1 交感神经阻滞药
中枢性抗高血压药：1.可乐定。属于咪唑啉类衍生物，可以起到降压效果和镇静效果，患者服药过后，心输出量和心率会有所下降。可乐定可以激活延脑抑制性神经元，令外周交感神经活性下降，引起血压水平下降。该药物通常可应用于重度高血压，口服给药，见效较快。但是也可能导致中枢抑制、消化道不适等不良反应，如果用药时间较长，也可能导致水钠潴留。2.α-甲基多巴。α-甲基多巴降压原理和可乐定相似程度较高，降压时不会减少肾血流，基本不会影响肾功能，如果高血压患者同时有肾功能障碍，则可应用α-甲基多巴治疗。但是该药物和可乐定类似，同样会引起中枢和消化道抑制，此外，如果服药时间超过6个月，一天之内服药剂量超过1g，有可能导致抗球蛋白阳性反应。该药物不能和三环类抗抑郁药联用，否则会影响降压效果，同时也会对左旋多巴的治疗效果起到明显的拮抗作用。3.莫索尼定。莫索尼定属于第二代中枢性降压药，可以降低外周交感神经活性，达到降低血压的目的。口服吸收效果较好，起效时间较短，加上其生物半衰期较长，每天给药次数可以进一步减少，针对轻度高血压患者可起到明显疗效，且不会引起明显不良反应[1]。
神经节阻断药：美加明是常见的神经节阻断药，降压起效时间短，作用较强，但是可能引起体位性低血压、副交感神经节阻断等不良反应，一般应用于出现高血压危象的患者，可起到紧急降压的效果[2]。
抗去甲肾上腺素能神经末梢药：1.利血平。该药物降压相对缓慢，心率有降低表现，可以抑制交感神经传导，达到扩张血管的作用。利血平针对中枢神经也可以起到明显的安定和镇静作用，一般在轻度高血压群体中应用较多，但是也可能导致患者嗜睡，令副交感神经趋于兴奋。2.胍乙啶。该药物降压效果较强，而且不会产生中枢抑制效果，在中度或重度高血压患者群体中应用较多，但是容易导致体位性低血压和水钠潴留等不良反应，同时注意基于不同患者个体特征，对用药剂量进行科学调整。
肾上腺素受体阻断药：1.α1受体阻断药。该药物可以选择性阻断突出之后的α1受体，降压效率较高。2.普萘洛尔。该药物一般可用于轻度高血压患者，针对中度或重度高血压患者，可以和血管扩张药、利尿药等联合，对于合并心律失常、心绞痛的患者，同样可达到较好的疗效。初期剂量需控制在50mg左右，逐渐增加到200mg左右。用药时间较长，不能骤停，防止出现停药综合征。3.拉贝洛尔。该药物属于α1和β受体阻断药，可以对α1和β受体气道阻断作用，药物相对温和，不会产生明显不良反应[3]。
2 血管舒张药
直接舒张血管药：1.肼屈嗪。该药物可以起到小动脉松弛的效果，针对中度高血压患者疗效明显，但是容易引起交感神经反射性兴奋等不良反应，如果用药量较大，或者用药时间较长，也可能引起全身性红斑狼疮。2.硝普钠。该药物可以减少外周血管的阻力，促进静脉的松弛，有效改善心功能，但是需要静脉注射给药，口服不吸收，针对高血压危象或合并急慢性心功能不全的患者应用较多。3.米诺地尔。该药物可口服，吸收较快，降压效果颇为明显，但是可能导致交感神经兴奋，针对合并肾功能衰竭或重症高血压的患者应用较多。4.二氮嗪。该药物静脉注射给药，可用于高血压危象的治疗，由于其会对胰岛β受体产生作用，可能引起胰岛素分泌，提高血糖水平。
钙拮抗剂：1.硝苯地平。血压越高的患者，硝苯地平的降压效果就越明显。口服之后吸收效果整体较好，起效时间较短，但可能引起反射性心率增高。2.氨氯地平。该药物生物利用度较高，口服吸收效果较好，起效相对和缓，具备较高的血管选择性，心脏负性频率和负性肌力作用较小，针对轻中度高血压患者应用较多[4]。
利尿药：1.氢氯噻嗪。该药物可有效促进血管扩张，降低血压。口服效果整体较好，降压效果持久，但是长期使用之后可能引起血浆肾素水平的上升，以及低钾血症，需要引起特别重视。
影响
3 影响RAS系统药
血管紧张素转化酶抑制剂：1.卡托普利。该药物针对肾性高血压效果较好，不会产生较多不良反应，但是可能引起体内粒细胞缺乏。2.依那普利。相较于卡托普利，药效更强，单次用药剂量可减少，不良反应也会减少，且作用时间更久。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药：1.氯沙坦。降血压。该药物可以选择性阻断AT1受体，抑制血管收缩，达到降压效果。但是一些患者坑引起血管神经性水肿和干咳等不良反应。
4 高血压合理用药原则
首先，应当先明确患者高血压程度，当前钙拮抗药、ACEI、β受体阻断药和利尿药等均为一线降压药，轻度和中度高血压患者在用药初期，可以只采用一种药物，若效果不佳，可以联合用药。其次，应当结合患者并发症情况选择药物，如果患者合并心衰，则应禁用β-R阻断药和钙拮抗药，若合并糖尿病与血脂异常，则应禁用利尿剂和β-R阻断药；若合并哮喘和外周血管病，则应禁用β-R阻断药。
结束语：
综上所述，当前用于高血压治疗的药物整体较多，不同药物药效可能会因为患者病情而出现一定差异，因此应加强患者的用药指导，适当应用联合用药等方式，提高临床疗效，实现患者生活质量的提升。
参考文献：
[1]张静巍,降压药在老年高血压患者中的临床药学分析[J].世界最新医学信息文摘,2020(4):113-113.
[2]田俊杰,王璇,高燕,常用降血压药物的合理应用及药学研究[J].人人健康,2019(12):295-295.
[3]陶诗怡,张瑾,于林童,张兰鑫,黄力,中西医结合治疗原发性高血压并发心房颤动有效性和安全性的Meta分析[J].中草药,2021,52(20):6336-6343.
[4]王冬翠,关于钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2020(30):117-117.
