糖尿病外周神经病变（DPN）属于中医学“痹证”“痿症”范畴，主要表现为病程长，气血运行不畅,血停为瘀,湿凝为痰,痰瘀互结,阻闭经络。本文介绍了50例糖尿病周围神经病变患者，在采用系统治疗的同时，采用中西医结合的护理方法，使患者的临床症状有所改善，神经传导速度也有不同程度的提高，生活质量得到了明显的提高。本文就其护理经验谈几点体会。
1.临床资料
采用中西医结合的方法，对2021年1至6月50例糖尿病外周神经病变病人进行了护理。年龄范围在35-70岁之间，符合 WHO糖尿病伴周围神经病变诊断标准，全部病例都有不同程度的单肢或多肢的麻木、刺痛、烧灼感、痛温觉减退或消失，四肢无力、肌力下降等症状，肌电图表明存在周围神经损害。
在饮食和运动的基础上，西药治疗，皮下注射胰岛素，口服磺脲类和双肌类降糖药物；金钠多注射液对微循环有促进作用；建议在医生指导下服用 B族维生素，以达到对神经的营养作用。中药汤的功效主要有：健脾、温肾、养血、益气、化痰通络、散寒止痛等。
2.护理方法
做好心理护理工作，糖尿病是一种终生疾病，伴有周围神经病变的时候，有可能会造成截肢的危险，所以病人经常会出现情绪低落，焦虑、悲观、失望等不良情绪。《临证指南医案·三消》中说：“郁结之气，内火焚身，为消疾之病。”可见五志过及，郁结之气，会损伤津液，从而导致病情恶化。要及时对患者进行心理疏导，做好心理护理工作，不要受到任何的精神刺激，缓解心烦不安、紧张恐惧和急躁悲伤的情绪，使其气血调畅，心绪者得到调理。
饮食护理对糖尿病的治疗起着至关重要的作用。《千金要方·消渴》中说：“饮噉无度,咀嚼鲊酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不懈,遂使三焦猛热,五脏干燥”在饮食上要严格控制甜味，不能吃太多油腻的东西，要控制盐的摄入量和酒精的摄入量；多吃富含纤维素、维生素、低糖的新鲜蔬菜、水果和谷类，同时调整饮食结构，在每餐中增加杂粮和薯类的比重，比如在食物中加入薏仁、山药等，具有醒脾除湿的作用。
锻炼方法：坚持锻炼。例如太极拳、步行等，可以提高身体的代谢能力；提高身体的胰岛素敏感性；减肥，降血糖，降血脂；因此，提高脑缺血后周边末梢的血流量，促进脑缺血后神经功能的恢复，是临床亟待解决的问题。建议病人多做一些运动，由少量逐步增加，注意要持之以恒，尽量不要空腹，避免出现低血糖的情况，尽量不要感到疲劳。
中药内治护理是在西医治疗的基础上，通过中药内服来达到益脾温肾、养血补气、祛痰通络、活血化瘀、散寒止痛的效果。中药在煎药房内进行煎煮，每次煎煮2包，每次100 mL，早餐前1包，晚餐后1包。在服用药物后，要密切关注患者的病情，并及时报告给医生；要鼓励患者坚持用药，不能随便停药。
中药外治护理中药外洗的功效是：活血化瘀、温经散寒、祛风通络，采用外用熏洗的方式，可以利用皮肤表面透进组织内部，也可以利用物理治疗来促进局部血液循环，对于肢体麻木、沉重感、胀痛、灼热、肿胀者及局部营养不良者，可以起到改善神经周围血液供应的效果。在熏洗前后要注意皮肤的完整程度，熏洗时药液的温度要控制在37摄氏度以下，以免烫伤，每天2次，每次20-30 m in，如果皮肤出现破溃或出现感染，应谨慎使用。
皮肤护理：糖尿病神经病变指的是神经营养血管的微血管病变，导致末梢神经纤维突变性，继而出现阶段性或弥漫性脱髓鞘的变化，其病变部位多见于周围神经病变，尤其是下肢。提醒病人要注意四季的变化，做好关节部位的保暖工作；穿着的鞋子和袜子应该是尺寸合适的，最好是棉质的，这样才能保持干净、柔软和保暖，避免因摩擦而引起的脚部发炎和破溃；当你用温水或者中药做足浴的时候，一定要保证你的脚的温度不要超过37摄氏度；及时进行指甲（脚趾）的修整，避免由于修整不当而造成周边组织的伤害；定期监测体温、脉搏；检查脚上是否有水泡，红肿，肿胀，破溃等，以便于及时治疗；不要用热水袋，以免烧伤；如果脚上有霉菌，应及时处理。
3.护理标准：显效：临床症状完全消失，肌电图神经传导速度比之前提高＞5 m/s；有效：患者的临床症状得到显著改善，肌电图上的神经传导速度比之前提高＜5m/s；无效：患者的临床症状和神经功能未见明显改善。
4.结果
采用系统疗法及中西医结合的护理方法，对糖尿病外周神经病变患者进行护理，38例显效，9例有效，3例无效，总有效率94%。
5.讨论
通过中西医结合的综合疗法和护理，糖尿病外周神经的传导速率都比以前有明显的改善；病人对自己的饮食、运动和皮肤护理有基本的了解；能自己控制血糖，并能注射胰岛素；改善了病人的治疗积极性和用药依从性；提高了病人对糖尿病的自信心，以及对糖尿病的控制、治疗、预防都有很好的效果。从本次调查的结果来看，对于糖尿病周围神经病变患者来说，实施中西医结合的护理服务是最好不过的，将这种护理模式进行推广，从而更好地体现出患者的护理优势和价值。总结来说，在目前的社会发展过程中，糖尿病周围神经病变的患病率呈现逐年递增，把这种护理方法应用到病人身上，可明显提高病人的护理满意度，并可改善病人的预后，是非常值得临床推广的。
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