对于膝关节前交叉韧带损伤的病人，一般采用常规的外科手术，简单快捷，但是，传统的手术会对周围的肌肉造成一定的影响，造成膝关节的不稳定，如果不能及时进行功能锻炼，长期使用会造成关节的残废，导致后期的恢复不会很好[1]。随着有关研究的不断深入和医学水平的不断提高，膝关节镜下 ACL损伤修复手术创伤小，恢复快，疗效确切，并发症少，是一种很好的治疗方法[2]。本次研究，主要针对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能进行调查和研究。详细内容见下文：
1、资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象，为院内收治100例膝关节前交叉韧带损伤患者，2021年1月-12月，随机数字表法下；50例对照组，男性33例，女性17例，年龄均值为（58.45±1.25）岁；50例研究组，男性31例，女性19例，年龄均值（58.34±1.55）岁；对比研究前获得患者基线信息P＞ 0.05。患者签署研究同意书。
1.2研究方法
对照组50例采取常规前交叉韧带重建术：常规麻醉，将残留韧带及纤维粘连清除；处理髁间、股骨外髁内侧，并在固定点进行定位，并在固定位置钻孔。测量骨道，记录骨折的长度，保持骨折的干净；引导针将移植体牵引到关节的骨道处；螺钉固定上下止点。
研究组50例而采取关节镜下前交叉韧带重建术：应用硬膜外麻醉，在膝前外侧和内侧各开0.8 cm的切口，放置关节镜，观察关节腔；在胫骨切口内侧开3 cm的切口，将达股薄肌和半腱肌一层一层地切开，然后用取腱器进行钝性分离，将肌腱对折，测量和确定肌腱束的长度为6 mm和7 mm，然后将切断的肌腱用针线缝合，然后用湿纱布包好。清除关节腔中的增生组织，电凝止血，前十字韧带前端咬合，并清除前十字韧带残端；使患者的膝盖弯曲120度，使用克氏针，使其穿过股骨外侧髁体表的皮肤，用中空钻穿骨大肌，测骨通道，保证38毫米左右，再用中空钻固定13毫米。使患侧膝弯曲90度，保证前后隧道中点在原来的前十字韧带胫骨后端，放置一个隧道定位器，胫骨骨道定位，克氏针顺导引器插入，并用定点钻孔。利用牵引绳将肌腱束往骨隧道内，倒置于外口皮表层，引导和引导重建的腱束，协助病人反复屈曲20次左右，检查肌腱束有没有撞击、卡压等现象，确定没有问题后，再检查重建后的十字韧带，维持肌腱束的张力，然后将缝合处的螺钉拧紧，完成手术。
1.3研究指标
采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the in-ternational knee documentation committee knee evaluation form，IKDC)对两组患者膝关节功能进行评估，总分为 0～100 分，评分越高则膝关节功能改善[3]。测量膝关节活动度；记录并发症 发生率；选择视觉模拟疼痛评分量表（Visual analog pain rating Scale，VAS），1~10分，分值增加则疼痛加重[4]。
1.4统计学分析
本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05。
2、结果
2.1两组术前术后膝关节功能评分、活动度对比
表1中，术前两组膝关节功能评分、活动度对比，无统计学差异存在（P＞0.05）；研究组术后膝关节功能评分、活动度，优于对照组（P＜0.05）。
表1两组术前术后膝关节功能评分、活动度对比情况调查表(x̄±s)
2.2两组术前术后VAS评分对比
表2中，术前两组VAS评分对比，无统计学差异存在（P＞0.05）；研究组术后VAS评分，优于对照组（P＜0.05）。
表2两组术前术后VAS评分对比情况调查表(x̄±s)
2.3两组术后并发症发生率对比
表3中，研究组术后并发症 发生率，低于对照组（P＜0.05）。
表3两组术后并发症发生率对比情况调查表［n(%)］
3.讨论
前交叉韧带在膝盖上能保持稳定，但如果是前交叉韧带受伤，就不能活动、行走了。在临床上，对前交叉韧带损伤的患者，应进行关节镜下重建，早期进行各种关节功能的修复，以减少或预防继发的关节损伤。近几年，随着临床研究的不断深入，膝关节镜下 ACL的修复效果日益明显。
研究中，研究组术后膝关节功能评分、活动度，优于对照组（P＜0.05）；研究组术后VAS评分，优于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症 发生率，低于对照组（P＜0.05）。在临床上，为了在手术中获得更好的视野，准确的定位股骨和胫骨隧道，同时也能防止髁间窝组织过多，从而限制了患者的膝关节活动。近几年临床研究表明，前交叉韧带残端纤维是一种胶原蛋白，是机体感受器，如果将其彻底清除，会对膝关节的修复和康复造成一定的影响[5]。随着医学技术的不断发展，膝关节镜下对 ACL的治疗取得了显著的成效，使病人的恢复速度得到了极大的提高。膝关节镜下 ACL损伤修复的主要临床优点在于其解剖复位，减少了手术切口，减少了对患者的伤害，减少了对损伤的影响，降低了对缺损部位的血液供应，增加了诊断的准确率，增加了术中操作的精确性[6]。
综上所述，患者接受关节镜下前交叉韧带重建术，可有效改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛程度，减少并发症出现，临床价值明确。
参考文献
[1]王明帅,孟亚轲,陈斌,王跃辉. 前交叉韧带损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗的短期随访研究[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(01):156-157.
[2]袁鹏,刘宁. 关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(34):6378-6380.
[3]林霞,牟朋林,刘韬,杨建惠,林国钦,刘志奎. 关节镜下膝关节前交叉韧带损伤重建术治疗的临床研究[J]. 广州医药,2021,52(04):68-70.
[4]靳丹,余进伟,王斌,陈旭,白伟,郭甲瑞. 不同时机膝关节镜下前交叉韧带重建术的临床研究[J]. 腹腔镜外科杂志,2021,26(05):379-382.
[5]万宏来. 不同时机膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤临床效果比较[J]. 临床军医杂志,2020,48(12):1475-1476.
[6]邹本江. 膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤患者的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(01):97+99.
