.Y形针管回缩式安全静脉留置针在小儿门诊输液中的应用[J].基层医学论坛,2020(36).
[2]景倩倩;景莹莹;田素芳.安全静脉留置针和直型安全型静脉留置针在儿科门诊输液中的对比分析[J].国际护理学杂志.2020(19).
[3]李晓丽;冯新梅.留置针离心方向穿刺颈外静脉在心血管患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2021(97)
[4]李红梅;白彩琴;王云莉.自粘性弹力绷带在固定心内科老年患者静脉留置针中的应用[J].当代护士(中旬刊),2021(01)
[5]王瑞峰;贾海飞.静脉留置针在心脏内科使用中注意事项及护理[J].人人健康,2020(22)
