引言
受分娩观念改变等多方面因素影响，剖宫产初产妇所占比例逐渐增高。但剖宫产为病理性分娩手术，手术创伤、麻醉刺激、术后饮食活动受限等多因素共同作用下，产妇产后机体机能状态较差，影响子宫正常收缩和乳汁分泌。但纯母乳喂养对新生儿发育和早期生长尤为关键，积极予以有效干预措施，加快泌乳，提高母乳喂养率成为临床研究重点。产后康复仪虽可通过脉冲刺激促进泌乳，但单独应用效果欠佳。手法按摩可通过人工按摩对乳房产生反射刺激，并能达到婴儿吮吸刺激作用，加快乳汁分泌，改善睡眠质量。基于此，本研究旨在探讨产后康复仪对改善初产妇产后睡眠质量的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月至2020年8月于我院行剖宫产术的86例初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。观察组年龄21~37岁，平均（29.14±2.21）岁；孕周37~42周，平均（39.46±1.03）周；新生儿体质量2843.21~3445.68g，平均（3189.24±38.97）g。对照组年龄23~38岁，平均（29.62±2.33）岁；孕周37~41周，平均（39.06±1.12）周；新生儿体质量2857.73~3540.19g，平均（3170.08±37.44）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：
产后康复仪使用方法和对照组一致，手法按摩，乳房常规清洁，取仰卧位，手法按摩操作者清洁双手，手部均匀涂抹润肤油，掌根对乳房进行轻柔，手部如握球样对乳房基底部进行环抱，行多方向活动；一只手置于胸部下侧充分托起乳房，另一只手沿乳腺管，自乳房边缘按摩至乳头，两侧交替按摩；使用双手托起乳房，于距离乳头根部约2cm部位，使用拇指、食指挤压胸内壁，挤压乳窦，松弛乳房；拇指对乳根、膻中等穴位进行按摩，硬结部位采用环形、纵形重点按摩。产后严格控制探望，保持病房的安静、舒适，积极听取产妇及家属的合理建议，配合家属对产妇进行安慰及鼓励，告知家属睡眠的重要性，为产妇营造一个轻松安静的休息环境，并指导产妇在休息时采取科学的卧姿；对睡眠障碍的产妇，深入了解睡眠困难的原因，加强心理疏导，帮助产妇更快适应母亲的角色。
1.3观察指标
睡眠质量：采用PSQI匹兹堡睡眠质量指数（Pitt sburghsleep quality index，PSQI）评评估睡眠质量，包括7个维度，总分范围0～21分，得分越高表示睡眠越差，总分>16分为睡眠障碍的评估标准。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(x±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组乳房胀痛程度比较
干预3d后，观察组乳房胀痛程度较对照组轻，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组子宫复旧情况比较 干预3d后，观察组宫底高度低于对照组，恶露总量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组泌乳量比较
干预后，观察组睡眠质量，高于对照组，差异有统计学意义（t=5.36，P<0.05）。
3讨论
本研究表明，积极的产后综合护理干预措施能够有效降低初产妇产后泌乳障碍、睡眠障碍的发生率，同时产妇的SAS及SDS评分较对照组明显下降，表明抑郁及焦虑情况较对照组有明显改善，另外，其乳房疼痛情况得到明显好转。通过对2组产妇PSQI各维度（入睡时间、睡眠时长、睡眠深度、睡眠障碍、含催眠药物临时应用、日间功能障碍）的分析可知，产后综合护理干预措施在改善产妇睡眠质量各个方面具有确切效果。本研究也存在不足之处，如样本量过小，未区别分析初产妇与经产妇生理、心理方面的差别，缺乏对产妇的血清学泌乳素水平的相关分析等。产后进行积极的综合护理措施可明显改善初产妇睡眠质量及泌乳情况，有效缓解初产妇产后的乳房疼痛情况，对产妇产后的身心健康具有积极作用。
结束语
综上所述，剖宫产初产妇采用产后康复仪，可缩短泌乳始动时间，增加泌乳量，提高母乳喂养率，并能减轻乳房胀痛和硬度，改善产后睡眠质量。
参考文献
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