老年性白内障（Senile cataract）是好发于长期暴露于紫外线环境下的人群、患有糖尿病的人群、经常腹泻的人群、经常吸烟酗酒的人群、长期服用某些药物的人群的常见病，视力进行性下降、视物模糊、单眼复视为其常见症状[1]。其危害程度表现在并发急性闭角型青光眼、瞳孔阻滞型青光眼、晶状体溶解性青光眼视力进行性下降、视物模糊、单眼复视上。手术作为最常治疗患者的方法，在临床实践中具有积极的效果；而围手术期护理方法的应用，在辅助提升疗效上具有重要的现实意义[2]。本文为探讨老年性白内障患者的围手术期护理体会。特筛查2022年1月-2022年9月58例患者的资料进行实验对比，相关细节报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采用医学研究对比法，对我院眼科2022年1月-2022年9月接收的58例老年性白内障患者资料作为实验样本，纳入研究范畴的全部患者均符合《中国白内障围手术期干眼防治专家共识(2021年)》[《Expert Consensus on Prevention and Treatment of perioperative dry eye Cataract in China(2021)》]的诊断标准，年龄＞60岁；出现视力下降、视物模糊或者畏光、视物重影；视力及裂隙灯检查，排除屈光不正和眼底疾病引起的视力下降；患者的晶状体出现浑浊，且矫正视力＜0.7[3]。按照围手术期所用方法差异，分为病患数相同的对照组和干预组。其中对照组：男13例，女16例，年龄61~75岁，平均年龄（71.5±2.5）岁，干预组患者男12例，女15例，年龄62~74岁，平均年龄（71.6±2.4）岁。两组患者在性别、年龄上差异不大，有可比性。
1.2方法
给予对照组围手术期护理常规，给予干预组优质护理，对比两组护理后对患者的影响。
对照组：术前护理上，严格老年性白内障手术护理常规。对年老体弱者的生命体征及全身情况加以观察，以对其存在的异常情况进行及时的报告；配合医师准备合适的人工晶状体，遵医嘱用药。对患者予以心理护理，以达到减轻患者焦虑与恐惧心理，增强手术信心的效果。术中做好手术配合。术后护理上，取仰卧位休息，对头颈部实施限制性活动，防范因低头及头部震动而出现的异常情况，滴散瞳药后平卧4小时。对术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱用药。了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。协助做好患者生活护理及健康教育。避免重体力劳动3～6个月，避免剧烈运动和低头作业时间过久，定期门诊复查。保持大便通畅，合理应用眼药水。
干预组：⑴术前优质护理：入院时，即由责任护士热情、主动地接待患者，包括病房环境介绍等，以达到消除患者陌生感的效果；与疾病相关的知识和治疗方法介绍上，做好康复案例的讲解，并以此达到缓解患者焦虑、紧张等不良情绪的效果；遵医嘱在术前3d使用眼药水点术眼，术前1h术眼及泪道冲洗中，细致化指导患者合理散瞳，以确保手术的顺利进行。⑵术中优质护理上，入室后即做好对患者的保暖工作确保手术间温度维持在22～25℃，湿度50%～60%。尊重患者、保护患者隐私；熟练掌握各个手术体位的安置，防止坠床、保护患者皮肤完整性；做好体位优质护理；严密观察患者的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等；执行手术室各项护理操作常规并做好交接记录；术中对其进行人性化关爱。（3）术后护理上，由专人护送患者回病房，避免头部振动，保持术眼敷料包扎整洁，避免渗出、磨痛；观察生命体征并尽早发现术后并发症。由责任护士每日巡视病房，指导患者加强个人卫生，多沟通交流，纠正不良行为，评价恢复状况。日常注意事项：避免挤眼、揉眼和撞击眼部，避免过度摇晃头部。术后眼药水使用时间：4次/天(早、中、晚、睡前)，常规使用20天。使用眼药水无先后顺序，如同时使用两种及以上，需间隔5-10分钟。眼药水应存放在阴凉通风处，并避免污染。一月内术眼勿进水（洗头时特需注意）。如有少许分泌物，用干净棉签擦拭。进食易消化、松软的普通食物，如：水果、蔬菜、优质蛋白；忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒；保持大小便通畅。保证充足的睡眠和愉悦的心情（4）健康教育和出院指导：将心理护理贯穿到患者治疗始终，术前宣教，告知各项检查的目的、时间及麻醉方式与手术过程等，避免患者因一无所知而过于担忧。术中营造舒适手术环境，避免讨论无关于手术的话题，与患者多沟通，尽量与其需求相满足；可播放轻柔舒缓音乐，采用非语言方式比如表情、态度及行为等开展心理干预，增强患者安全感，将身心压力缓解。指导患者于术后进食易消化、富含维生素饮食，并预防便秘发生；尽早清理呕吐物并防范玻璃体振动。指导患者半月内限制剧烈运动，合理洗漱并避免脏水溅入眼内，并做到尽早防范感染的效果；防范剧烈运动并避免负重；规律生活、科学用眼；保证充足的睡眠，劳逸结合并避免熬夜；一旦出现不适，尽早就诊。
1.3观察指标[4]
（1）护理满意度包括很有效、显效、不佳三层级；（2）预后相关指标情况，如症状评分、并发症评分、视力积分。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件包对所有研究数据进行统计分析，计数资料和计量资料为（%）、（
）表示，用χ2、t检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度情况
干预组护理满意度93.10%（27/29），对照组护理满意度72.41%（21/29），有统计学意义（χ2=4.350，P=0.037，P＜0.05）。见表1：
表1两组护理满意度情况比较 [n(%)]
2.2 两组预后相关指标情况
干预组和对照组在症状评分、并发症评分、视力积分上，结果对比分别为（16.1±3.5）和（43.4±4.6）、（1.3±0.5）和（5.1±0.9）、（26.5±7.0）和（14.1±9.2），有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组预后相关指标情况比较（
）
3讨论
白内障为致盲眼病，仅能通过手术来治疗白内障。对比传统白内障手术，通过新型医疗设备、高科技人工晶状体，在防盲复明的同时，实现术后更优质的视觉质量和视觉功能[5]。法但因眼科手术的特殊性，故在围手术期进行优质护理，对完成白内障手术，矫正原有屈光缺陷，在术后不仅具有清晰的远中近视力，摆脱老花眼，持久、舒适地用眼提供了可能。
既往研究在本论题的研究成果进一步表明，实施精细化管理模式，能有效提高白内障超声乳化连台衔接效率，保证围手术期护理质量，为患者提供高效、优质的护理服务，提高患者满意度；精细化管理模式应用后，在手术间连台效率、患者和医师满意度、护理人员工作效率指标上均优于对照组[6]。在对眼科老年白内障手术患者进行围手术期护理时，应用整体护理能够改善患者视力水平，维持健康情绪状态，减少并发症风险，提高护理满意度；在对眼科老年白内障手术患者进行围手术期护理后，对患者的视力水平、眼压水平、焦虑情绪、睡眠质量、护理满意度改善效果均优于一般常规护理[7]。医护一体化精准护理应用于先天性白内障患儿围手术期护理中，有助于缩短住院时间，减少并发症发生，增强家属护理工作满意度，改善家属心理状态；住院时间更短；并发症发生率更低（8.33％和22.92％）；家属护理工作满意度明显更高（100.00％和83.33％）[8]。加强白内障超声乳化联合人工晶体植入手术期间的护理配合，能有效提升手术效率，减少术中、术后并发症的发生，同时有助于患者护理满意度提高；凸显在手术时间、麻醉苏醒时间更短；术中躁动、血压升高、疼痛总发生率更低[4.90％(5/102)和12.75％(13/102)]；术后干眼症、眼压升高、前房变浅、感染总发生率为10.78％(11/102)和22.55％(23/102)；围手术期护理满意度为96.08％(98/102)和82.35％(84/102)[9]。还对缓解负面情绪，改善生活质量，控制血糖水平的效果突出[10]。
在围手术期应用优质护理中，为发挥其主导作用，制定科学合理的护理计划，让优质护理贯穿于患者整个全过程，对确保手术成功率、实现患者尽早康复等奠定了基础。从本次研究结果，如表1和表2中可以看出，干预组通过应用优质护理，以在术前心理护理中，可有效提升患者护理满意度，以通过优质的护理服务措施和方法，融洽护患间关系，提高患者临床治疗依从性。在老年性白内障患者中，围手术期内优质护理的实施，对提高手术成功率、改善患者生活质量等发挥了突出的作用。
综上所述，眼科老年性白内障围手术期优质护理的应用价值突出，该护理方法在提高患者满意度，改善患者症状、降低并发症、改善患者视力评分上的效果突出，可在该类患者的治疗实践中大力推广实施。
