应激性心肌病最早在上个世纪被提出，主要是说病人突然性发作的心室功能不够全面，病人的心电图诊断可见一次性变化，大部分情况下临床期间应激性心肌病病患大多是遭受到了精神以及心情的刺激所造成的，所以被定义为了应激性心肌病。此类病症会出现左心室收放功能的不正常，病人大多还会有左心室中远段心室壁运动的不正常等。依照当前的情况，临床对于这类病症的认知仍是不够充足的，所以此次的研究对于应激性心肌病病人的诊察方法进行了严谨的研究，对病人开展超声心电图诊察，同时考虑分析超声心动图诊察的成效。
一、查询相关资料和方法
1.1一般资料
此次研究选择了一些应激性心肌病的病人作为临床试验的对象，所有的病人都要经过超声心动图的诊断以及临床明确的诊断，病人都要签署关于超声心动图检查的知情同意书。并且此次实验的实施需要在医院相关委员的批准下开展。而所有参与实验的患者都必须是经过临床确认为应激性心肌病的患者，且都得是由本院运用超声心动图诊断检查的，还要是第一次出现应激性心肌病病状后直接进入本院医治的。达成以上条件才可被纳入实验。如若病人还患有其他心肌病，超声心动图诊察报告不完整的等均不纳入。
1.2相关方法
所有的病人都要接受超声心动图的侦察,而且病人还必须选择水平躺椅或者左侧卧位,又或者零点五躺椅。当心电描记术进行好以后,医师还必须根据病人展开收缩时、舒张后的左心室容积情况,包括左心室流出体径、左心室射血分数和左心室短轴收缩时间,计算出字形表面积。要记住,检测中的脉冲循环的次数也要进行适当的调节。要提示病人,在完成信号采集检测的同时要屏住呼吸。
1.3观察指标以及数据处理
以患者症状开始发病到诊断治疗完毕被视作急性期,多数情形下时间为十四d,以患者治疗结束到临床症状完全没有再发病被认为疾病恢复期,通常都发生在疾病复发后的十四小时到二十八小时。应分别于急性期进病房的当天和发病后二十小时至二十八小时内进行超声心动图检测。并检查前二个时期的超声心动图检测结果。
二、分析超声心动图检查后的结果以及相关讨论
2.1超声心动图检查结果
这些患有应激性心肌病的病人在急性期和恢复期的体表面积对比没有很大程度上的差别[1]。但是急性期病人舒张期左心室内径、收缩期左心室内径以及左心室血流速度都要比恢复期的速度要高。但是急性期病人的左心室射血分数以及左心室短轴缩短率比恢复期病人要低。
2.2关于超声心动图检查应激性心肌病结果讨论
应激性心肌病的临床病发的原因目前仍旧不太明朗，有些研究学家认为神经内分泌系统在这个疾病的发生过程中具有不可忽视的用处。尤其是病人的交感神经受到过度的刺激，就可能会造成冠状动脉痉挛和收放，从而造成心肌缺血。但是又因为应激性心肌病病人心电图大多都没有ST段抬高，而且心电图心肌酶大多都是正常的。所以，不可以用以上的想法解释病症。还有研究提出应激性心肌病有一定几率和病人冠状动脉微血管痉挛后产生冠状动脉血流等储存不正常有联系。除以上两种还有人认为儿茶酚胺造成的心肌顿抑可能造成左心室出现问题。
因为应激性心肌病大多数情况下都是急性发作的，病人的临床表现维持的时间短。在大多数情况下。应急阶段的患者会发生在左心室心尖段。和中间段的心是比运动更不正常,但基底段的心房壁运动更亢奋。在中间段可能会发生气球样的变化,并出现了左心房放血分数在一定程度上自由下降的趋势。但当患者还在康复阶段时,患者左心室壁的运动速度与射血分数便会逐渐的恢复正常。同时,急性期左心室血流的运动速率也会有显著的加快现象发生,这就会使基底段的运动更加亢奋。从而引起了左心室出道的狭窄等。
超声心动图可以快捷方便的对应激性心肌病病人进行诊断，从而得出各种。测出来的数据，价格低，并且创伤小，不存在辐射现象，而且可以多次使用[2]。可以非常直观的看到病人的心脏形态以及构造。这种方法有助于评估患者的心功能, 同时显示了患者的血流频谱。很大程度上都提高了其对临床应用检查的准确度,并非常方便地有效减少或甚至避免了错误诊断的产生。但由于急性心肌病大多数时候会影响到病人的左心室中院很多部位,但并没有殃及其基底部位,这也有可能与心尖和部分心肌对副交感神经系统的刺激程度和反应敏感度不同有关。但是如果在机体上发生了儿茶酚氨浓度增高,左心室与心尖部分之间的心肌重构部分也比较易受到损伤。另外,由于冠状动脉从基底至心尖部分之间的梯形灌注,这也可能会导致心尖部分最先发生损伤。但是,在临床研究中一定要注意并处理好与应激状态下心肌病和其他疾病之间的鉴别问题。这一类病症也极易与急性心肌梗死和心肌炎搞混。这其中,急性心肌梗死的超声心动图在大多数情况下都显示缺血性阶段性的心室壁运动并不正常,而且还伴随着冠状动脉的血液分布状况在多数情况下是一致的。这也与心电图、心肌损伤标志物,还有冠状动脉造影技术互相联系。在区别心肌炎的过程中,一定要小心应激性心肌病的心尖变化是可逆性的气球样变化,而且心脏重构回声大多也不是特别明显的改变。而心肌炎大部分情况下都可以发生在人体胸腔的增大,甚至弥漫性变大中。有星期便后以及星期回升等不正常的现象出现,并伴随有病毒的传染。
【结束语】综上所讲的，超声心动图对应激性心肌病的诊断有着非常高的价值。有利于更好地诊断出病人并发以及恢复的情况。同时临床医生还需要配合病人的生病原因、心动图检查结果，还有心肌酶、超声心动图的结果，对病人进行一个全方位的检查诊断，以此来大幅度提高诊断的正确性，以及降低误诊率。
【参考文献】
[1]李林泽，李晓青，徐小丽.应激性心肌病的超声诊断与临床应用价值[J].重庆医学.2017(21):112-113.
[2]李蓓，孙清珊.超声心动图检查对肥厚型心肌病的临床意义评价 [J].世界最新医学信息文摘,2017(75):136.
