ICU就诊者均有危急重症，病情在短时间内会迅速变化，若存在脓毒症、终末期肾脏病变等问题，为稳定生命体征，常需在ICU内落实连续性血液净化治疗，此方案可清除血液中的代谢废物，延续生存期[1]。但该治疗有侵入性，ICU患者本身有体质差的问题，在ICU诊疗期间常有感染事件，一旦出现感染问题，可能会加快危急重症的发展，使患者死亡率增加[2]。普通护理管理仅能根据医嘱执行相关ICU护理措施，仍有较高血液净化风险，不利于医院感染的防控管理[3]。预防医院感染护理管理在近年被提出，将医院感染作为重点，在ICU内采取各预防措施，可规范连续性血液净化治疗，尽量规避感染危险因素，从而增强感染防控效果，稳定ICU患者血透期间的体征[4]。对此，研究以20例ICU连续性血液净化患者为调查样本，实施时间为2022年6月1日-2023年6月1日，重点是了解预防医院感染护理管理的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
以20例ICU连续性血液净化患者为调查样本，抽签分组，即参考组、管理组，均有10例，研究实施时间为2022年6月1日-2023年6月1日。参考组：ICU治疗时间值区间1-15d，均数（8.23±1.65）d；3例女，7例男；年龄值区间21-76岁，均数（48.95±5.62）岁；BMI值区间17-24kg/m²，均数（20.69±1.53）kg/m²。管理组：ICU治疗时间值区间1-16d，均数（8.99±1.31）d；4例女，6例男；年龄值区间22-77岁，均数（49.67±5.33）岁；BMI值区间17-25kg/m²，均数（21.23±1.94）kg/m²。组间无差异，P>0.05。
纳入标准：①均在ICU内就诊；②符合连续性血液净化适应症；③有沟通能力和意识；
排除标准：①入院前即存在感染问题；②护理管理抵触者；③预计生存期不足三个月。
1.2方法
参考组：普通护理管理，重视ICU的巡房，注意观察体征和血液净化情况，确保仪器正常运转，若存在血液净化不顺畅或其他问题，需告知医生，迅速处理，保证血液净化顺利性。
管理组：预防医院感染护理管理，（1）健康教育：意识状态良好的情况下和患者沟通，经通俗语言讲解连续性血液净化知识，阐述该治疗方式和医院感染之间的关系，了解医院感染相关危险因素，强调感染后的危险性，提高患者的认知，从自身角度规避感染风险。（2）导管护理管理：血液净化期间需重视导管监测，观察导管是否有弯曲、堵塞问题，及时清理导管，准备无菌敷料，覆盖在穿刺点位置，可适当增加固定幅度，防止出现导管脱落的情况，固定后需定时观察穿刺点状态，若有红肿、渗出等问题，需予以及时清洁处理，防止病菌从穿刺点进入造成的感染问题。血液净化结束后需注意导管清洁，并完成封管处理，阻隔病菌入侵。（3）皮肤护理管理：ICU治疗时需定时翻身，此期间注意固定导管，防止体位改变造成的导管脱落问题，翻身后为患者实施按摩擦身处理，改善局部血流，提高皮肤清洁度，定时更换床上用品，病号服需选择柔软舒适的材质，减少皮肤摩擦，若有皮肤受压明显的情况，可使用气垫床，减轻皮肤压力。（4）环境护理管理：重视ICU内的环境清洁，落实相关消毒清洁要求，日常注意监测ICU内空气、物体表面等位置的细菌，同时要监测手部细菌，观察各监测结果是否符合要求，若未达到清洁标准，需进行多次消毒处理，防止外部因素造成的感染事件。同时要对ICU内区域进行合理划分，严禁患者在污染区内活动，医护人员在转移位置时需注意个人清洁，防止将污染区病菌带入到清洁区。（5）其他护理管理：若存在痰液堵塞的问题，可经吸痰器辅助帮助患者清除痰液，防止出现呼吸道感染问题；注意帮助患者清洁会阴、阴囊等位置，保持局部整洁度，有效减少泌尿系统感染发生率。
1.3观察指标
护理管理质量，内容有基础护理管理、强化护理管理、环境护理管理、感染护理管理等，均有100分，越接近该分值，即ICU内护理管理质量越高。
医院感染有皮肤感染、泌尿道感染、呼吸道感染等。
依从性：（1）能够主动落实各项感染预防护理管理措施，即非常依从。（2）经一到两次督促后能够配合各项感染预防护理管理措施，即一般依从。（3）需要至少三次督促方能配合各项感染预防护理管理措施，或无法配合，即不依从。
满意率：内容有护理有效性、护理科学性、护理全面性等，共100分，根据分值区间将满意度划分为三个层级，80-100分为第一层级，为很满意；60-79分为第二层级，为较满意；0-59分为第三层级，为不满意。前两个层级相加即满意率。
1.4统计学计算
SPSS26.0中，经t完成护理管理质量等计量资料的检验，经X²完成医院感染发生率等计数资料的检验，前者以（x̄±s）表示，后者以（n/%）表示，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1护理管理质量
经四个方面对护理管理质量实施评估，均有意义，管理组低于参考组，P<0.05。
表1护理管理质量
2.2医院感染事件
统计各类型医院感染事件，结果在管理组、参考组均为0.00%。
表2医院感染发生率
2.3依从率
依从率比较后有意义，管理组高于参考组，分别为100.00、60.00%，P<0.05。
表3依从率
2.4满意率
满意率结果有意义，管理组高于参考组，分别为100.00、60.00%，P<0.05。
表4满意率
3.讨论
连续性血液净化适用于多种疾病，在ICU中能帮助患者完成血液清洁，属于常见ICU治疗措施。此方案落实后可提高血流稳定性，增强水盐代谢控制效果，能稳定机体中的电解质水平，机体中的毒性物质被清除后自然能延续生命[5]。连续性血液净化期间有多重优势，可改善脏器功能，提高内环境稳定性，但该治疗有侵入性的特点，而ICU患者本身有危急重症，身体素质处于较差的状态，为病菌入侵提供了良好条件，常会造成医院感染问题，而感染问题的出现会加重患者病情，有一定死亡风险[6]。普通护理管理方案内容较少，仅重视持续性血液净化的顺利实施，忽视了血液净化期间的其他需求，导致净化效果下降，仍有一定的感染风险，为预防此类事件，需优化感染防控措施[7]。当前预防医院感染护理管理方案得到普及，此方案重点即医院感染预防，涉及内容全面，充分分析了ICU内感染危险因素，予以针对性预防，可有效规避感染事件，降低诊疗风险，加快ICU患者的康复[8]。
部分患者对医院感染认知不足，有自我防护不当的情况，重视医院感染的宣教，让患者对该病有足够了解，可增强自身防控意识，注意规避危险因素，从而减少感染事件[9]。导管弯曲、导管堵塞等常会造成血液净化不顺利的情况，在血液净化期间注意监测导管状态，确保导管通畅度，能保证血液净化顺利性。此阶段重视穿刺点管理，覆盖无菌敷料，可达到较好病菌阻隔效果，血液净化结束后对穿刺点实施清洁，注意导管的清洁和封管处理，能阻隔病菌去入侵，可降低感染风险[10]。皮肤不当会增加感染事件，为ICU患者提供定时翻身、擦身、按摩服务，能纠正局部血流状态，使皮肤维持在整洁状态，柔软的衣物和床上用品能减少皮肤摩擦，可预防皮肤感染事件[11]。在ICU治疗期间重视环境清洁，经细菌检测仪辅助观察室内病菌存在情况，调整消杀措施，可提高病菌消除效果，减少患者与病菌的接触，而ICU区域的合理划分，则能规范医护人员的活动，防止病菌从污染区转移到清洁区。ICU患者多缺乏排痰能力、自理能力，此期间重视排痰护理、会阴护理等措施，能预防此类感染事件，降低各患者连续性血液净化风险，提高ICU诊疗安全性[12]。
综上，预防医院感染护理管理方案下可维持高护理管理质量，能有效减少ICU连续性血液净化期间的感染问题，从而降低ICU治疗风险，可推广。
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