在肺部病症中，重症肺炎十分常见，尤其是对于老年人群而言，临床死亡率极高，因老年患者机体肺功能差，且多合并心脑血管、糖尿病等疾病，在实际治疗中，由于糖皮质激素、抗生素滥用、未及时就诊等情况，使得患者病情迁延，很难获取最佳疗效。所以，在临床上，科学、合理使用抗生素，是临床治疗的关键所在。笔者通过40例老年重症肺炎，开展抗生素降阶梯治疗方案，研究其临床疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以双盲数表方式，对80例老年重症肺炎病例进行综合分组，其中研究组40例、对照组40例。研究组病情资料：有男性24例、女性16例，实际年龄区间58岁~75岁，年龄平均值61.72±9.54岁，并发症类型：3例肾功能损害、8例心功能不全、8例脑血管病症、9例糖尿病、12例呼吸衰竭；对照组病情资料：有男性25例、女性15例，实际年龄区间57岁~74岁，年龄平均值60.61±9.32岁，并发症类型：4例肾功能损害、7例心功能不全、9例脑血管病症、10例糖尿病、10例呼吸衰竭；组间的相关数据相比，差异无明显。
1.2方法
对照组治疗方案：运用常规抗生素开展治疗。选择头孢哌酮舒巴坦 3g 12小时一次开展治疗，7～10天后，复查血常规、痰培养、涂片、CT等，据实际情况继续抗生素用至2周或停用。
研究组治疗方案：采取抗生素降阶梯治疗方案。运用美罗培南开展相关治疗，一次500mg，8小时一次 输注时间大于2小时。治疗三天后，根据痰量、肺部体征、血气分析、药敏等情况，抗生素予以降阶梯治疗。若患者发生肾功能损伤问题，需科学计算肌酐清除率，动态调整用药剂量。
1.3 疗效判断标准
有效：在进行相关治疗后，7日内呼吸症状得以充分消除，肺部湿啰音充分下降，在7日后给予CT检测，主要显示为正常。
好转：在开展相关治疗后，7日内呼吸症状得到明显优化，肺部湿啰音也得到显著优化，在7日后给予CT检测，表示肺部功能趋向正常。
无效：通过相关治疗，症状并未出现明显改善，有的病例甚至不断恶化。
1.4统计学分析
在本组实验中，所有病例通过SPSS18.0统计学软件，采取T检验进行资料计量，在治疗前后，通过X2进行经验，在检测后P值未超过0.05，表明组间数据比较存在一定可比性。
2.结果
组间治疗有效率对比分析：经治疗后，在治疗有效率对比分析上，研究组治疗水平更高，P值小于0.05.具体如表1所示。
表1 组间的康复治疗效果比较（例/%）
组间的治疗相关指标相比：研究组比对照组更为平稳，组间相比差异十分显著。实际如表2所示：
表2 组间的治疗指标相比
3.讨论
重症肺炎是老年人群的严重性病症，病发率、死亡率均十分高。重症肺炎多因为肺部严重感染并发呼吸衰竭、循环衰竭等多器官功能损害,严重影响到患者生命安全。临床对于该疾病治疗，一般采取抗生素抗感染、机械通气、循环支持等治疗，但临床上抗生素滥用情况较为严重，使得细菌耐药率明显增加。故临床抗生素的治疗方式是否合理、科学，对明显影响患者的治疗效果。
针对重症肺炎病例，采取抗生素降阶梯治疗方式，选择广谱抗生素，或强效抗生素，可有效覆盖诸多致病菌，合理控制感染状况。根据相关研究，在治疗48h~72h后，对药敏结果、微生物检测结果开展分析，可明确感染细菌类别，科学调整抗生素，运用窄谱抗生素开展相关治疗，可降低细菌耐药性，进而提升临床疗效，促进预后治疗效果的明显提升。通过本组实验，研究组治疗疗效高达87%，与对照组65.0%相比，差异十分显著。这表示，抗生素抗阶梯治疗方式，有利于提升临床疗效，促使临床症状的改善。
同时，在临床治疗中，由于老年性自身年龄、疾病因素影响，使得老年患者的药物治疗耐受性较差。为此，住院时间、气管再插管、抗生素使用等指标的控制，对患者治疗依从性有着严重影响。为此，临床需有效缩短住院时间，促进各项指标的优化调整。通过本组实验，研究组治疗指标均比对照组更少，这表示，通过降阶梯治疗的运用，有利于缩短住院时间，降低气管再插管率，缩短住院时间。
综上所述，重症肺炎是老年人群病症的严重性疾病，在临床治疗中，需严格优化抗生素使用方案，促进并发症减少，提升临床疗效。通过本组实验得知，在老年重症肺炎的相关治疗中，运用抗生素降阶梯治疗方式，有利于控制肺炎病情，缩短住院时间，在临床上大力推广。
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