血透是急性和慢性肾衰竭病患最为常见的替代治疗。血液透析是将病人的血液从身体里引出来，然后通过特殊的过滤装置滤除血液中废弃物、毒素和电解质溶液，接下来进行净化，在最后输进病患体内。血透系统参数多，操作繁琐，血细胞经输入输出、正确处理、再输回人体内，这大幅提升了全身感染的安全隐患，并且，倘若操作失误，就会造成血细胞正确处理质量不达标，再输回病人，不但无法达到预期的效果，而且会引起病人的不良反应，增加安全事故的发生，对病人的生命与健康造成极大的威胁。许多病人在接受治疗时因感觉不佳而放弃，这已成为当前血液透析治疗中的一个难点。提高血液透析患者的护理水平，是当前血液透析领域亟待解决的问题。因此，通过对血液透析病人实施PDCA质量环持续护理方法，对其进行持续改善，并对其进行评价。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究以2020年9月-2022年9月住院接受血透病人70例为研究对象，随机性分成两组即对照组和观察组各35例，观察组中男性疾病20名，女患者15名，年龄段40~73岁，年龄结构（60.42±6.45）岁。对照组中男性疾病21例，女患者14例，年龄段33~73岁，年龄结构（61.47±6.38）岁；入选标准：符合血透适应证；年龄32~75岁，具有正常的认知功能，能够看懂医务人员在治疗过程中下达的各种指示和测试测量表的具体内容，而且具有遵医遵持的客观原因；有进行过最少3个月血液透析治疗，并且接受过12次以上的血液透析治疗；对患者进行知情同意并签字。排除标准：有中重度消化系统、泌尿系统、恶性癌病、精神疾病；并且伴有其它身心健康疾病患；2组病患个人基本情况没有明显的差异（P>0.05)，有对比性。
1.2方式
对照组开展基础护理，观察组选用PDCA效果环开展持续不断的护理服务质量改进，从而提高护理质量。具体措施有：（1）建立以护理部主任任组长，由资深血透整体护理护士长、经验丰富泌尿外科医生组合而成的护理质控团体；(2)拟定PDCA效果循环系统工作规划：将现有的血透整体护理及操作内容进行归类，将每一份文件的具体内容与现有的设备及政策性文件进行比较，要看与现有的设备及规范性文件的匹配程度。基于对血透整体护理比较常见的安全事故、不好整体护理事情、护理服务质量事情等调查统计，对现有的血透整体护理及操作文本文档进行了修改，凸显改进血透整体护理中常见整体护理问题的方法和监督方式，并拟定了PDCA效果环工作规划。每半个月，小组长举办全体人员例会，对存在护理差错相关事件存在质量问题进行归纳与分析，并制订出一周内要改进的方案和人员。
1.3观察指标
使用医院自己制作的护理质量检查表，在两组病人治疗过程中，由质控部门对两组病人在治疗过程中随机选择护理服务质量，并且对护理安全评级、应急监管评级、基护评级、护理记录单评级、病区环境评级、透析过程监测观查评级等进行评分，同时在组内进行对比，每3月以所作的常规检查为依据进行评分，每项评分为10分，分数愈高，护理服务质量愈高。比较两组病人对护理的满意程度。
1.4统计方法
选用SPSS 23.0系统展开分析,计数资料以%表明，并且以 t监测；计数资料以（x̄±s）表明，选用 t监测，以 P<0.05为差异。
2、结论
2.12组患者治疗期内各类护理服务质量抽检评级对比
观察组在护理安全、应急监管、基护、护理记录单、病区环境和透析过程监测观查分数超过对照组（P<0.05）。如下表1。
表1 2组患者治疗期内各类护理服务质量抽检评级对比[(x̄±s),分]
2.2 2组病患护理满意度对比
对照组12例患者非常满意，15例比较满意，8例不太满意，满意度77.14%；观察组18例患者很满意，16例满意，1例不满意，满意度97.14%。结果显示，观察组病人在护理过程中的满意度明显高于对照组，（x2=4.071, P<0.05)；
3、讨论
通过实施PDCA质量环护理方法对血液透析病人的护理工作中遇到的问题进行持续的总结，并制订改进的方案。在实施改进的过程中，要对其结果进行观察，看其是否可行。本研究发现，观察组在护理服务质量评估中，护理安全、应急监管、基护.护理记录单、病区环境和透析过程监管观查评级都要比对照组高些。观察组患者在治疗中的护理满意度要比对照组高。这表明，PDCA质量环对血液透析病人的护理质量进行了持续的改善，利用PDCA循环，不断地改善血液透析护理工作中存在的问题，不断地改善护理计划，可以让护理的质量得到提升，让病患对日常护理满意程度更高一些，让患者可以坚持到底。
总的来说，在血液净化护理管理中运用PDCA品质环不断优化，使各种护理评价的项目质量受到了明显的提高，病患对于他们的护理满意度也得到了很大的提升。血液净化临床工作务必持续改进品质，才能持续改善服务质量。
参考文献
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