白内障是临床上最常见的眼部疾病,通常出生于中年和老年人群。白内障主要产生局部营养老化障碍、免疫系统异常、代谢异常和其他与疾病相关的因素[1],如严重损伤、眼部褪色、视力下降等,眼睛极为敏感,容易产生疲劳现象,如果不能及时有效地治疗有白内障临床症状的患者,会出现视力缺陷,甚至产生负面情绪,严重影响患者的身心健康和生活质量,优质护理可以有效提高患者的生活质量[2-3],但白内障患者对疾病缺乏认知,容易产生消极心理,影响手术治疗的效果。因此,需要对患者进行合理的护理干预,这项研究探讨了白内障患者护理中采用优质护理的效果,如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究白内障患者为280例,时间为2021年6月至2022年6月,采用奇偶数法,分为常规组和实验组,各140例,实验组患者给予优质护理,常规组患者给予常规组护理,实验组患者男75例,女65例,年龄选取55-81岁,平均年龄(64.82±6.72)岁。常规组患者男65例,女75例,年龄56-82岁,平均年龄(65.14±6.41)岁。两组资料有可比性,差异不明显(P>0.05)。纳入标准:(1)患者均符合白内障诊疗诊断结果;(2)患者临床资料完整;(3)患者于我院进行手术显微镜超声乳化摘除加人工晶体植入术;(4)患者家属签署知情同意书。排除标准:(1)患有严重精神疾病障碍类疾病;(2)患有严重心、肝、肾类疾病;(3)依从性差者。
1.2 方法
常规组患者给予常规护理法,主要采取以下方式:向家属和患者告知手术时间表和相关预防措施,密切关注手术后的副作用,以避免并发症,及时监测患者各项身体体征,如有不良情况发生,及时告知临床医生,进行治疗。
实验组患者给予优质护理法,主要采取以下方式:措施如下:(1)建立高质量护理小组:选择符合以下条件的医疗保健提供者组成高质量护理组;高等教育文凭,自愿参与本研究。本研究包括3名护士和6名护理人员。每组患者人数为70例,且各有1名高级职能护士担任组长,同时有2名护士辅助。(2)培训:对优质护理团队成员进行培训,特别是在与患者的沟通技能、术前和术后常规的心理问题、优质护理程序的管理方法和常见问题的案例分析等方面;培训在眼科医生的办公室进行,从7点开始,共2周。培训结束时,研究人员将对照模拟案例对护士的理论知识进行测试,其中编译人员包括在小组中。(3)心理护理:团队成员使用共情、认真等沟通方法。对负责的患者,根据小组与患者建立良好的沟通关系,并给予患者情感支持。通过健康教育,给予患者外科手术技能,并介绍外科手术成功的典型案例,同时对患者进行情绪引导,并建立患者积极参与手术的信心。本研究的主旨是安全护理患者身体功能,从而允许其行动能力等,在白内障患者的影响下,患者会发生严重的跌倒情况和其他意外,因此,该团队的两名护士由护理团队负责人组织,定期监测护理患者,并与家人建立联合护理模式。命令家属始终与患者待在一起,避免离开患者太长时间,以防止危险事故发生。(4)术后护理:团队护士在手术后将患者带回病房,测量患者的血压、心率和其他生命特征。稳定的患者在取仰卧位休息5—8小时。同时,每组两名护士定期观察患者,并根据医生的建议给患者服药,并指导患者如何正确滴眼药水(妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液)。(5)健康指导:引导患者吃易消化的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。如果患者有便秘症状,给予泻药治疗。要求患者保持个人卫生,勤洗手,不要用手或其他脏东西揉眼睛,洗脸时避免脏水进入手术眼。团队护士于早上7点20分进入病房,与患者交谈交流,及时评估患者的康复情况,了解患者及其家属在白内障手术自我护理方面的知识和技能,直到患者康复出院。(6)饮食护理:为患者提供更易消化的食物和新鲜的水果和蔬菜。应禁止吸烟和避免饮酒,不吃辛辣和刺激性食物,并保持大便通畅。对于便秘患者,可适度使用一些延缓便秘的药物,如开塞露。(7)出院指导:出院前,根据患者的具体情况,制定康复计划,并教患者保持良好心态,通过正确使用眼药水预防并发症。避免过度使用眼睛。防止眼内压力波动,出院后,院外如有强风和沙尘等情况,可以戴上眼镜,防止异物进入眼睛;恢复期避免长时间看书和看报纸,以防术后眼睛疲劳。术后按规定在医院定期检查。如果视力突然改变,出现眼睛发红和疼痛等症状,应立即就诊。
1.3 观察指标
2.1 对比两组患者满意度;为患者制定满意评分表,患者填写后护士进行对比,满分为100分,0-50分为不满意,60-80分为一般满意,80分以上为很满意。(2)对比两组患者护理前后SAS评分和SDS评分,采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS);0-50分为重度抑郁和焦虑,60-80分为轻度抑郁和焦虑;80分以上为无焦虑和抑郁。(3)比较两组患者护理前后VAS评分和QOL评分;采用视觉模拟表(VAS);评分为0-10;评分分数越高则表示患者视力恢复情况越差。采用生活质量评分表(QOL),评分满分为100分,分数越高则表示患者生活质量提高。(4)对比两组患者并发症发生率,主要有:发红、眼部干燥、眼部瘙痒。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理,计数资料以(n)表示,行c2检验,计量资料以()表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者满意度
在此次研究结果中,实验组患者满意度显著优于常规组(P<0.05)。详情见表1。
表1 对比两组患者满意度[n,(%)]
2.2 对比两组患者护理前后SAS评分和SDS评分
在本次研究过程中,护理前两组患者差异不明显(P>0.05);实验组患者护理后SAS评分和SDS评分低于常规组(P<0.05)。详情见表2。
表2对比两组患者SAS评分和SDS评分[分,()]
2.3 比较两组患者护理后VAS评分和QOL评分
在本次研究过程中,护理前两组患者差异不明显(P>0.05);实验组患者护理后VAS评分和QOL评分低于常规组(P<0.05)。详情见表3。
表3 比较两组患者护理后VAS评分和QOL评分 [分,()]
2.4 对比两组患者并发症发生率
实验组患者并发症发生率与常规组患者相比较后,实验组患者并发症发生率低,差异明显(P<0.05)。详情见表4。
表4 对比两组患者并发症发生率[n,(%)]
3 讨论
随着目前电子设备技术发展迅速,电子设备的使用对人们的眼睛有很大的刺激,严重影响了人们的生活和工作习惯,白内障是一种临床上更常见的眼病,最常见于中年和老年人。这种疾病的产生与免疫代谢、遗传、创伤和生活习惯的有关[4-5]。患者的晶状体代谢受到干扰,晶状体蛋白变性和紊乱。白内障对患者的生活质量和身体健康有很大影响。手术治疗主要用于改善患者的状况。为了提高手术的治疗效果,应为患者实施合理的护理干预措施。
在此次研究结果中,实验组患者满意度显著优于常规组(P<0.05)。在本次研究过程中,护理前两组患者差异不明显(P>0.05);实验组患者护理后SAS评分和SDS评分低于常规组(P<0.05)。在本次研究过程中,护理前两组患者差异不明显(P>0.05);实验组患者护理后VAS评分和QOL评分低于常规组(P<0.05)。实验组患者并发症发生率与常规组患者相比较后,实验组患者并发症发生率低,差异明显(P<0.05)。这表示,在我国白内障属于最常见的眼部疾病之一,对于白内障主要治疗方法是手术治疗。最有效的手术方法之一是通过手术显微镜超声乳化摘除加人工晶体植入术,对患者的创伤较小[6],手术后恢复迅速。白内障患者在手术后可能会损伤泪膜、感染和其他不良事件。此外,手术后,患者无法及时缓解,这对生活质量和视觉质量有更严重的影响。此外,白内障发作的危险因素与抑郁、焦虑和其他因素有一定的联系。如果患者将上述因素结合起来,将导致病情持续恶化。由于医疗模式从纯生物模式转变为心理模式,优质护理已成为当今临床的现代模式,并得到学术界的广泛认可。在这项研究中,通过对白内障患者实施优质护理,能使患者满意度提高,优质护理更符合人们的需求,并帮助患者有效改善[7-8]。它可以改善患者的负面情绪,同时可以改善主动性的概念,有利于实施治疗工作,提高生活质量水平。优质护理有以下几个方面:院后护理、健康促进、心理、营养、综合护理服务,优质护理能考虑到患者及其家人的心理,摆脱患者的负面情绪、对治疗的信心。
总之,优质护理能使白内障患者并发症发生率降低,使患者住院时间有效减短,使患者不良情绪显著降低,缓解焦虑、烦躁的情绪,显著提高护理满意度,视觉模糊情况降低,生活质量显著提高,值得临床推广及应用。