腮腺肿瘤在颌面部肿瘤中发病率比较高，约占口腔颌面部肿瘤中发病率的80%。腮腺肿瘤无论是良性还是恶性，手术切除是最有效的手段[1]。腮腺血供丰富，神经分布复杂，使得手术难度大，危险系数也较高。因此为促进腮腺肿瘤手术患者的病情恢复及预后质量的提高，做好围手术期的护理就尤为重要[2]。现选取我科2017年9月至2018年12月108例腮腺肿瘤患者，通过采取手术治疗及护理，治疗效果显著。现将围手术期护理体会总结如下。
1临床资料
收集我科患者108例，其中男性47例、女性61例、年龄在32~74岁。108例患治疗后均无并发症发生。
2术前护理
2.1一般护理
术前给予洗必泰漱口液漱口，保持口腔内卫生清洁，做好口腔检查。全身麻醉手术前指导患者禁食12h，禁饮8h，协助完善相关检查。男性患者手术当日需刮脸、剃胡须，清洁颌面部。女性患者询问月经是否来潮。术晨将女患者头发梳至健侧，充分暴露手术部位。
2.2术区备皮
为确保手术区彻底消毒，减少术后切口感染的发生，术前常规行耳周5cm备皮。
2.3心理护理
加上患者对手术效果及并发症的存在担忧。因此，心理护理对腮腺手术患者更为重要。护理人员详细的为其讲解腮腺肿瘤疾病的相关知识，告知术前、术后的注意事项及术后可能出现的并发症，使患者有充分的思想准备。对患者及家属提出的问题给予详细耐心的解答。向患者介绍成功手术的案例，以减轻患者焦虑，树立起战胜疾病的信心。
3术后护理
3.1保持呼吸道通畅
全麻术后患者未醒时给予去枕平卧位、头偏向一侧，以免舌后坠或口内分泌物以及呕吐物发生误吸从而造成窒息；患者完全清醒后，生，给予患者半坐卧位，以达到促进伤口分泌物引流和减轻伤口局部疼痛及伤口肿胀的目的。术后给予患者心电监护，持续低流量吸氧，密切观察生命体征、面色、口唇颜色及血氧饱和度的变动。如有异常，立即通知医生并配合处理。
3.2切口护理
术后密切观察切口敷料是否清洁干燥。如果伤口敷料有渗血，应及时通知医生，更换敷料，并给予加压包扎。术后根据病情变化，给予伤口处局部加压包扎。应及时正确调整切口敷料加压包扎的松紧度。因为当长时间局部包扎过紧时，会导致患者出现头痛、及眼睑和颜面部肿胀甚至呼吸困难等不适，并且应密切观察患者面部血供及循环是否正常，有无面神经损伤等。当加压包扎过松时，由于达不到加压包扎的目的，则易导致并发症的发生。
3.3负压引流管的护理
密切观察引流球是否有漏气发生。当发生漏气时，可采用医院墙壁上的负压吸引装置，将墙壁上的吸引管连接负压吸引球达到负压引流的目的。通过每隔1h反折并挤压引流管，观察引流管内引流液是否随挤压产生波动，检验引流管是否通畅，并达到促进引流管引流的目的。每日定时结算引流量。为患者妥善固定导管，防止引流管扭曲、折叠、受压。
3.4饮食护理
通过将术后患者的饮食温度宜维持在37℃左右[3]，保持患者摄入食物清淡的性质，禁食酸、甜、苦、辣、咸等刺激性食物，改变患者摄入食物的性质及大小，指导患者进食温凉、清淡、高蛋白、高热量的流质半流质饮食，以增强病人免疫功能，促进腮腺区伤口的愈合。指导患者进食后使用漱口水漱口，以保持口腔清洁，并告知患者家属及病室内的其他患者，不要在病室内食用有刺激性味道的食物，以减少患者的唾液分泌。
4术后并发症护理
4.1面神经损伤
闫金鑫[4]认为:面神经损伤多见于恶性腮腺肿瘤患者，因其需要全腮腺切除，面神经的损伤概率明显增加，表现为口角歪斜，鼻唇沟变浅等。患者术后情绪低落，甚至质疑手术效果。这时应为患者做好心理和神经康复护理，告知患者一般术后3～6个月内可以恢复，使患者面对现实，积极配合治疗。康复期间可口服甲钴胺等营养神经药物。在患者能耐受的前提下指导患者通过练习鼓腮和吹口哨等动作，协助进行表情肌功能训练。
4.2涎腺瘘
多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，术后加压包扎失误引起。加压的强度以患者开口说话一横指为宜，不能过松也不能过紧。包扎期间密切观察患者面部血供及循环是否正常。
4.3味觉出汗综合征
多于术后3个月～6个月出现，临床表现为病人咀嚼或进食时，术区出现皮肤潮红、出汗等。护理人员可以通过心理护理、饮食指导，待肿胀消退即可恢复。
5小结
通过对腮腺肿瘤手术患者给予围手术期有效护理干预。减少了腮腺肿瘤手术术后并发症的发生，缩短了患者住院时间，提高了手术患者的满意度。因此围手术期护理对患者康复以及预防术后并发症的发生尤为重要。
参考文献
［1］段青云,贾暮云,张雄,等.464例腮腺肿瘤回顾性分析[J].实用医学口腔杂志,2013,29(2):241－244．
［2］陈梅.腮腺肿瘤患者的围手术期护理[J].吉林医学.2012,33(26):5778-5778.
［3］周纪妹,曹常乐,王鑫,等.腮腺浅叶切除术后患者标准化膳食管理的效果观察[J].中华护理教育.2018,15(10):767-769.
［4］闫金鑫.48例腮腺肿瘤患者围手术期的护理体会[J].中国美容医学,2012(18):757－758．
作者简介：赵亚萍（1994），女，汉族，甘肃省兰州人，本科学历，护师。
