绝大多数神经外科患者均排痰不畅、长时间处于意识障碍条件下，气管切开能清除痰液、确保气道通畅性，然而容易引发并发症状况。同时实行持续负压吸痰，造成缺氧、气道黏膜损伤、呼吸困难等的发生概率较高，不利于改善患者的预后[1]。针对于此，本次研究将我院近1年收治的神经外科重症伴气管切开患者作为评价对象，主要研究实施综合气道管理模式、常规气道管理模式的效果。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
将我院2020年4月~2021年7月抽取的82例神经外科重症伴气管切开患者，按随机抽签方法实行分组，分为了研究组和参照组，两组均各（n=41）。研究组男、女各抽取26例、15例；年龄区间28~70岁，中位为(49.2±4.3)岁。参照组男、女各抽取25例、16例；年龄区间范围选取28~71岁，中位为(49.5±4.5)岁。两组神经外科重症伴气管切开患者的临床资料相比（P＞0.05）。
入选标准：①入院后3d内实行气管切开手术；②临床资料齐全；③患者家属签署知情同意书。
排除标准：①精神障碍；②传染性疾病；③手术前肺部感染。
1.2方法
1.2.1参照组实施常规气道管理，采取20mg氨溴索、0.9%10ml氯化钠溶液，以间断的方式湿化，经超声雾化吸入气道、每日3次[2]。在痰液黏稠、吸痰困难条件下，使用0.9%10ml氯化钠溶液注入至气道。
1.2.2研究组实施综合气道管理，气道切开前采取患者侧卧位，防止患者出现窒息、促进呕吐物的排出。除此之外，应确保病房的清洁、卫生情况，严格控制室内温湿度，定时进行通风、清洁，减少每日探视的人数、时间。在床旁需准备好吸痰装置，保证患者呼吸道为通畅的状态，在手术前为患者、患者家属普及疾病和手术相关内容，给予30mg氨溴索、0.9%50ml氯化钠溶液连续湿化，使用微量泵进到气道后合理调整各项参数，以体温升高1度、每小时增加0.5ml的速度施行[3]。
1.3临床观察指标
观察两组的临床相关指标（拔管时间、SaO2、PO2）、并发症发生率。
1.4统计学的分析、研究
本文涉及的所有数据信息，均录入至统计学软件SPSS22.0，计数资料和组间并发症发生率对比，使用率%表示、X²统计检验；计量资料、组间临床相关指标对比，选择均数差X±S体现、t检验。统计学处理呈现最终结果为P＜0.05，统计学意义存在。
2.结果
2.1研究组与参照组并发症发生率实行比较
两组在并发症情况方面进行比较，P＜0.05，具体见下表。
表1研究组与参照组并发症发生率实行比较[n=41（%）]
2.2研究组与参照组临床相关指标实行比较
两组在拔管时间、SaO2、PO2方面实行对比，P＜0.05，见表2。
表2研究组与参照组临床相关指标实行比较[n=41（x̄±s）]
3.讨论
相关研究人员表示，神经外科重症伴气管切开患者发生肺部感染的可能性较大，究其原因和患者气道湿化程度不断变化有关，因而应该确保患者气道湿化。间断湿化、持续湿化均为常用的湿化方法，前者和后者进行比较能确保患者气道湿化的程度，有效控制肺部感染情况的发生，这与持续湿化可长时间保证气道为湿化的状态存在联系，便于稀释痰液、促进痰液及时排出[4]；间断湿化可促使痰液充分排出，然而无法长时间使得气道湿化，部分痰液量较大者长时间吸痰易于出现缺氧的状况。本次研究实行综合气道管理模式，使用的为排痰机促进排痰，利于提高SaO2水平、PO2水平，使得气代谢物、黏液保持松弛，然后经液化振动的作用排出痰液。与此同时，在振动条件下穿透力较强，利于加大深部小气道痰液排出的概率，为确保脑供氧提供良好支持，而且使用排痰机排痰对患者心脏不会构成较大刺激，能降低血压异常情况的发生[5]。
总之，综合气道管理模式的施行，对降低神经外科重症伴气管切开患者并发症发生率、减少拔管时间、提高SaO2和PO2水平，均存在积极的影响。
参考文献：
[1]安德连，温红梅，许自阳，等.高流量气道湿化结合进食训练对气管切开合并吞咽障碍患者误吸与残留的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(10):882-885.
[2]丁玉菊，徐绍侠，张伟，等.神经重症气管切开患者拔管临床指征的Meta分析[J].中华危重病急救医学，2019，31(11):1378-1383.
[3]丁玉菊，徐绍侠，张伟，等.神经重症气管切开患者拔管临床指征的Meta分析[J].中华危重病急救医学，2019，31(11):1378-1383.
[4]宋丽萍，王晶，沈延艳，等.神经外科气管切开湿化过度患者序贯吸痰模式的构建和应用[J].中国医科大学学报，2020，049(005):463-467.
[5]王桂香，张丰珍，王华，etal.儿童不同病因气管切开术并发症及转归分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(04):356-362.
