引言
脑卒中是常见的脑血管疾病,该病具有发病急、后遗症多、致残致死率高等特征,这给人们的生命健康造成巨大威胁,因此需要予以有效的方法进行干预。
一、资料和方法
1.1一般资料选取
2018年1月至2020年1月期间在本院进行治疗的脑卒中偏瘫患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。其中对照组男23例，女17例；年龄43-77岁；病程1-8周；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫25例。观察组男22例，女18例；年龄44-78岁；病程1-9周；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫24例。两组患者性别、年龄、病程、发病侧等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准（1）所有患者的病情符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的诊断标准，并经影像学检查确诊；（2）均为首次发病且病程在三个月以内；（3）生命体征稳定、意识清楚的患者；
1.3排除标准（1）因其他疾病引起的偏瘫；（2）存在严重感染、凝血机制障碍的患者；（3）发病前已存在肢体功能障碍者；（4）存在视听觉障碍、沟通交流障碍、精神疾病者；
1.4方法
1.4.1
对照组采用神经内科常规干预。对患者病情、生命体征的变化进行密切关注，制定个体化的饮食、运动方案；同时进行溶栓、降压、调脂、吸氧等治疗。
1.4.2
观察组在对照组的基础上实施早期肢体康复训练，即在患者意识清醒且病情、生命体征稳定后进行，根据患者的病情制定合适的康复训练方案。具体内容包括：（1）良肢位的摆放：让患侧肢体处于功能位，每隔两小时更换一次体位。（2）肢体被动活动训练：从近端关节到远端关节，10min/一次，一日两次。（3）指导患者进行床上训练：翻身、上下左右移动身躯、腰背肌及呼吸肌训练、桥式运动、上下肢运动等，同时根据患者的病情制定训练强度。（4）坐位平衡训练与站立平衡训练，10min/次，一日两次，训练过程中做好相关的防护工作。（5）步行训练：包括扶持步行、平衡杠内行走、徒手行走，15min/次，一日两次，训练时间可根据病情适当调整。
1.5观察指标
（1）运用双能X射线骨密度仪检测两组患者干预前、干预后的骨密度。（2）应用简式Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法，评价两组患者干预前、干预月后的肢体运动功能，百分制，其中上肢评分、下肢评分分别为66分、34分。分值越高，表明患者的运动功能越好。（3）在干预前、干预后采用Bar-thel指数对患者的日常生活自理能力进行评估，总分为100分，以分值高为优势，其中>60分说明生活基本可以自理，40-60分说明患者部分生活活动需要他人帮助，20-39分提示生活需要很大帮助，<20分以下的患者完全丧失生活自理能力。
1.6统计方法
计量资料以均值加减标准差（`x±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验；均由SPSS21.0软件进行数据处理。以α=0.05为检验水准。
二、结果
2.1骨密度干预前，两组患者骨密度水平差异无统
计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的骨密度水平均较干预前增加（P<0.05），且观察组的数值高于对照组（P<0.05），见表1
2.2肢体运动功能干预前，两组患者FMA评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者FMA评分均比干预前增高（P<0.05），且观察组患者干预后的FMA评分同对照组相比分值更高（P<0.05）。见表2。
2.3日常生活自理能力干预前，两组患者Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的Barthel指数评分均较干预前升高（P<0.05），且观察组的分值均比对照组更高（P<0.05）。见表3。
3讨论
脑卒中偏瘫由于存在神经功能缺损情况，会导致运动功能障碍，影响日常生活自理能力以及生活质量，为了促进脑卒中偏瘫患者康复效果的提高和预后改善，应加强对此类患者的干预。在本次研究中，于患者意识清醒且病情、生命体征稳定后尽早进行肢体康复训练，通过良肢位的摆放、肢体被动活动训练、坐位平衡训练与站立平衡训练、步行训练等一系列训练，可借助科学有效的良性刺激重建受损的运动反射弧，能够改善患者肢体血液循环，促使肢体肿胀程度减轻，有利于肌力增强，改善异常肢体表现，可提升肢体协调性、稳定性，并能够促进神经系统重组以及修复受损的神经功能，进而有助于提升运动功能，改善患者的生活自理能力，同时早期肢体康复训练能够增强患者的骨骼吸收应力能力，从而增加骨密度，减少骨质疏松的发生。本文数据表明，观察组患者干预后的骨密度明显增加，FMA评分、Barthel指数均显著提升，且优于对照组，充分表明了早期肢体康复训练的作用显著。分析原因在于，早期肢体康复训练能够减少或避免因不能及时康复而出现的肌肉萎缩、肢体残疾，可有效增加患侧肌肉强度，提高肢体协调和平衡能力，并可促进骨密度增加，便于患者进行各项运动锻炼和日常生活活动能力训练，从而可较好地提升康复效果。
结语
综上所述，早期肢体康复训练能够更好地提高脑卒中偏瘫患者的运动功能、生活自理能力，预后效果良好。
参考文献
[1]卜维霞,刘丽玲,华春燕.康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能与神经功能缺损的影响[J].医疗装备,2017,33(13):149-151.
