肠内营养( enteral nutrition, EN)是种经过胃肠道提供新陈代谢充足的营养成分以及其他多种多样营养素的一种营养补充方法。重症脑外伤后，病人常出现意识模糊、无法自主饮食，而静脉营养又无法提供足够的能量，因此，在重症脑外伤后，尽早进行静脉营养已成为一种重要的治疗方法。与肠道外营养相比，肠道内营养更适合人体对营养物质的吸收与利用，且使用方便、成本低，对肠道粘膜的保护与屏障功能也有重要作用。肠道营养可有效地保护心脏功能，减少呼吸机持续时间。“胃肠有效，即合理使用”是目前临床的共识。
脑外科重症病人多有吞咽困难、呕吐等症状，严重时可陷入长期昏迷，且这类病人新陈代谢迅速，对营养的要求很高，所以在临床上应加强对病人的营养支持。本文选择神经外科急危重症病人为对象，探讨其护理干预的有效性。
1资料与方法
1.1基线资料
选择了脑外科自2020年7月到2022年6月间，93名接受手术后肠内营养支持的重症病人作为实验对象。入选标准：胃肠功能正常，且已签署了手术同意；排除标准：有严重的心、肝、肾功能不全和精神不正常。选用抽签分组的形式，将病患分为两组：常规组（n=46）和干预组（n=47)，常规组有26例男性病患、20例女性病患，这些人的年龄在30-68岁，平均年龄在（50.12±2.45）岁﹔干预组有25例、女性病患21例，这些人的年龄在31-69岁，平均年龄在（50.10±2.42）岁。两组神经外科急危重症病人临床表现均与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组神经外科急危重症病人均接受肠内营养治疗，对照组病人给予口腔卫生、病情观察、抗生素等基本护理。
然后，在干预组中实施：①留置营养液的护理。护理人员对病人和病人的家属进行了详尽的讲解，并对其可能产生的副作用进行了说明。护士要加强对病人的观察和留意，并在给病人喂食时，要注意调整病人的姿势，例如将病人的床头抬高30°，以避免误吸。对病人体内和体外的留置导管进行严密的固定，以避免导管脱落。在喂食完毕后，对所留的营养液进行了清洗，避免营养液的堵塞。一旦出现阻塞，要立即调节滴速，避免胃液倒流。(2)对病患进行并发症的防治。肠源性营养支持最容易出现的问题是腹泻，所以护士应密切关注病人的腹泻状况，密切关注病人排泄物的颜色和性质，并及时送病理检查，以便有针对性地进行治疗。护理人员要注意控制好滴液的速度，同时要注意保持病人的肛门周围的卫生，以免对病人的肌肤造成危害。食物反流主要是因为腹压增高、胃内容物储留过量等原因造成的，所以需要在做好呼吸道护理后，护士要注意选择合适的胃管，避免因咳嗽而造成腹内压增高，从而造成食物反流。要对病人进行合理的控制，同时要用温开水清洗，避免出现脱管、堵塞的情况。(3)对病患的感染进行防治。在肠内营养支持的过程中，最容易出现的一种并发症就是因为鼻饲方法不正确或者是胃管留置时间过长，所以，在进行肠内营养的时候，病人应该尽可能选择半卧位，并且将角度控制在30~45°，并且在鼻饲完成后，要维持该姿势30分钟以上。此外，营养液体和灌洗管的污染也是引起该菌感染的主要原因。为了防止对营养物质的污染，需要在开启后24小时之内将营养物质用完，并且在使用鼻饲管之前和之后，要将其清洗干净，并做细菌培养，以便及时监控。
1.3观察指标
观察比较两组病患并发症发生率、护理满意度评分。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05，为差异有统计学意义。
2结果
干预组病患并发症发病率为6.38%，小于常规组病患(26.09%)，护理满意度评分为(93.11±3.17)分，高过常规组病患(P<0.05)，见表1。
表1两组病患护理满意度评分、并发症发生率比较[ x±s.n( % ) ]
3讨论
在神经外科的危重病人中，很容易发生吞咽障碍、知觉障碍等病症，并且在对症治疗的过程中，也会产生应激状态，进而造成人体的营养代谢提速，这个时候需要及时的补充营养，不然的话就会导致急性低蛋白血症，进而造成一连串的并发症。而肠内营养支持能够为患者给予平衡全方面的营养物质，降低高分解代谢，保持良好的胃肠功能。
在神经手术中，行之有效的肠源性营养是维持重症病人生命、提高疗效的重要因素。但与此同时，还必须进行预防并发症的护理介入。除了常规护理之外，还需要对病患进行强化护理干预，利用个体化健康宣教，让病患及家属对治疗的认知得到提升，争取到病患及家属的合作关系。与此同时，也可以利用留置营养管护理干预、并发症预防护理干预，来推动病患胃肠道营养物质的消化吸收，维持肠粘膜基本功能完好性，避免并发症出现，进而促进病患病情好转并恢复正常。在该项研究结果中，干预组的病患的并发症的发生率为6.38%，比常规组的（26.09%）低，护理满意度的得分为93.11±3.17，比常规组的病患高（P<0.05）。结论：对神经手术后接受肠内营养的重症病人进行合理的护理，可以使病人的神经和胃肠功能得到很好的恢复，同时也可以保障身体的营养。
综上所述，在神经外科重症病人中，通过对其进行护理，可以有效地提高其肠内营养的效果，加速其胃肠功能的恢复。
参考文献
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