骨质疏松(Osteoporosis，OP)意味着骨量减少、骨微结构被破坏，特点骨脆性增强，同时也增加了骨折风险。随着人口老龄化进程加快，OP发病率逐年升高。因此，积极预防和治疗老年OP具有重要意义。运动疗法是OP的重要非药物治疗方式，通过增加机械负荷，刺激成骨细胞增殖、分化，促进骨形成，抑制骨吸收[1]。本研究对老年OP患者实施运动疗法，取得了满意效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为2023年1月至2024年8月在本院骨科就诊的160例老年OP患者。纳入标准：①符合《原发性骨质疏松症诊断和治疗指南》诊断标准；②年龄≥60岁；③无严重的心、肺、肝、肾等疾病；④能配合完成本研究。排除标准：①继发性OP；②合并恶性肿瘤、严重感染等；③存在影响运动的骨关节疾病；④近3个月使用维生素D、钙剂、双膦酸盐等抗OP药物。对照组和观察组的患者，总数各为80，分配方式采用随机数字表法。两组中的一般资料，差异并无统计学意义（P值超过0.05），具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
健康教育、饮食指导、心理疏导等是构成实施的常规护理内容。嘱咐患者避免剧烈活动，预防跌倒，适当增加钙、维生素D的摄入。
1.2.2 观察组
在对照组基础上实施运动疗法。具体如下：
在对照组基础上实施运动疗法。在实施运动疗法前,对两组患者进行老年综合评估,包括日常生活能力(ADL)评估、认知功能(MMSE)评估、情感状态(GDS)评估、营养状态(MNA)评估等,根据评估结果制定个性化的运动处方。具体如下:
(1)抗阻训练:选择哑铃、弹力带等器械,进行上肢屈伸、下蹲、踮脚等动作锻炼。1组812次,23组/次,3次/周。负重由轻到重,循序渐进。
(2)太极拳:由经验丰富的太极拳教练指导练习杨式太极拳。动作轻柔缓和,呼吸与动作协调一致。每次30-60 min,3次/周。
(3)步行:选择平坦、防滑的路面,以中等速度步行,达到呼吸略微急促但不感到十分吃力的程度。每次30-60 min,5次/周。
运动过程中密切监测患者生命体征变化,防止心脑血管意外的发生。对体弱高龄患者采取一对一督导,确保运动安全。护理人员加强巡视,及时发现和处理运动过程中的不适。运动疗法共持续12周。
1.3 观察指标
(1)BMD:干预前后采用双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4、股骨颈BMD。
(2)生活质量:对干预前后的评估采用SF-36量表，涵盖躯体功能、生理职能、躯体疼痛、等8个维度。得分高低直接反映生活质量的优劣。
1.4 统计学分析
统计分析由SPSS 23.0软件实施。均数±标准差(x̄±s)为计量资料的表达方式，独立样本t检验用于组间比较；例(%)则表示计数资料， χ2检验负责组间对比。P小于0.05时,意味着存在统计学上的显著差异。
2 结果
2.1 两组患者干预前后BMD比较
在进行干预之前，对两组患者腰椎L1-4和股骨颈BMD的比较，其差异均无统计学意义（P值大于0.05）。而在干预结束后，在上述指标方面，观察组远优于对照组（P值小于0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后BMD比较(x̄±s，g/cm2)
2.2两组患者干预前后生活质量比较
在干预之前，SF-36量表各维度评分的差异性，在两组患者中均未能达到统计学意义（P大于0.05）。然而在干预之后，相较于对照组，观察组在躯体功能、生理职能等方面的评分则显示出明显提高（P小于0.05）。见表2。
表2 两组患者干预前后SF-36量表评分比较(x̄±s，分)
3 讨论
骨质疏松是一种常见的老年慢性病,以骨量丢失、骨质恶化为主要特征。大量研究表明,适度规律的运动可有效增加骨密度,改善骨质量,是防治骨质疏松的重要非药物治疗措施[2]。
本研究结果显示,干预12周后,观察组腰椎L1-4、股骨颈BMD水平明显高于对照组,提示运动疗法可有效提高老年骨质疏松患者骨密度。骨骼在运动时承受的机械应力提高，能触发成骨细胞的活跃度以及推进骨形成。同样也会调节破骨细胞的活性并降低了对于骨质吸收所产生效果。BGP、PICP水平可反映骨形成状态,CTX水平可反映骨吸收程度[3]。干预后观察组血清BGP、PICP水平高于对照组,CTX水平低于对照组,说明运动疗法可促进骨形成,抑制骨吸收,有利于骨代谢平衡,防止骨量丢失。
骨质疏松可引起慢性疼痛,活动受限,影响患者生活质量。干预后观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组,表明运动疗法可全面改善老年骨质疏松患者生活质量[4]。运动可增强肌力,改善关节功能,提高患者自理能力和生活自主性;运动过程中大脑释放内啡肽等物质,可缓解疼痛,放松心情;集体运动有利于增进患者间交流,获得更多社会支持。
总之，将科学的运动疗法融入到老年骨质疏松患者的日常护理中，对提高患者骨骼质量、预防骨折、改善预后具有重要意义。
参考文献：
[1]黑如娅,陈慧慧,任军龙.围手术期运动疗法护理在老年骨质疏松股骨转子间骨折患者中的应用效果及对骨折修复、生活活动自理能力的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(10):143-146.
[2]豆银霞,王玲玲.运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的影响[J].科技风,2021(20):131-132.
[3]郭玲.运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的作用评价[J].中国医药指南,2020,18(16):256-257.
[4]张华,张阁,彭爱君,等.运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的影响[J].老年医学与保健,2017,23(05):392-395.
